Les médecins du Collège médical de l'Union de Pékin déclarent | Comprenez-vous vraiment le rapport d’examen physique ?

« Docteur, que signifient ces indicateurs et symboles sur le rapport d'examen physique ? Y a-t-il un problème de santé ? » Après avoir ouvert le rapport d'examen physique, Xiao Li était abasourdi. Face à la densité des chiffres et des flèches, Xiao Li craignait de les avoir mal compris et que cela affecte le traitement ultérieur. Alors, comment devrions-nous lire le rapport d’examen physique ? Que faire si les indicateurs sont anormaux ? Ne vous inquiétez pas, aujourd’hui, les médecins du département de médecine de la santé de l’hôpital universitaire de médecine de l’Union de Pékin vous expliqueront en détail comment comprendre le rapport d’examen physique. Plein d'informations utiles, veuillez les transmettre et les collecter rapidement.

Auteur : Li Jing

Li Jing, médecin traitant, Département de médecine de la santé, Hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin

Expert en audit : Lin Songbai

Lin Songbai, directeur du département de médecine de la santé, hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin

Signification des symboles

(1) Flèches vers le haut et vers le bas (↑, ↓) : Dans le rapport d'examen physique, les indicateurs numériques ont une plage de référence (médicalement, la plage d'un certain indicateur de 95 % des personnes normales est généralement utilisée comme plage de valeurs de référence). Si la valeur de l'indicateur n'est pas dans la plage, elle sera marquée comme en hausse (↑) ou en baisse (↓).

(2) Signe plus et signe moins (+, -) : représentent respectivement « oui » et « non », c'est-à-dire que les résultats du test sont respectivement positifs et négatifs.

(3) Signe plus ou moins (±) : représente un résultat positif incertain.

En fait, il n’existe pratiquement aucune « personne standard » qui ne présente aucun symbole dans le rapport d’examen physique. L'apparition d'une flèche dans le rapport ne signifie pas nécessairement que l'indicateur est anormal ou que vous avez une certaine maladie, et un résultat positif ne signifie pas nécessairement qu'il y a un problème. Par exemple, lorsque l’anticorps de surface de l’hépatite B est positif, cela signifie que vous avez une résistance, ce qui est une bonne chose. Alors, quand vous voyez le symbole, ne vous attardez pas dessus.

Rappel amical des médecins du Collège médical de l'Union de Pékin : dans les rapports d'examen physique formels, nous vous recommandons de vous concentrer sur le résumé des résultats anormaux et des suggestions claires sur les prochaines étapes.

Test sanguin complet

(1) Sur quels indicateurs devrions-nous nous concentrer ? Que représentent-ils respectivement ?

Le test sanguin de routine est l’examen le plus basique et le plus utilisé, qui reflète la répartition des cellules dans le sang.

L'accent doit être mis sur les « trois lignes » , à savoir les globules rouges (responsables du transport de l'oxygène), les globules blancs (responsables de la réponse immunitaire) et les plaquettes (responsables de l'arrêt de la coagulation sanguine), tout comme les chefs, les agents de sécurité et les médecins. Une augmentation ou une diminution significative des « trois lignes » indique certains problèmes. Par exemple, un faible nombre de globules blancs peut entraîner une diminution de la résistance de l’organisme, tandis qu’un nombre élevé de globules blancs peut indiquer une réponse inflammatoire ou une infection dans l’organisme.

(2) Une augmentation du nombre de globules blancs signifie-t-elle que le patient est atteint de leucémie ?

La leucémie est une tumeur maligne du système hématopoïétique et se divise en plusieurs types. Les paramètres sanguins courants des patients atteints de différents types de leucémie varient. Bien que certains présentent une augmentation significative des globules blancs, il existe également des cas où le nombre de globules blancs n'augmente pas ou diminue, ce qui s'accompagne souvent d'indications anormales d'autres indicateurs de routine sanguine. En règle générale, la cause la plus courante d’un taux élevé de globules blancs est la réponse inflammatoire de l’organisme.

cholestérol

Un taux de cholestérol élevé est-il une bonne ou une mauvaise chose ? Puis-je encore manger de la viande, des œufs et des produits laitiers ? En fait, le cholestérol n’est pas entièrement une « mauvaise chose ».

Le cholestérol des lipoprotéines de haute densité peut protéger les vaisseaux sanguins, donc plus il est élevé, mieux c'est ; mais si le cholestérol des lipoprotéines de basse densité ou non de haute densité est élevé, vous devez être prudent, car cela suggère que votre mode de vie doit être amélioré - en termes de régime alimentaire, il est recommandé de réduire la consommation d'aliments gras et de boire du lait écrémé. Cependant, s’il n’y a pas d’apport de nutriments d’origine animale, le corps humain manquera de certains nutriments essentiels tels que la vitamine B12, ce type d’aliment ne peut donc pas être complètement évité. L’accent est mis sur le contrôle de la consommation d’abats animaux, d’aliments frits, de desserts, de collations, etc., et sur la réduction des engagements sociaux. Il est également nécessaire d’augmenter la quantité d’exercice. Il est recommandé de faire de l’exercice au moins 5 fois par semaine. De plus, la dyslipidémie peut également être liée à des facteurs génétiques et vous pouvez effectuer activement un traitement médicamenteux sous les conseils d'un médecin professionnel.

Marqueurs tumoraux

(1) Que sont les marqueurs tumoraux ? Quels sont les marqueurs tumoraux courants lors des examens physiques ?

Les marqueurs tumoraux sont des substances détectées dans le sang qui sont liées à l’apparition et au développement de tumeurs. Il existe une large gamme de types, les plus couramment utilisés sont le PSA (antigène prostatique spécifique), l'AFP (alpha-foetoprotéine), le CEA (antigène carcinoembryonnaire) et la série d'antigènes glucidiques CA tels que CA199 et CA125. Certains indicateurs dont les noms n’ont rien à voir avec les tumeurs, comme la ferritine, la protéine M, l’HCG, etc., peuvent également être liés aux tumeurs.

(2) Quels groupes de personnes doivent se concentrer sur le test des marqueurs tumoraux ?

Les hommes de plus de 40 ans peuvent bénéficier d’un dépistage du cancer de la prostate en effectuant régulièrement des tests de PSA. Les personnes ayant des antécédents d’hépatite chronique et un risque accru de cancer du foie devraient faire tester régulièrement leur AFP. Les personnes ayant des antécédents familiaux de tumeurs héréditaires ou un risque accru de cancer de l’ovaire ou du pancréas peuvent tester régulièrement le CA125 et le CA199.

Mais attention : les marqueurs tumoraux ne peuvent pas remplacer l’imagerie ou les examens endoscopiques.

(3) Si un examen physique révèle des marqueurs tumoraux élevés, cela signifie-t-il que j’ai un cancer ?

Il existe effectivement une corrélation entre les marqueurs tumoraux et les tumeurs, mais dans la plupart des cas, il n’y a pas de correspondance biunivoque. Cela signifie que si vous avez une tumeur, les marqueurs tumoraux n’augmentent pas nécessairement, et si les marqueurs augmentent, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez une tumeur. Cependant, lorsque les marqueurs tumoraux augmentent de manière significative et continuent d’augmenter, cela nécessite notre attention. À ce stade, il est souvent nécessaire de combiner des examens d’imagerie pour rechercher d’éventuelles tumeurs. Par conséquent, une fois que vous constatez que les marqueurs tumoraux sont élevés, ne soyez pas trop nerveux. Assurez-vous d’écouter les conseils des médecins professionnels, d’effectuer les examens nécessaires et d’observer les changements dynamiques des indicateurs.

Analyse d'urine

(1) Quel type d’urine est normal ?

L’urine normale est jaune clair et claire. Si l'urine apparaît de couleur thé foncé, de couleur sauce soja, etc., cela indique qu'il peut y avoir quelque chose d'anormal dans l'urine. La plage normale du pH urinaire est de 4,5 à 8, mais les changements pathologiques du pH sont souvent causés par une acidose, etc. Les personnes subissant des examens physiques normaux n'ont pas besoin d'y prêter une attention excessive.

(2) Les cétones urinaires positives et le glucose urinaire sont-ils liés au diabète ?

Les patients diabétiques dont l'état n'est pas bien contrôlé présentent souvent des corps cétoniques urinaires et du glucose urinaire positifs, mais la plupart des corps cétoniques urinaires positifs observés dans les rapports d'examen physique sont causés par des métabolites des graisses produits lors des états de jeûne et de faim. Lorsque les personnes sans problème de glycémie ont une glycémie urinaire positive, elles doivent vérifier s’il y a un problème avec la capacité de réabsorption tubulaire rénale.

(3) Des taux positifs d’urobilinogène et de bilirubine indiquent-ils une maladie du foie ?

L'urobilinogène et la bilirubine positifs sont liés au métabolisme de la bilirubine, mais peuvent également être liés à certaines maladies du système sanguin et ne représentent pas nécessairement une maladie du foie. Il doit donc être associé à des analyses sanguines et à une échographie abdominale.

(4) Quelles cellules ne devraient pas être trouvées dans l’urine ? Que faire si cela arrive ?

L’urine normale peut contenir une petite quantité de globules rouges et blancs. Cependant, après avoir exclu les facteurs de contamination, si le nombre de globules rouges et blancs augmente, un examen plus approfondi est nécessaire. Les patients à haut risque ou ayant des antécédents de cancer des voies urinaires peuvent subir une pathologie urinaire pour détecter les cellules tumorales. Il est conseillé aux patients souffrant d’hypertension et de diabète d’effectuer régulièrement des tests ACR urinaires pour détecter la microalbumine urinaire afin de détecter les lésions rénales précoces et d’ajuster le traitement en temps opportun.

Examen des selles

L’examen des selles est l’élément présentant le taux de rejet le plus élevé lors des examens physiques, et la présence de sang occulte fécal positif est également le résultat anormal le plus facilement négligé. Les examens physiques de routine n’incluent généralement pas la coloscopie. À l’heure actuelle, la méthode la plus efficace pour le dépistage du cancer colorectal est la recherche de sang occulte dans les selles. Alors n’abandonnez pas facilement. S'il n'y a pas de selles le jour de l'examen physique, vous pouvez les récupérer et les envoyer pour examen un autre jour selon les exigences en vigueur.

Lorsque le sang occulte dans les selles est positif, ne supposez pas qu'il s'agit d'« hémorroïdes ». Il est recommandé aux personnes de plus de 50 ans ou ayant des antécédents familiaux de tumeurs du système digestif de subir une endoscopie gastro-intestinale. Les jeunes ne doivent pas prendre à la légère les résultats positifs du test de sang occulte dans les selles. Ils doivent subir au moins trois réexamens consécutifs.

Helicobacter pylori

(1) Qu’est-ce que Helicobacter pylori et comment le détecter ?

Helicobacter pylori est un type de bactérie présente dans l’estomac qui coexiste avec les humains depuis plus de 50 000 ans, et le taux d’infection dans la population mondiale dépasse 50 %. En raison de leurs habitudes alimentaires communautaires, le taux d’infection parmi les Chinois est relativement élevé.

Les méthodes de détection d’Helicobacter pylori sont divisées en détection d’infection actuelle et détection de traces d’infection. Les tests d’infection actuels comprennent le test respiratoire à l’urée, le test d’antigène dans les selles et le test endoscopique à l’uréase ; Les tests de traces d'infection nécessitent une prise de sang pour détecter les anticorps. Lorsque l’anticorps sanguin est positif, cela signifie que vous avez été infecté par Helicobacter pylori.

(2) Quels sont les dangers de l’infection à Helicobacter pylori ? Comment le traiter ?

Helicobacter pylori est associé à l’incidence de gastrite, d’ulcères gastriques, de cancer gastrique et de lymphome gastrique, mais il existe encore une controverse quant à savoir s’il faut l’éradiquer.

En général, il est recommandé aux personnes souffrant de maladies gastriques de suivre un traitement bactéricide. La méthode la plus couramment utilisée est la quadruple thérapie, qui consiste en une combinaison de deux antibiotiques, du bismuth et des antiacides pendant environ 2 semaines. Il convient de noter qu’il doit y avoir des preuves d’une infection actuelle avant de décider du traitement.

Autres situations anormales

(1) Quelle est la différence entre l’hyperplasie, les masses anormales et les kystes ? Est-ce que cela deviendra cancéreux ?

Dans les rapports d’examen physique, nous voyons souvent des descriptions telles que « hyperplasie », « kyste », « nodule » et « occupant de l’espace ». Quels risques cela suggère-t-il ? Les risques potentiels de lésions survenant dans différentes parties du corps sont différents et ne peuvent être généralisés. Par exemple, pour le sein, l’hyperplasie est une manifestation normale du sein chez les femmes en âge de procréer, et les kystes sont généralement bénins. Mais le même kyste présente un risque potentiel de malignité lorsqu’il apparaît dans le pancréas, les reins et les ovaires.

(2) De quelles parties du corps devons-nous nous méfier en cas de nodules ?

Les rapports d’examen physique donnent souvent un indice de classement pour les nodules mammaires, thyroïdiens et pulmonaires. Une fois que vous avez dépassé le niveau 4, vous devez être vigilant. Il est recommandé de prêter attention et de comparer les rapports d’examen physique des années précédentes, d’augmenter la fréquence d’observation des kystes et nodules nouvellement découverts et d’observer les changements de taille tous les 3 mois.

(3) Où les polypes sont-ils les plus dangereux ?

Les polypes sont des lésions qui se développent sur la muqueuse et peuvent donc apparaître dans le tractus gastro-intestinal, la vésicule biliaire, l'utérus, etc. Les polypes gastro-intestinaux peuvent devenir malins et doivent être retirés rapidement. Les polypes de la vésicule biliaire mesurent généralement 1 cm. Les lésions de plus de 1 cm sont considérées comme devant être retirées. De plus, les polypes de la vésicule biliaire qui se développent trop rapidement nécessitent également une intervention rapide. Les polypes cervicaux ou les polypes endométriaux sont souvent découverts lors des examens physiques féminins. La plupart d’entre eux sont bénins et il n’y a pas lieu de s’inquiéter outre mesure. Cependant, lorsque les polypes sont volumineux ou que des symptômes cliniques tels que des saignements apparaissent, leur ablation peut être envisagée.

Rappel amical des médecins du Collège médical de l'Union de Pékin : lorsque les institutions d'examen médical professionnelles et formelles trouvent des valeurs anormales à haut risque, elles prendront l'initiative de vous le rappeler et de vous informer clairement dans le rapport d'examen médical si vous devez consulter un médecin ou effectuer un examen de suivi après quelques mois. Par conséquent, il n'est pas recommandé de rechercher et de diagnostiquer vous-même sur Internet après avoir découvert des indicateurs anormaux. Nous encourageons tout le monde à consulter un médecin professionnel en personne après avoir reçu le rapport d’examen physique. Le médecin peut donner des conseils plus précis en fonction de la situation spécifique de chaque individu.

Contenu de : Li Jing, médecin à l'Union Medical College Hospital