Les médecins du Collège médical de l'Union de Pékin déclarent | Vous vous sentez étouffé, essoufflé et incapable de cracher des mucosités ? Les médecins vous apprennent à obtenir une bonne oxygénation du sang en vous allongeant

Vous vous sentez étouffé, essoufflé et incapable de cracher des mucosités ? La « ventilation en décubitus ventral » est récemment apparue fréquemment dans les reportages des médias sur le traitement des patients atteints de la COVID-19. Savez-vous ce qu'est la « ventilation ventrale » ? À qui cela s'adresse-t-il ? COMMENT ÇA MARCHE ? Puis-je le faire à la maison ? Aujourd'hui, apprenons avec les médecins du Peking Union Medical College la méthode de « ventilation ventrale » recommandée dans le « Plan de diagnostic et de traitement de la pneumonie infectée par le nouveau coronavirus » ——

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Qu'est-ce que la ventilation ventrale ? Pourquoi l’oxygène dans le sang peut-il être amélioré ?

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En termes simples, la ventilation ventrale signifie « être allongé sur le ventre ». En changeant la position du patient, les alvéoles affaissées peuvent être ré-élargies, favorisant ainsi la « rentrée » des alvéoles postérieures ; le rapport ventilation/débit sanguin de la zone dépendante de la gravité du poumon peut être amélioré et la saturation en oxygène du sang peut être augmentée ; le mode de mouvement et la position du diaphragme peuvent être améliorés et, avec l'aide de la gravité, il est plus pratique pour les sécrétions telles que les expectorations de s'écouler. En 1974, Bryan a proposé pour la première fois le concept de ventilation en décubitus ventral, qui a été largement utilisé dans la pratique clinique. C'est une méthode de thérapie respiratoire simple, sûre, économique et efficace.

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Qui a besoin de « s’allonger » ?

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Les cas modérés, graves et critiques présentant des facteurs de risque élevés de maladie grave et une progression rapide de la maladie doivent bénéficier d'un traitement standardisé en décubitus ventral, et il est recommandé de ne pas le faire moins de 12 heures par jour.

Les facteurs qui augmentent votre risque de maladie grave comprennent :

1. Les personnes âgées de plus de 65 ans, en particulier celles qui n’ont pas reçu la totalité du cycle de vaccination contre la COVID-19 ;

2. Les patients atteints de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires (y compris l’hypertension), de maladies pulmonaires chroniques, de diabète, de maladies chroniques du foie et des reins, de tumeurs et d’autres maladies sous-jacentes, ainsi que les patients sous dialyse d’entretien ;

3. Dysfonctionnement immunitaire (comme chez les patients atteints du SIDA, utilisation à long terme de corticostéroïdes ou d’autres médicaments immunosuppresseurs entraînant une immunodéficience) ;

4. Obésité (IMC ≥ 30 kg/m2) ;

5. Femmes en fin de grossesse et en période périnatale ;

6. Gros fumeurs.

Les critères diagnostiques pour les cas de type moyen sont les suivants : si le patient a une forte fièvre persistante pendant plus de 3 jours ou (et) de la toux, un essoufflement, etc., mais que la fréquence respiratoire est inférieure à 30 fois/minute et que la saturation en oxygène lors de la respiration d'air au repos est supérieure à 93 %, des manifestations caractéristiques de la pneumonie causée par le nouveau coronavirus peuvent être observées à l'imagerie.

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Qui ne sait pas « s’allonger » ?

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Lésion ou fracture de la moelle épinière non stabilisée

Vous souffrez de glaucome ou d’autres affections qui augmentent la pression oculaire

Arythmie sévère

Plaies qui ne cicatrisent pas après une chirurgie abdominale

Hypertension intra-abdominale

Blessures à la tête et au visage

Augmentation de la pression intracrânienne non soulagée

Instabilité hémodynamique

Autres situations rares où le positionnement sur le ventre n'est pas approprié

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Comment la position couchée doit-elle être mise en œuvre ?

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Étape 1. Préparation : Préparez trois oreillers ou coussins épais.

Étape 2 : Retournement : Avec l’aide d’autres personnes ou du patient, retournez-vous en position couchée. Le premier oreiller est placé sous la poitrine ou l'abdomen du patient, le deuxième oreiller est placé sous le front du patient et le troisième oreiller est placé sous les chevilles. La tête du patient est tournée dans une position qu’il trouve confortable.

La troisième étape consiste à optimiser la position du corps : placer des oreillers, ajuster l’angle du lit, réduire la pression sur les parties sollicitées et améliorer le confort du patient. Pliez légèrement vos genoux et gardez vos bras à un angle confortable ; les coudes doivent être à 80°. Vos bras et vos épaules doivent rester au même niveau.

Étape 4 : Surveillance : surveiller la saturation en oxygène du sang, la fréquence respiratoire et le confort. Si vous ne vous sentez pas bien, demandez de l’aide immédiatement !

En position couchée, la tête du patient doit être tournée d'un côté au moins toutes les 2 heures. Si nécessaire, des patchs anti-escarres peuvent être utilisés pour protéger le visage et les oreilles afin d'éviter les escarres.

Lorsque vous vous allongez sur le ventre pour la première fois, vous pouvez vous y habituer en vous allongeant sur le ventre pendant 1 à 2 heures. Après cela, vous devriez essayer de l’étendre à 4 heures à chaque fois, avec un total d’au moins 12 heures de temps couché par jour.

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Si « rester allongé » est inconfortable, quelles sont les alternatives ?

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Une position confortable peut augmenter le temps passé en position couchée. Si la position recommandée ci-dessus rend le patient inconfortable, un réglage précis peut être effectué, mais le principe général est de maintenir la position « couchée ». De plus, vous pouvez essayer de raccourcir le temps que vous passez en position couchée tout en augmentant le nombre de fois que vous le faites. Vous pouvez vous distraire en regardant la télévision, en jouant avec votre téléphone, etc. Mais il convient de noter que le plus important est d'augmenter autant que possible le temps passé en position couchée, en s'efforçant de dépasser 12 heures par jour.

À propos de l'auteur : Liu Shengjun

Chercheur postdoctoral clinique au Département de médecine de soins intensifs, docteur en médecine, sa principale orientation de recherche est l'application de l'apprentissage automatique dans le domaine de la médecine de soins intensifs. En tant que chef de projet, il a été responsable du premier projet de formation en sciences de la santé « Union Star Plan ». Il a remporté la bourse nationale d'études supérieures et le premier prix du concours « Young Teachers Teaching Basic Skills Competition » du Peking Union Medical College Hospital. Au cours des cinq dernières années, il a publié plus de dix articles SCI dans des revues universitaires internationales.

Expert en audit : Long Yun

Directeur du Département de médecine de soins intensifs, médecin-chef, professeur, s'engage depuis longtemps dans les domaines de recherche clinique et scientifique de la médecine de soins intensifs. Il est actuellement président de la branche des soins intensifs de la Société chinoise d'information sur la santé et de Big Data médicales de santé, vice-président du Centre de contrôle et d'évaluation de la qualité des soins intensifs de la Commission nationale de la santé, membre permanent de la branche des soins intensifs de l'Association médicale chinoise, vice-président de la branche des soins intensifs de l'Association médicale de Pékin et membre permanent de la branche des soins intensifs de la Société chinoise de physiopathologie.

Expert en audit : Li Zunzhu

Infirmière en chef du département de médecine de soins intensifs et infirmière en chef adjointe. Excellente infirmière à Pékin, infirmière exceptionnelle de l'Association chinoise des infirmières. Il est actuellement président du Comité de travail des infirmiers de l'Association chinoise des infirmières, chef adjoint du Comité des jeunes du Comité des professionnels des soins intensifs de l'Association chinoise des infirmières et secrétaire du Comité de gestion des infections hospitalières de l'Association des infirmières de Pékin.

Contenu de : Liu Shengjun, médecin à l'hôpital universitaire de médecine de Pékin