Faux médicaments dans les hôpitaux

Ceci est le 4641e article de Da Yi Xiao Hu

Un jour, une dame d’âge moyen est venue à la clinique externe. Le patient était un patient de suivi. À son arrivée, il m'a dit avec colère : « Docteur, votre médicament n'est pas du tout efficace. Après l'avoir pris, j'ai des nausées et je ne peux pas manger. Votre médicament est un faux, n'est-ce pas ? » Après avoir entendu ce qu'elle a dit, j'ai rapidement examiné les antécédents médicaux du patient et j'ai appris que le patient avait reçu un diagnostic d'« épisode dépressif » il y a une semaine. La première fois que vous prenez un antidépresseur dont le principal mécanisme d’action est d’inhiber la recapture de la sérotonine (5-HT), à savoir les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (5-HT) (ISRS).

1. Ce médicament est-il un faux ?

La réponse est oui : ce n’est pas un faux médicament. Le médicament a passé les essais cliniques, possède sa propre carte d'identité (numéro d'approbation du médicament délivré par la National Drug Administration) et est un médicament ordinaire.

2. Alors pourquoi n’y a-t-il aucun effet après avoir pris le médicament pendant une semaine ?

C'est parce que le mécanisme pharmacologique de ce médicament est d'inhiber la recapture de 5-HT par le transporteur 5-HT, augmentant ainsi la concentration de 5-HT et améliorant encore notre humeur. Nous espérons augmenter la 5-HT au niveau des récepteurs cibles et des voies cibles (terminaux axonaux dans les zones cérébrales), produisant ainsi des effets thérapeutiques, tels que l’amélioration de la dépression et de l’anxiété. Cependant, en réalité, pendant le traitement médicamenteux, la 5-HT sur les dendrites du corps cellulaire situées dans le noyau du raphé médian augmente d'abord, et après une série d'actions pharmacologiques, la 5-HT sur les terminaisons axonales de la région postérieure du cerveau augmentera, ce qui prend généralement environ deux semaines.

3. Pourquoi y a-t-il des effets indésirables ?

C’est parce que la 5-HT peut être augmentée dans toutes les voies et tous les récepteurs pendant le traitement médicamenteux. Certains effets sont indésirables, ce sont des réactions indésirables, telles qu’une augmentation de la motilité gastro-intestinale, des crampes gastro-intestinales et de la diarrhée. De nombreux effets indésirables des ISRS surviennent pendant la phase aiguë du traitement, lorsque celui-ci est instauré, et sont progressivement tolérés à mesure que le traitement se poursuit. Heureusement, la plupart des effets indésirables des ISRS sont simplement gênants et peu dangereux. En général, les symptômes peuvent être progressivement atténués grâce au traitement. Cependant, pour certains patients, ces effets indésirables peuvent être graves, les obligeant à arrêter de prendre le médicament en raison d’une intolérance ou d’une incapacité à soulager complètement leurs symptômes dépressifs.

Après avoir écouté les explications du médecin, le patient s'est soudain rendu compte : oh, oh, il semble que lorsque le médecin administrait le médicament, il m'a également dit que ce médicament mettait beaucoup de temps à faire effet et pouvait avoir des réactions gastro-intestinales indésirables. Je suis désolé de vous avoir fait perdre votre temps, mais vos explications m'ont donné plus de confiance dans le traitement. Je vais y retourner et manger un moment et voir.

Auteur : Centre de santé mentale du district de Fengxian à Shanghai

Médecin traitant du département de psychiatrie Wang Chunlian

Wang Jinde, médecin traitant