Si votre pénis est douloureux, plié ou présente des bosses, il peut s’agir de la maladie de La Peyronie !

Auteur : Bai Wenjun, médecin-chef, hôpital populaire de l'université de Pékin

Vice-président du Comité de médecine sexuelle de la Société chinoise de sexologie

Réviseur : Zhang Yi, médecin-chef, hôpital international de l'université de Pékin

La maladie de La Peyronie est une maladie masculine relativement rare, qui se divise en phase aiguë, phase chronique progressive et phase stable.

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1. Quels sont les symptômes de la maladie de La Peyronie ?

La phase aiguë est principalement caractérisée par la douleur, et elle fait également mal dans des circonstances normales, et la douleur est plus évidente pendant l'érection.

Plus tard, lorsque la maladie entre dans la phase chronique progressive, des nodules peuvent être ressentis sur le pénis. La plupart d'entre eux sont uniques et se développent généralement entre la tunique albuginée et le tissu du corps caverneux.

La membrane blanche équivaut à la peau de banane et le tissu spongieux équivaut à la chair. La plupart des nodules se développent sur la peau de la banane ou entre la peau de la banane et la chair.

La douleur diminue généralement un peu à ce stade, mais elle est toujours assez perceptible lors d’une érection.

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Lorsqu'il atteint le stade stable, la douleur n'est pas si évidente, le nodule est plus fixe et plus gros, et la manifestation principale est que l'angle d'érection n'est pas bon, formant une courbure, ce qui affecte la vie sexuelle.

D'une manière générale, la maladie de La Peyronie présente trois symptômes principaux : le premier est la douleur, le deuxième est la dureté et le troisième est la courbure du pénis.

2. Quelles sont les causes de la maladie de La Peyronie ?

La cause de la maladie de La Peyronie primaire est moins claire. On pense aujourd’hui que l’une des raisons est que le patient est plus âgé, généralement plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ou 60 ans, sans blessure ou cause claire. De plus, il a été constaté à l’heure actuelle que la maladie est plus fréquente chez les patients diabétiques et que sa pathogénèse spécifique n’est pas claire. Cela peut être lié à des anomalies métaboliques et à une réparation anormale des tissus locaux.

La maladie de La Peyronie secondaire présente généralement des antécédents clairs de blessure, comme un angle inapproprié lors des rapports sexuels, qui provoque la rupture de la tunique albuginée du corps caverneux. Si la membrane blanche est complètement rompue, la douleur et le gonflement sont intenses et une intervention chirurgicale d’urgence est nécessaire. Si la rupture est superficielle, juste un petit trou, la douleur est relativement légère et il n’y a pas de saignement évident. Les dégâts locaux seront réparés après deux ou trois semaines. Si la réparation n’est pas bonne, les fibres de collagène remplaceront les fibres élastiques, et la mauvaise élasticité provoquera une flexion et formera des nodules cicatriciels.

L'apparition d'un nodule dans la maladie de La Peyronie affectera l'érection et donc la vie sexuelle, mais elle n'affectera pas la qualité du sperme ou de la miction.

Si vous ressentez une douleur au niveau du pénis, sentez une grosseur et avez un mauvais angle d'érection, vous devez vous rendre à l'hôpital pour un contrôle à temps. En plus d’un examen physique, le médecin effectuera également des examens auxiliaires. L'échographie B se concentrera sur l'état du corps caverneux du pénis et de la tunique albuginée, la taille de la masse, l'aspect de l'écho et la présence éventuelle de calcification. En général, au stade précoce, il y a des changements inflammatoires aigus avec des échos légèrement plus faibles, au stade progressif chronique, les échos sont légèrement plus forts et au stade ultérieur, il y aura de forts changements d'écho après la calcification.

Le diagnostic peut être confirmé essentiellement par les symptômes, un examen physique par un médecin et un examen B-échographique auxiliaire.

Dans un très petit nombre de cas de maladie de La Peyronie, le pénis peut progressivement devenir plus petit et finir par disparaître, mais dans la plupart des cas, il deviendra progressivement plus grand.

3. Comment traiter la maladie de La Peyronie ?

Au stade aigu de la maladie de La Peyronie, la douleur est assez évidente et peut être traitée avec des glucocorticoïdes, comme la prednisone, par voie orale ou par injection locale. L’injection locale est plus efficace et la douleur sera soulagée rapidement après une injection. Une fois la douleur soulagée, le nodule disparaîtra également un peu.

Dans la plupart des cas, d’autres médicaments sont nécessaires pour traiter les nodules, comme le tamoxifène, qui a des effets anti-inflammatoires. Associés à la vitamine E, ces deux médicaments sont relativement sûrs et ont un meilleur effet thérapeutique sur la douleur et les nodules.

Je viens de dire que les glucocorticoïdes peuvent être injectés localement. D’autres médicaments comme le vérapamil ou la hyaluronidase peuvent également être injectés localement pour éliminer les nodules, mais ces méthodes sont rarement utilisées.

Outre les injections locales, le traitement local mini-invasif est également une méthode plus couramment utilisée. Lorsque la douleur est soulagée et que le nodule est relativement fixé, une thérapie par ondes de choc peut être utilisée, appelée thérapie par ondes de choc extracorporelles de faible énergie. En général, un traitement dure 15 à 20 minutes et la durée totale du traitement est de 3 à 5 fois. Il peut soulager la douleur, réduire les nodules et éventuellement les faire disparaître. Le traitement peut être répété.

Lorsque le pénis se plie pendant l'érection, un dispositif d'aide à l'érection à pression négative peut être utilisé pour étirer le corps caverneux du pénis, réduisant ainsi l'angle de courbure et atténuant le développement de nodules. Un traitement à long terme est nécessaire, s'étendant sur plusieurs mois ou un an.

Lorsqu'elle atteint un stade stable, la courbure est très grave et affecte la vie sexuelle. Si cela est vraiment impossible, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour couper la plaque durcie. Après la découpe, il peut être rempli de tissu autologue ou d'un patch en matériaux artificiels pour corriger la courbure.

Si la plaque n’est pas retirée, une opération de pliage peut être réalisée sur le côté opposé du nodule pour corriger la courbure. L’avantage de l’opération de pliage est qu’aucun patch n’est nécessaire. L’inconvénient est qu’après l’opération, la longueur du pénis en érection sera raccourcie, par exemple de 1 cm, 1,5 cm ou 2 cm. Si la longueur est déjà insuffisante, cette opération peut ne pas convenir.

Si vous ne parvenez toujours pas à maintenir une érection après une correction de la courbure et que vous n’êtes pas en mesure d’avoir des rapports sexuels complets, vous pouvez subir une chirurgie de prothèse pénienne, également appelée chirurgie d’implant pénien.

Ce sont probablement les méthodes actuellement utilisées pour traiter la maladie de La Peyronie.