Quelles sont les causes de la prostatite chronique non bactérienne ? Quels sont les symptômes ?

Auteur : Gao Zhan, médecin-chef, hôpital Xiyuan, Académie chinoise des sciences médicales chinoises

Réviseur : Zhang Kai, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin

La prostatite est une maladie très courante en pratique clinique.

Les enquêtes épidémiologiques montrent que le taux d’incidence est de 8,8 %, ce qui signifie que près d’un homme adulte sur 12 souffre de prostatite.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Lorsqu’on parle de prostatite, la première chose qui vient à l’esprit est qu’elle est causée par une infection bactérienne. En fait, 90 à 95 % des patients atteints de prostatite chronique ne peuvent pas détecter de micro-organismes pathogènes lors de l’examen du liquide prostatique, et seulement 5 à 10 % souffrent de prostatite bactérienne.

Apprenons-en davantage sur la prostatite et voyons en quels types de prostatite elle est divisée.

1. Quels types de prostatite existe-t-il ?

La prostatite est généralement divisée en quatre types :

Le type I est une prostatite bactérienne aiguë, qui est simplement causée par une infection bactérienne ;

Le type II est une prostatite bactérienne chronique, qui est un processus chronique et les bactéries peuvent être cultivées dans le liquide prostatique ;

Le type III est une prostatite chronique non bactérienne. Aucune bactérie n’est trouvée dans le liquide prostatique du patient. Le nombre de globules blancs dans le liquide prostatique est supérieur à 10/HP, ce qui est classé comme type IIIA. Le nombre de globules blancs dans le liquide prostatique est inférieur à 10/HP, ce qui est défini comme étant de type IIIB.

Le type IV est une prostatite asymptomatique, qui est généralement découverte accidentellement lors d'un examen physique du liquide prostatique et ne nécessite généralement pas de traitement.

Figure 2 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

La prostatite chronique non bactérienne est la plus courante, représentant environ 90 à 95 %.

Alors, quelles sont les causes de la prostatite chronique non bactérienne ?

Le fait qu’aucune bactérie n’ait été cultivée dans le liquide prostatique ne signifie pas qu’il n’y a pas d’infection par des micro-organismes pathogènes. Il peut être infecté par des mycoplasmes, des chlamydias, des bactéries anaérobies, des moisissures, etc., qui ne peuvent pas être détectés par les méthodes ordinaires. Certaines personnes pensent qu’il pourrait y avoir une infection nanobactérienne ; d'autres pensent qu'il n'y a aucune infection par des micro-organismes pathogènes, mais c'est juste que divers modes de vie malsains induisent une congestion de la prostate et provoquent une série de symptômes.

Une infection des voies urinaires peut-elle provoquer une prostatite ?

5 à 10 % des prostatites sont d’origine bactérienne, et peuvent se propager par une infection des voies urinaires. Par exemple, les patients souffrent d’urétrite bactérienne ou d’urétrite gonococcique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ils ne reçoivent pas de traitement standardisé, ou perdent la possibilité de traitement, ou le traitement n'est pas suffisant, et évoluent finalement vers une prostatite chronique, mais la prostatite aiguë survient rarement.

Par conséquent, si vous souffrez d’urétrite ou d’infection des voies urinaires inférieures, vous devez consulter rapidement un médecin pour éviter de provoquer une infection dans d’autres parties du corps.

2. Quels sont les symptômes de la prostatite chronique ?

Il existe quatre types de symptômes de la prostatite chronique :

D’abord, la douleur. La douleur est centrée dans la région pubienne et irradie de haut en bas, d’avant en arrière, de gauche à droite. Les patients peuvent ressentir une gêne au niveau du bas-ventre, de l’aine, de la région lombaire, du scrotum, des testicules, du périnée, etc. La douleur dure généralement trois mois avant de pouvoir être définie comme une prostatite chronique.

Deuxièmement, les symptômes des voies urinaires, tels que les mictions fréquentes, l’urgence, la douleur, l’inconfort, la sensation de brûlure lors de la miction, etc.

Troisièmement, les dysfonctionnements sexuels, tels que la faible libido, les troubles de l’érection, les troubles de l’éjaculation, l’éjaculation précoce, etc.

Quatrièmement, comme la maladie récidive pendant une longue période et dure trois mois, voire plus, le patient ressentira des symptômes mentaux tels qu’une humeur maussade, une dépression et de l’anxiété.

Figure 3 Image originale protégée par le droit d'auteur, reproduction non autorisée

Pourquoi la prostatite chronique affecte-t-elle la fonction sexuelle ?

La prostate est anatomiquement située sous la vessie, au début de l'urètre.

La prostate a deux fonctions : l’une est une glande endocrine qui peut sécréter des prostaglandines ; l'autre est une glande exocrine qui peut sécréter du liquide prostatique, etc.

La prostatite récidive sur une longue période et ne peut pas être guérie avant longtemps. Parce que la prostatite provoque une congestion de l’urètre postérieur, elle stimule les nerfs, rendant l’éjaculation plus sensible et pouvant provoquer une éjaculation précoce. Chez certains patients, en raison d’une maladie de longue durée, les nerfs peuvent être stimulés pendant une longue période, ce qui peut entraîner des problèmes au niveau des nerfs érectiles et conduire à un dysfonctionnement érectile. Le liquide prostatique fait partie du sperme et la prostatite peut provoquer l’infertilité, mais le risque d’infertilité est très faible.

3. Quels tests sont nécessaires pour diagnostiquer la prostatite ?

La norme de référence pour le diagnostic de la prostatite est la présence de symptômes. La prostatite n’est généralement pas diagnostiquée sans symptômes.

L’examen de la prostatite est relativement simple en pratique clinique. Après avoir posé des questions sur les antécédents médicaux, le médecin peut envisager une prostatite et effectuera d’abord un test d’urine de routine. Un examen échographique sera également effectué pour examiner l’organisation, la morphologie et la structure de la prostate et pour exclure la présence d’autres maladies.

De plus, un toucher rectal est également requis. Le médecin porte un gant et insère son doigt dans l'anus du patient pour sentir la texture, la taille, la dureté de la prostate, la profondeur du sillon prostatique et s'il y a une sensibilité.

En même temps, prélevez du liquide prostatique pour examen afin de voir combien de corps lécithines et de globules blancs se trouvent dans le liquide prostatique. Une augmentation du nombre de globules blancs et une diminution du nombre de corps lécithines dans le liquide prostatique peuvent généralement être diagnostiquées comme une prostatite.