Existe-t-il une différence entre le vrai et le faux phimosis ? Le phimosis chez les enfants nécessite-t-il un traitement ?

Auteur : Zhang Weiping, médecin-chef, hôpital pour enfants de Pékin, université médicale de la capitale

Président de la branche de chirurgie pédiatrique de l'Association médicale chinoise

Réviseur : Zhang Kai, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin

Certaines personnes divisent le phimosis en vrai phimosis et faux phimosis.

En fait, il existe deux types de phimosis en médecine, l'un est le phimosis et l'autre est le prépuce trop long, et il y a une grande différence entre les deux.

Le phimosis fait référence à une condition dans laquelle l'ouverture du prépuce est très petite et le gland du pénis est enveloppé à l'intérieur et ne peut pas être exposé. C'est ce qu'on appelle le vrai phimosis.

Le phimosis signifie que le prépuce peut recouvrir le gland du pénis, mais le gland du pénis peut être exposé en repoussant le prépuce vers l'arrière avec la main, ce que les gens appellent pseudophimosis.

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En général, le pseudophimosis, c'est-à-dire le prépuce trop long, ne nécessite pas de traitement. Il suffit de repousser le prépuce vers le gland du pénis afin que le gland du pénis soit complètement exposé. Bien que certaines ouvertures du prépuce ne soient pas étroites, la couche interne du prépuce et le gland du pénis adhèrent, ce que l'on appelle l'adhérence du prépuce. Il y aura du smegma jaune caché dans l'adhérence du prépuce, qui doit être nettoyé. À un stade ultérieur, faites simplement attention au nettoyage régulier.

Le véritable phimosis nécessite généralement des conseils ou un traitement appropriés en fonction des circonstances spécifiques.

Le phimosis vrai est particulièrement fréquent chez les enfants, certains étant congénitaux et d’autres acquis.

1. Le phimosis congénital chez l’enfant est-il une maladie ?

Le phimosis congénital chez l’enfant n’est pas une maladie.

Si le gland du pénis d’un enfant est exposé à la naissance et que le prépuce ne recouvre pas le gland du pénis, il s’agit en fait d’une maladie. Par exemple, les maladies courantes telles que l’hypospadias ou l’épispadias présenteront de tels symptômes.

Dans le cas d'un phimosis congénital vrai, si l'enfant a cinq ans ou n'est pas encore en âge scolaire et ne présente aucun symptôme tel que des difficultés à uriner ou une infection, il peut être observé et aucun traitement n'est nécessaire pour le moment. Lorsque les enfants atteignent l’âge scolaire, le prépuce s’ouvre progressivement et il est préférable qu’il puisse guérir de lui-même. Si les infections réapparaissent pendant cette période, ou si le prépuce est encore très étroit sans aucun signe d’amélioration lorsque le bébé atteint l’âge scolaire, vous devrez vous rendre à l’hôpital pour un traitement.

Il existe deux types de traitement. La première consiste à utiliser certaines pommades glucocorticoïdes, comme la pommade Elocon, sous la direction d'un médecin, et à l'appliquer avec manipulation ; l'autre est le traitement chirurgical. Le médecin choisira un traitement en fonction de l’état spécifique de votre enfant.

Le phimosis acquis est également appelé phimosis cicatriciel.

Le phimosis cicatriciel est principalement causé par une infection répétée du prépuce. L’ouverture étroite du prépuce affectera la miction de l’enfant. Lors de la miction, le sac du prépuce se gonfle comme une petite ampoule, et l'urine sort par l'ouverture du prépuce, et le jet d'urine est particulièrement fin. Il y aura également du smegma à l'intérieur du phimosis. Si le smegma ne peut pas sortir et stimule à plusieurs reprises le gland du pénis, il provoquera une balanoposthite.

Une fois le prépuce infecté, le pénis de l’enfant apparaîtra rouge et gonflé, et le gonflement sera sévère. Des sécrétions jaunes s'écouleront du prépuce. L’enfant ressentira des démangeaisons et des douleurs extrêmes, et la stimulation de l’urine pendant la miction aggravera la douleur. Dans les cas graves, l’enfant sera incapable d’uriner, ce qui entraînera une rétention urinaire.

Si une irritation urinaire prolongée ou une infection répétée n'est pas traitée à temps, un anneau étroit ressemblant à une cicatrice se formera lentement à l'ouverture du prépuce, appelé phimosis cicatriciel. Dans ce cas, le gland du pénis ne peut pas être exposé sans traitement chirurgical. La chirurgie est la seule option.

2. Si le phimosis chez les enfants provoque une infection du prépuce, comment les parents doivent-ils en prendre soin ?

La première méthode : préparez de l’eau tiède, ajoutez un médicament topique et faites tremper le pénis de l’enfant dans l’eau. Le temps de trempage n'a pas besoin d'être trop long à chaque fois, 5 à 10 minutes suffisent, et trempez 2 à 3 fois par jour. Si l'enfant est jeune, vous pouvez utiliser une bassine propre, y mettre de l'eau tiède et laisser l'enfant s'asseoir dedans et se tremper.

Une autre méthode consiste à appliquer, après avoir trempé et lavé le pénis, une pommade antibiotique, comme une pommade ophtalmique au chloramphénicol ou à l'érythromycine, sur le prépuce rouge et gonflé, qui guérira généralement en une semaine environ.

3. Si un enfant souffre de phimosis congénital, les parents peuvent-ils séparer manuellement le prépuce ?

Un petit phimosis congénital peut être repoussé par manipulation, mais la technique doit être correcte. Il est préférable d’aller à l’hôpital et de demander au médecin de guider les parents sur la façon de procéder.

La chose la plus importante à propos de la séparation manuelle du prépuce est qu'après avoir retourné le prépuce, vous devez le repousser vers l'arrière, sinon les conséquences seront graves.

Certains parents oublient de remettre le prépuce de leur enfant en place après l'avoir retiré, ce qui entraîne un phimosis incarcéré, qui causera de grandes douleurs aux enfants.

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Dans ce cas, vous devez vous rendre immédiatement à l’hôpital. Aux premiers stades du phimosis incarcéré, il peut être repositionné par manipulation. Si cela est trop tard, cela peut même entraîner une nécrose du prépuce et ne peut être résolu que par une intervention chirurgicale.