De plus en plus de personnes sont diagnostiquées avec des problèmes de thyroïde. Est-ce dû au fait de rester debout tard et d’être soumis à beaucoup de stress ?

De nombreuses personnes ont des doutes similaires : lorsqu’elles se sont rendues à l’hôpital pour un examen physique, elles ont découvert qu’elles avaient en fait des nodules thyroïdiens. En discutant avec des collègues et des amis, ils ont constaté que les gens autour d’eux avaient plus ou moins de problèmes de thyroïde, et que beaucoup d’entre eux étaient en fait des jeunes. La prévalence des maladies liées à la thyroïde est-elle de plus en plus élevée et la population est-elle de plus en plus jeune ? Par conséquent, certaines questions peuvent se poser : Pourquoi cela se produit-il ? Est-ce à cause d’une trop grande pression du travail et de la vie, et d’un amour pour rester éveillé tard ? Il existe même un dicton qui dit : « Rester éveillé tard raccourcit la durée de vie de votre glande thyroïde. » Est-ce vrai ?

En tant que jeune qui valorise la vie, que dois-je faire ? Par exemple, se coucher tôt ? Manger moins de sel iodé ? Ne vous inquiétez pas, l’article d’aujourd’hui répondra à vos questions : quelle est la fonction de la glande thyroïde ? La glande thyroïde est située juste en dessous du larynx, entourant la partie antérieure et latérale de la trachée, et est similaire en taille et en forme à un papillon.

Parce qu'elle ressemble à une armure ancienne, elle est nommée glande thyroïde.

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La glande thyroïde utilise l'iode comme matière première pour synthétiser et sécréter les hormones thyroïdiennes, qui agissent sur les principaux organes du corps et jouent un rôle important dans de nombreux aspects tels que le métabolisme matériel et énergétique, l'excitation des nerfs sympathiques et la santé des muscles squelettiques. Lorsque la glande thyroïde sécrète des hormones de manière anormale, cela peut entraîner une hyperthyroïdie (augmentation de la sécrétion) ou une hypothyroïdie (diminution de la sécrétion).

Quelles sont les maladies thyroïdiennes les plus courantes ?

Hyperthyroïdie

La cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie est la maladie de Graves (une maladie auto-immune, représentant environ 60 à 80 %). D’autres incluent l’hyperthyroïdie transitoire causée par diverses thyroïdites et des adénomes thyroïdiens hyperfonctionnels. L'hyperthyroïdie présente souvent des manifestations cliniques telles qu'une intolérance à la chaleur, des sueurs, des palpitations et des tremblements, une irritabilité, une perte de poids et une fréquence accrue des selles.

Hypothyroïdie

Contrairement à l’hyperthyroïdie, l’hypothyroïdie se manifeste par la peur du froid, la fatigue, la somnolence, la prise de poids, la constipation, la peau sèche et une perte de cheveux facile. Les causes les plus courantes d’hypothyroïdie comprennent la thyroïdite de Hashimoto, la carence en iode, la chirurgie de la thyroïde ou le traitement à l’iode 131.

Nodules thyroïdiens

Les nodules thyroïdiens sont assez fréquents. Des études échographiques ont révélé qu’environ 20 à 76 % des femmes ont au moins un nodule thyroïdien, et l’incidence augmente avec l’âge. L’incidence chez les femmes est plus élevée que chez les hommes.

Les facteurs de risque élevés de nodules thyroïdiens comprennent l’obésité, le tabagisme et l’alcool. La grande majorité des nodules thyroïdiens sont bénins et la probabilité de malignité est estimée bien inférieure à 5 %.

cancer de la thyroïde

Les facteurs de risque élevés de cancer de la thyroïde comprennent les antécédents familiaux, l’âge (les enfants sont plus à risque que les adultes), le sexe (les hommes sont plus à risque que les femmes) et l’irradiation de la thyroïde.

Plus de 90 % des cancers de la thyroïde sont des cancers différenciés de la thyroïde (carcinome papillaire, carcinome folliculaire). Ce type de cancer de la thyroïde a un très bon pronostic et le taux de survie à long terme n’est pas différent de celui des individus normaux. En fin de compte, les patients ne meurent généralement pas du cancer de la thyroïde lui-même. Même certains de ces cancers ne peuvent être traités par suivi échographique qu’après que le médecin ait effectué une évaluation complète et communiqué pleinement avec le patient.

Prévalence des maladies thyroïdiennes

Devenir plus grand et plus jeune ?

Je vois souvent en ligne cette affirmation : « De nos jours, de plus en plus de personnes souffrent de maladies thyroïdiennes, et ces maladies touchent de plus en plus les jeunes. Cela s’explique par le fait que les jeunes d’aujourd’hui subissent beaucoup de pression et aiment veiller tard. » Est-ce vraiment la vérité ?

En fait, il n’existe pas de lignes directrices internationales pour le dépistage du cancer de la thyroïde dans la population générale, et le dépistage n’est généralement recommandé que pour les personnes présentant les facteurs de risque élevé mentionnés ci-dessus.

L'incidence « croissante » des nodules thyroïdiens (cancers) autour de nous que nous percevons devrait être davantage attribuée à la popularité croissante des examens physiques et des échographies parmi la population générale, ce qui a conduit à une « augmentation » de la détection des nodules thyroïdiens (cancers) existants.

Pour résumer en une phrase : ce n’est pas que plus de gens sont malades, mais que plus de gens sont diagnostiqués.

Nous ne recommandons pas non plus l’auto-examen de votre glande thyroïde. Car des études ont montré que même les spécialistes expérimentés de la thyroïde ne peuvent détecter qu’environ 50 % des nodules confirmés par échographie. Environ 50 % des nodules « positifs » détectés lors des examens physiques ne peuvent pas être confirmés par échographie. De plus, le taux de détection de nodules < 2 cm lors de l’examen physique est très faible. Si c'est le cas même pour les médecins professionnels lors des examens physiques, on peut imaginer à quel point les résultats sont précis pour les gens ordinaires comme nous, c'est comme un tirage au sort. L’auto-test ne fait qu’accroître l’anxiété et les tests inutiles.

Bien sûr, si vous découvrez occasionnellement un nodule thyroïdien à l'échographie pour d'autres raisons, vous souhaiterez toujours consulter un spécialiste, qui fera des recommandations pour l'étape suivante en fonction des résultats de l'échographie. La pratique consistant à « tout terminer par une intervention chirurgicale » n’est ni standard ni conseillée.

L'iode et la santé de la thyroïde

Je crois que de nombreux lecteurs savent que l’iode a un lien avec la glande thyroïde. Lorsque des nodules thyroïdiens sont découverts lors d’examens physiques, de nombreuses personnes commencent à considérer le sel iodé comme un ennemi majeur.

En fait, notre pays est l’un des pays où la carence en iode est la plus grave. Le sel iodé est la principale source d’iode dont nous avons besoin dans notre vie quotidienne (représentant environ 70 % de l’apport total). Chaque gramme de sel iodé contient environ 20 à 30 µg d’iode. L'apport normal recommandé en iode pour un adulte moyen est de 150 ug par jour, 220 ug/jour pendant la grossesse et 250 ug/jour pendant l'allaitement. L’OMS recommande que la limite supérieure de l’apport quotidien en iode soit de 1 000 ug/jour. Par conséquent, notre alimentation quotidienne ne dépassera pas la limite supérieure sûre de l’apport en iode.

De plus, il n’existe actuellement aucune preuve suffisante pour prouver une relation causale claire entre un apport excessif en iode (dépassant la quantité normale recommandée) et les nodules thyroïdiens (cancer), la thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto, etc.), la positivité des anticorps anti-TPO, etc.

Au contraire, les dangers d’une carence en iode sont très clairs, notamment l’hypothyroïdie, le goitre endémique et les effets d’une carence pendant la grossesse sur le développement du système nerveux du fœtus.

Par conséquent, la grande majorité des patients atteints de maladies thyroïdiennes (telles que les nodules thyroïdiens et la thyroïdite de Hashimoto) n’ont pas besoin de restreindre l’iode dans leur alimentation ou de passer au sel sans iode. Ils ont seulement besoin d’un apport normal et équilibré en iode. Il existe toutefois quelques exceptions, comme les patients aux premiers stades du traitement médicamenteux de l'hyperthyroïdie de Graves et les patients suivant un traitement à l'iode 131. Veuillez consulter un endocrinologue pour des circonstances particulières.

Alimentation et santé thyroïdienne

Le sélénium et la thyroïde

Le sélénium est un oligo-élément essentiel nécessaire à l’activité de la déiodinase, une enzyme importante impliquée dans la synthèse des hormones thyroïdiennes. Il possède également des effets régulateurs immunitaires et antioxydants.

L’apport quotidien recommandé par l’OMS est de 60 à 200 μg, et l’apport maximal tolérable est de 400 μg. Il existe de nombreux aliments naturels riches en sélénium dans notre vie quotidienne, tels que la viande, les œufs, le poisson, les fruits de mer et les abats animaux. De plus, les légumes tels que la bourse à pasteur, les asperges, le chou, la citrouille, l'oignon, la tomate, etc. contiennent également une certaine quantité de sélénium. Par conséquent, les personnes normales peuvent obtenir suffisamment de sélénium à condition d’avoir une alimentation équilibrée sans avoir besoin de suppléments spéciaux.

Les légumes crucifères et la thyroïde

Les légumes crucifères tels que le chou, le brocoli, le chou frisé, le chou-fleur, les feuilles de moutarde et le radis blanc que nous consommons souvent contiennent des isothiocyanates. Cette substance inhibe de manière compétitive l'absorption d'iode par la glande thyroïde, provoquant des troubles de la production d'hormones thyroïdiennes, conduisant à une hypertrophie compensatoire de la thyroïde et à une hypothyroïdie.

Cependant, cet effet ne se produit que lorsque la concentration de thiocyanate dans le plasma est très élevée. La concentration de thiocyanate dans une alimentation normale et équilibrée est bien inférieure à cette valeur et n’inhibera pas la synthèse des hormones thyroïdiennes. Les effets secondaires tels que le goitre ne surviennent que chez les personnes souffrant d’une grave carence en iode qui consomment de grandes quantités de légumes crucifères chaque jour (au moins 1 kg par jour pendant un mois).

De plus, les isoflavones contenues dans les produits à base de soja ont également un effet similaire d’inhibition de la synthèse des hormones thyroïdiennes. De même, les effets secondaires du goitre et de l’hypothyroïdie ne se produiront que lorsqu’une grande quantité d’iode est consommée, ce qui entraîne des concentrations élevées et un apport insuffisant en iode. Par conséquent, le cœur du régime alimentaire des patients atteints de maladies thyroïdiennes telles que la thyroïdite de Hashimoto est l'équilibre, plutôt que diverses « restrictions alimentaires ».

Le gluten et votre thyroïde

Le gluten est un complexe protéique composé principalement de gliadine et de gluténine. On le trouve dans tous les types de blé, d’orge, de seigle et d’avoine.

La protéine de gluten n’est pas facilement hydrolysée dans l’intestin grêle et peut facilement induire une réponse immunitaire. La maladie cœliaque est une maladie auto-immune qui survient chez les personnes génétiquement prédisposées. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent ressentir des symptômes digestifs typiques tels que la diarrhée après avoir consommé des aliments contenant du gluten. Par conséquent, un régime sans gluten est la pierre angulaire du traitement de la maladie cœliaque. La thyroïdite de Hashimoto est également une maladie auto-immune et est souvent associée à d'autres maladies auto-immunes telles que la maladie cœliaque.

Des études ont montré que l’incidence de la maladie cœliaque chez les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto est d’environ 5 % à 19 %, avec une incidence plus élevée chez les enfants et les personnes de plus de 65 ans. Un régime sans gluten est recommandé aux personnes qui souffrent des deux maladies ci-dessus ou qui sont allergiques au gluten.

En ce qui concerne les patients atteints de thyroïdite simple de Hashimoto, il n’existe actuellement aucune preuve qu’un régime sans gluten soit bénéfique, ce régime n’est donc pas recommandé. Bien que des études aient montré qu’un régime sans gluten peut réduire la concentration d’autoanticorps thyroïdiens, il n’affecte pas la fonction thyroïdienne.

De plus, un régime sans gluten à long terme peut entraîner des carences en vitamines B, D et en oligo-éléments tels que le calcium, le magnésium, le zinc, le cuivre et le sélénium. Enfin, les aliments sans gluten sont souvent trop transformés et contiennent des calories relativement élevées, ce qui peut facilement conduire à l’obésité après une consommation à long terme.

Mode de vie, exercice et votre thyroïde

Diverses maladies thyroïdiennes telles que l’hyperthyroïdie de Graves et la thyroïdite de Hashimoto sont des maladies auto-immunes basées sur une susceptibilité génétique. Des conditions stressantes telles que veiller tard, la pression au travail, des expériences de vie malheureuses, etc. peuvent affecter la fonction de régulation immunitaire du corps, favoriser la réponse inflammatoire, produire divers facteurs inflammatoires, aggraver ou même induire l'apparition des maladies mentionnées ci-dessus. Par exemple, des études ont montré que la plupart des patients atteints d’hyperthyroïdie de Graves ont vécu des événements stressants majeurs dans l’année précédant le diagnostic.

Cependant, un exercice régulier et modéré peut réduire les niveaux de base d’inflammation, accompagnés de facteurs inflammatoires et de concentrations de CRP plus faibles. Par conséquent, l’exercice régulier peut aider à prévenir et à améliorer les maladies thyroïdiennes mentionnées ci-dessus.

De plus, l’exercice régulier peut aider à réduire l’incidence de l’obésité, qui est l’un des facteurs de risque des nodules thyroïdiens (cancer). Par conséquent, l’exercice régulier peut réduire l’apparition de nodules thyroïdiens (cancer).

Enfin, les patients souffrant de dysfonctionnement thyroïdien présentent souvent des anomalies osseuses, et des exercices réguliers de port de poids peuvent aider à réduire la perte osseuse et à améliorer la santé osseuse. Bien entendu, l’exercice intense n’est pas recommandé aux patients souffrant d’hyperthyroïdie avant que leur fonction thyroïdienne ne soit revenue à la normale (c’est-à-dire au début du traitement). Étant donné que la tension du nerf sympathique est élevée à ce moment-là et que le corps est dans un état métabolique élevé, un exercice intense augmentera la charge sur le cœur et les poumons. Par conséquent, un horaire raisonnable, un sommeil adéquat et un exercice régulier sont bénéfiques pour la santé de la thyroïde.

En résumé, les patients souffrant de problèmes de thyroïde ne sont pas différents des personnes normales, à l’exception des traitements spéciaux pertinents. Une alimentation saine et équilibrée, une activité physique régulière et modérée, un horaire raisonnable et une bonne humeur sont les véritables armes magiques pour maintenir la santé de la thyroïde.

Références

[1]PW Wiest 1, MF Hartshorne, PD Inskip, LA Crooks, BS Vela, et al. Palpation thyroïdienne versus échographie thyroïdienne haute résolution dans la détection des nodules. J Ultrasound Med 1998 août;17(8):487-96

[2]Claudia Teti, Marta Panciroli, Elena Nazzari, Giampaola Pesce, Stefano Mariotti, et al. Iodoprophylaxie et auto-immunité thyroïdienne : une mise à jour. Immunol Res 2021 avril ; 69(2): 129-138

[3]Michael I Liontiris, Elias E Mazokopakis. Une revue concise de la thyroïdite de Hashimoto (HT) et de l’importance de l’iode, du sélénium, de la vitamine D et du gluten sur l’auto-immunité et la gestion diététique des patients atteints d’HT. Points qui nécessitent une enquête plus approfondie. Hell J Nucl Med 2017 janvier-avril;20(1):51-56

[4]MANUEL D'ENDOCRINOLOGIE WILLIAMS, 13E ÉDITION

Planification et production

Source : Health Express (ID : D- HealthExpress)

Réviseur : Tang Qin, directeur et chercheur du département de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise

Éditeur : Yinuo

Relu par Xu Lai et Lin Lin