L’incidence de l’onychomycose chez les patients diabétiques peut atteindre 40 % ! Il faut faire très attention !

Auteur : Li Ruoyu, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin

Président honoraire de la branche dermatologique de l'Association des médecins chinois

Réviseur : Chen Yong, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Parmi les patients consultant les cliniques dermatologiques, l’onychomycose représente une proportion très élevée.

Des enquêtes pertinentes montrent que le groupe présentant la plus forte incidence d'onychomycose est celui des patients diabétiques, représentant environ 40 %, les patients diabétiques doivent donc toujours être vigilants quant à l'apparition d'onychomycose.

De plus, les personnes âgées constituent également un groupe à haut risque d’onychomycose. Selon les statistiques, le taux d’incidence chez les personnes âgées de plus de 60 ans peut atteindre 20 % ; chez les personnes âgées de plus de 70 ans, le taux d’incidence peut atteindre 40 %.

Chez les enfants, en raison de leur métabolisme plus rapide, leurs ongles poussent très vite, ils sont donc moins sensibles aux infections et l’incidence de l’onychomycose est relativement faible.

1. Qu’est-ce que l’onychomycose exactement ?

Lorsqu'il s'agit d'« onychomycose », les gens peuvent penser qu'il s'agit d'un changement de couleur des ongles, qui deviennent très foncés et il peut y avoir des dommages à la surface des ongles. En fait, il s’agit d’une sorte d’« onychomycose ».

Lorsque vous entendez le terme « onychomycose », vous avez peut-être une idée générale de ce qu’est l’onychomycose. Comme son nom l’indique, il s’agit de dommages causés par des champignons, un agent pathogène, envahissant les ongles.

L'onychomycose comprend les infections des ongles causées par des champignons tels que les dermatophytes, les levures et les moisissures non dermatophytes. Parmi elles, l'infection des ongles causée par des dermatophytes est appelée onychomycose, qui est la plus courante en pratique clinique, c'est ce que nous appelons habituellement onychomycose.

Les dermatophytes aiment particulièrement « manger » la kératine des ongles. La plaque de l'ongle est principalement composée de cette kératine, les dermatophytes vont donc décomposer cette kératine et l'utiliser comme nourriture pour sa croissance.

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Une fois que les dermatophytes ont décomposé la kératine des ongles, la plaque de l'ongle sera endommagée et déformée, et certains débris s'accumuleront sous l'ongle, de sorte que l'ongle paraîtra épais et la couleur changera, comme devenir jaune ou foncé. En bref, la plaque de l’ongle perdra son éclat et sa couleur normaux, d’où le nom d’onychomycose.

Lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent sur les ongles, en plus d'établir un diagnostic préliminaire basé sur l'apparence, les cliniciens doivent également effectuer des tests de laboratoire fongiques pour confirmer le diagnostic.

Il suffit de gratter quelques débris de l’ongle malade et de l’examiner au microscope. Si vous pouvez voir les hyphes du champignon, vous pouvez déterminer s’il s’agit d’un dermatophyte en fonction de ses caractéristiques.

Si les conditions le permettent, une culture fongique supplémentaire peut être réalisée pour aider au diagnostic, ce qui est également très utile pour guider la médication clinique.

2. Quels sont les dangers possibles si l’onychomycose n’est pas traitée à temps ?

Les dommages directs causés par l’onychomycose aux patients sont la déformation et l’endommagement des ongles, ainsi que l’inflammation de la rainure de l’ongle. Sur cette base, certaines infections bactériennes graves peuvent survenir, telles que l’érysipèle, la cellulite et même l’ostéomyélite.

Certains patients ayant une faible fonction immunitaire, comme les personnes âgées et les diabétiques, ont des vaisseaux sanguins riches dans le lit de l’ongle et les phalanges en dessous. Si l’onychomycose se développe à un degré très grave, les bactéries pathogènes peuvent envahir le lit de l’ongle vers le bas, ce qui peut provoquer une ostéomyélite.

Le deuxième danger de l’onychomycose est l’infection. Étant donné que les ongles malades sont eux-mêmes une source d’infection, les composants fongiques présents dans les débris sous l’ongle formeront un réservoir. Ces champignons sont continuellement libérés dans la peau environnante, donc si l’infection de l’ongle n’est pas traitée, elle se propagera à la peau et aux ongles d’autres doigts et orteils, et pourra également être transmise à d’autres personnes.

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De plus, le sentiment subjectif des patients atteints d’onychomycose est très mauvais. Nous avons déjà mené ce type d’enquête dans le pays et avons constaté que les patients atteints d’onychomycose ont un fort sentiment d’infériorité et ne sont pas disposés à tendre la main.

En particulier, certaines personnes qui travaillent dans le domaine social, comme les enseignants ou certains membres du personnel chargés des relations publiques, lorsqu'ils serrent la main d'autres personnes, ont peur que les autres voient leurs mains et craignent que les autres ne discriminent leur onychomycose. Cela entraînera directement une baisse de la qualité de vie. Les patients se sentiront inférieurs, manqueront de confiance en eux et deviendront parfois même déprimés.

Par conséquent, si l’onychomycose n’est pas traitée à temps, elle aura un impact important sur le patient.

3. L’onychomycose peut-elle être guérie ?

Le traitement de l’onychomycose doit être effectué sous la direction d’un médecin professionnel. En général, les médicaments antifongiques oraux sont utilisés en association avec des médicaments topiques après le diagnostic. Après un diagnostic correct et un traitement actif, le traitement est généralement poursuivi pendant 3 à 6 mois et environ 80 % des patients peuvent être guéris.

Cependant, la récidive de l’onychomycose après guérison doit également être prise au sérieux. Des statistiques pertinentes montrent que même avec un traitement très standardisé, environ 20 % des personnes peuvent rechuter.

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Les raisons de la récidive sont nombreuses et complexes, et peuvent être liées à la concentration du médicament ou à la réaction de l'individu, principalement à l'absorption du médicament, et à la réexposition à certains facteurs de risque, tels qu'un traumatisme, un environnement fermé défavorable, etc. Mais en fait, il est difficile de distinguer si la maladie n'a pas été complètement guérie au départ ou si elle a rechuté après avoir été guérie.

Par conséquent, la plupart des onychomycoses peuvent être guéries, mais il existe un certain taux de récidive. Cependant, avec une surveillance étroite et un traitement immédiat dès les premiers signes de rechute, il suffit parfois d'un traitement oral relativement court, voire de quelques médicaments topiques simples, pour guérir à nouveau.

Tout le monde doit avoir confiance dans le traitement de l’onychomycose.