Les kystes rénaux sont une maladie dont souffrent presque toutes les personnes âgées.

Auteur : Zuo Li, médecin-chef, hôpital populaire de l'université de Pékin

Président de la branche de purification du sang de la Société chinoise des hôpitaux de recherche

Réviseur : Li Mingxi, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Membre de la branche des sciences médicales de l'Association médicale chinoise

De nombreuses personnes découvrent qu’elles ont des kystes rénaux lors d’examens physiques et sont prises de panique, soupçonnant qu’elles ont une tumeur au rein et qu’elles ont besoin d’une intervention chirurgicale pour l’enlever.

Peu de gens savent qu’il existe un type de kyste rénal dont souffrent presque toutes les personnes âgées. Apprenons-en plus à ce sujet.

1. Combien de types de kystes rénaux existe-t-il ?

Les kystes rénaux peuvent généralement être divisés en cinq types.

Le premier type est le kyste rénal simple, qui est le plus courant et est causé par une dégénérescence rénale. Le taux d’incidence est très élevé dans la population âgée. Presque toutes les personnes âgées peuvent être atteintes d'un ou deux kystes rénaux, voire de cinq ou six, et la taille des reins sera relativement réduite.

Le deuxième type est la maladie rénale polykystique autosomique dominante, qui est également plus courante. Lorsque ces patients sont jeunes, les kystes rénaux ne sont souvent pas visibles, mais le nombre de kystes rénaux augmentera progressivement. Après l’âge de 40 ou 50 ans, la plupart des patients auront plusieurs kystes dans les deux reins. Si le patient présente trois ou quatre kystes dans ses reins à l’âge de vingt ans et a des antécédents familiaux de maladie rénale polykystique, le diagnostic peut être posé essentiellement cliniquement. De plus, un diagnostic génétique peut être réalisé pour la maladie rénale polykystique autosomique dominante, ce qui permet de détecter si un enfant souffre de la maladie à un stade précoce.

Le troisième type est le kyste rénal acquis, qui fait référence aux kystes rénaux qui surviennent chez les patients qui maintiennent une dialyse rénale pendant une longue période. Les kystes rénaux acquis ne deviennent généralement pas cancéreux, ne s'infectent pas et n'ont pas d'autres significations cliniques, donc aucune intervention n'est généralement nécessaire.

Le quatrième type est la maladie kystique médullaire et le rein spongieux médullaire, qui sont relativement rares et peuvent ne pas être diagnostiqués par des tests d'imagerie courants, tels que la tomodensitométrie ou l'IRM. Lorsque le rein spongieux médullaire est compliqué par des calculs, la disposition des calculs est caractéristique et utile pour le diagnostic différentiel. Dans le cas d'un rein spongieux médullaire qui n'a pas encore formé de calculs, la pyélographie intraveineuse est utile pour le diagnostic différentiel.

Le cinquième type est la dysplasie rénale. Dans la dysplasie rénale, un petit rein unilatéral peut présenter un ou plusieurs kystes.

En résumé, parmi les cinq types de kystes rénaux, les plus courants sont les kystes rénaux simples et la maladie polykystique rénale héréditaire.

2. Quels sont les dangers des kystes rénaux ?

Différents types de kystes rénaux provoquent des dommages différents.

Les kystes rénaux simples sont presque inoffensifs, à moins qu’ils ne se développent dans certains endroits particuliers et ne provoquent une obstruction des voies urinaires ou une compression des organes environnants. Si le patient est obèse et a de petits reins, la charge sur les reins est lourde. S’il y a de gros kystes dans les reins, cela peut affecter la fonction rénale.

Dans la maladie rénale polykystique héréditaire, les patients peuvent ne présenter aucun symptôme ou seulement une pression artérielle élevée avant de développer une insuffisance rénale. Une fois la fonction rénale altérée, des symptômes liés à une maladie rénale tels que l’anémie, divers troubles métaboliques et la rétention de toxines peuvent survenir. Aux premiers stades de l’insuffisance rénale, les médecins prennent certaines mesures pour corriger l’anémie et les troubles métaboliques et maintenir la qualité de vie du patient. Cependant, à mesure que la maladie progresse vers les stades ultérieurs, les kystes deviennent plus gros et plus nombreux, et la partie du rein qui peut fonctionner devient de plus en plus petite, de sorte que la fonction rénale peut progressivement être perdue jusqu'à ce qu'elle devienne une urémie et nécessite un traitement de dialyse.

Par conséquent, une complication particulièrement grave de la maladie polykystique des reins est l’urémie. Les données montrent que parmi les quelque 800 000 patients dialysés dans mon pays, l’insuffisance rénale causée par la maladie polykystique des reins représente environ 2 à 3 %, soit environ 16 000 à 20 000 personnes.

3. Si un examen physique révèle un kyste rénal, nécessite-t-il un traitement ?

Si une personne de 70 ou 80 ans présente un ou plusieurs kystes rénaux lors d’un examen physique, il peut s’agir d’un simple kyste rénal causé par le vieillissement des reins et ne nécessite généralement pas de traitement.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Cependant, si l’on découvre qu’un adolescent a des kystes dans ses reins, il est nécessaire de vérifier s’il existe des antécédents familiaux de maladie polykystique des reins. En combinaison avec les antécédents familiaux et les tests génétiques, si la maladie rénale polykystique est confirmée, le patient doit contrôler l'apport en sodium et en protéines dans l'alimentation, organiser la vie quotidienne et l'intensité du travail de manière raisonnable et combiner le traitement médicamenteux nécessaire pour réduire la charge sur les reins et essayer de ralentir la progression de la maladie rénale polykystique.

4. À quoi les patients atteints de kystes rénaux simples doivent-ils prêter attention ?

Les patients atteints de kystes rénaux simples ne sont pas différents des personnes en bonne santé et ne nécessitent pas d’attention particulière. Il est toutefois recommandé de développer de bonnes habitudes de vie, comme une alimentation régulière et équilibrée, afin que la charge sur les reins soit relativement faible.

Dans certains cas particuliers, comme un faible poids à la naissance et de petits reins, la fonction rénale est initialement faible, puis l'enfant devient obèse en grandissant, et la charge sur les reins sera très lourde. Dans ce cas, si un kyste plus gros se développe sur le rein et occupe l'espace du rein, la fonction rénale peut être endommagée, de sorte que les patients obèses atteints de kystes rénaux doivent perdre du poids.

Figure 2 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Chez les patients souffrant d’hypertension, la pression artérielle doit également être contrôlée afin de réduire la charge sur les reins.

Ces précautions s’appliquent non seulement aux patients atteints de kystes rénaux simples, mais à tout le monde.

De plus, certains kystes rénaux simples se développent dans le bassinet du rein, ce qui peut bloquer le calice rénal ou le passage du bassinet du rein vers l'uretère. Ces situations doivent être traitées.

5. À quoi les patients atteints de maladie rénale polykystique doivent-ils prêter attention en termes de régime alimentaire et d’exercice ?

Chez les patients atteints de maladie rénale polykystique, les reins sont occupés par de nombreux kystes malsains et il existe très peu d’unités rénales capables d’assurer la fonction rénale. Par conséquent, ces patients doivent contrôler strictement leur régime alimentaire, adopter une alimentation équilibrée et minimiser la charge sur les reins.

De plus, si le patient présente des facteurs qui provoquent des lésions rénales, comme le diabète et l’hypertension artérielle, ceux-ci doivent être contrôlés. L’exercice intense n’est pas recommandé aux patients atteints de maladie rénale polykystique. Car lors d’un exercice intense, les déchets métaboliques produits par les muscles augmentent la charge sur les reins. Dans le même temps, une activité intense entraînera une augmentation de l’apport alimentaire et une augmentation des déchets métaboliques, ce qui augmentera la charge sur les reins lors de leur excrétion par les reins.

Figure 3 Image originale protégée par le droit d'auteur, reproduction non autorisée

De plus, la fonction rénale des patients atteints de maladie polykystique des reins déclinera progressivement et des complications métaboliques surviendront après qu’elle aura diminué jusqu’à un certain niveau. Par exemple, l’anémie, la rétention d’eau, les troubles du métabolisme du calcium et du phosphore, l’hyperkaliémie, etc., ces complications nécessitent toutes un contrôle médicamenteux. En cas de complications, des examens réguliers sont nécessaires et la médication doit être ajustée en fonction de l’évolution de l’état.