L'acné n'est pas toujours causée par la puberté, elle peut aussi être une folliculite à Malassezia !

Auteur : Wang Aiping, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin

Directeur adjoint du groupe de dermatomycologie de la Société chinoise de dermatologie et de vénéréologie

Réviseur : Chen Yong, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Certaines personnes ont de nombreux boutons sur la poitrine et le dos, accompagnés de démangeaisons, et les gens pensent souvent qu'il s'agit d'acné, également connue sous le nom de boutons.

Si vous êtes adolescent et que vous avez des boutons sur le visage, il s’agit probablement d’acné.

Cependant, certains cas peuvent ne pas être de l’acné mais plutôt une folliculite à Malassezia.

1. Qu'est-ce que la folliculite à Malassezia ?

Malassezia est une flore normale du corps humain. C'est un champignon qui réside souvent dans les zones de sécrétion de sébum, comme la tête, le visage, le cou, le tronc, les aisselles et l'aine.

La folliculite à Malassezia est une affection dans laquelle Malassezia envahit les follicules pileux ou la zone entourant les follicules pileux, provoquant une folliculite.

Dans la pratique clinique, nous pouvons observer des papules inflammatoires, qui sont ce que les gens ordinaires appellent de petites bosses avec des têtes blanches dessus. Ils ressemblent à de l’acné et provoquent parfois des démangeaisons. Ils apparaissent le plus souvent sur la poitrine et le dos. Dans les cas graves, ils peuvent se propager aux membres supérieurs proximaux et au bas du dos.

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La folliculite à Malassezia est liée à la chaleur. Un temps chaud et humide, le port de vêtements non respirants, de mauvaises conditions d’hygiène, etc. peuvent induire une folliculite à Malassezia. Certaines personnes jeunes et d’âge moyen y sont sujettes.

D'un point de vue clinique, la folliculite à Malassezia survient plus souvent chez les personnes souffrant de certaines maladies, comme celles qui doivent prendre des glucocorticoïdes, des immunosuppresseurs et des médicaments ciblés pendant une longue période. L'immunité du corps est réduite, ce qui facilite l'apparition d'une folliculite à Malassezia, qui s'accompagne parfois d'une dermatite séborrhéique, associée à un érythème et à des squames graisseuses.

La folliculite à Malassezia est fréquente chez les patients atteints du SIDA. Après la destruction du système immunitaire des patients atteints du SIDA, Malassezia va se multiplier anormalement et envahir les follicules pileux, qui sont souvent étendus et très sévères, avec des manifestations de papules remplies de pus.

En bref, les personnes qui utilisent des immunosuppresseurs et qui ont une faible fonction immunitaire sont sujettes à la folliculite à Malassezia.

2. Comment diagnostiquer la folliculite à Malassezia ?

La folliculite à Malassezia doit être différenciée de la folliculite bactérienne. Parfois, les deux types de folliculite se ressemblent beaucoup et peuvent être différenciés par un examen mycologique.

Après avoir extrait le bouchon de pus du follicule pileux et l'avoir observé au microscope, si de nombreuses spores de Malassezia sont observées, on peut diagnostiquer une folliculite à Malassezia. Si vous ne voyez pas de champignons mais que vous voyez beaucoup de bactéries, il s’agit d’une folliculite bactérienne.

Si les conditions d'un examen mycologique ne sont pas réunies et qu'il semble s'agir d'une folliculite à Malassezia, un examen de pathologie tissulaire peut être réalisé. Une coloration spéciale peut également montrer les spores de Malassezia et la maladie peut être diagnostiquée.

3. Comment traiter la folliculite à Malassezia ?

La folliculite à Malassezia est une inflammation des follicules pileux. Les follicules pileux ont atteint le derme, qui est relativement profond. Les médicaments topiques ne peuvent pas pénétrer le derme. Par conséquent, la folliculite à Malassezia nécessite un traitement avec des médicaments antifongiques oraux, avec des médicaments antifongiques topiques comme auxiliaire.

Certaines études cliniques ont montré que pour 4 semaines de traitement avec des médicaments antifongiques topiques seuls, le taux de guérison n’est que de 10 % ; tandis que pour 4 semaines de traitement combiné avec des médicaments antifongiques topiques et oraux, le taux de guérison peut atteindre pratiquement 100 %.

Par conséquent, les patients atteints de folliculite sévère à Malassezia doivent consulter un dermatologue. Après un diagnostic clair, ils peuvent être traités avec de l'itraconazole par voie orale et combinés à des médicaments antifongiques topiques. La crème ou la lotion au kétoconazole est le premier choix. Veuillez suivre les conseils de votre médecin pour un traitement médicamenteux spécifique.

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Malassezia envahit les follicules pileux et l’inflammation est localisée relativement profondément. Parfois, des taches brunes subsistent après la guérison, qui sont en fait de la pigmentation. Observez pendant 6 à 9 mois pour voir si la maladie peut guérir. Certains patients peuvent guérir, tandis que d’autres sont particulièrement difficiles à guérir.

La folliculite à Malassezia réapparaîtra-t-elle après avoir été guérie ?

Il existe une possibilité de récidive. Parce que Malassezia est une flore normale du corps humain, elle reste généralement à la surface de notre corps. Tant que les conditions sont réunies, il se multipliera et envahira les follicules pileux, provoquant une récidive.

Pour prévenir les récidives, il faut éliminer les facteurs de susceptibilité et utiliser des médicaments préventifs appropriés si nécessaire. Dans les zones sujettes à la folliculite à Malassezia, nous pouvons appliquer de temps en temps certains médicaments antifongiques, comme la lotion ou la crème au kétoconazole, qui peuvent réduire la Malassezia en dessous du seuil de la maladie et l'empêcher de réapparaître.