Comprendre le cholestérol et les triglycérides, protéger votre système cardiovasculaire !

Auteur : Jia Mei, médecin-chef, hôpital populaire de l'université de Pékin

Réviseur : Jin Mei, médecin-chef, hôpital Anzhen de Pékin, Université médicale de la capitale

Les lipides sanguins font généralement référence à des indicateurs tels que le cholestérol, les triglycérides, le cholestérol des lipoprotéines de haute densité, le cholestérol des lipoprotéines de basse densité, les apolipoprotéines ApoA et ApoB et la lipoprotéine (a) dans le plasma.

L’augmentation des lipides sanguins est étroitement liée à l’athérosclérose, en particulier au cholestérol des lipoprotéines de basse densité qui se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins pour former des plaques lipidiques. À mesure que le noyau lipidique devient de plus en plus gros, les parois des vaisseaux sanguins s'amincissent et se rompent, et les plaques se rompent, entraînant une thrombose.

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Si une rupture de plaque athéroscléreuse se produit dans le système cardiovasculaire, il s’agit d’une maladie coronarienne ; si elle se produit dans les vaisseaux sanguins cérébraux, il s’agit d’un accident vasculaire cérébral ; si elle survient dans les vaisseaux sanguins périphériques, il s'agit d'une vascularite périphérique.

Par conséquent, la détection de ces lipides et apolipoprotéines dans le sérum peut être utilisée pour prédire le risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

1. La consommation d’aliments riches en cholestérol et en graisses avant une prise de sang a-t-elle un impact sur les lipides sanguins ?

Bien que le cholestérol présent dans le corps provienne principalement de sa propre synthèse, si vous mangez des aliments riches en cholestérol pendant une longue période, une partie du cholestérol contenu dans les aliments sera absorbée dans le sang. Lorsque l’absorption dépasse l’utilisation et le métabolisme, cela entraîne une augmentation du cholestérol sanguin.

Outre le régime alimentaire, l’âge et le sexe ont également un impact sur le cholestérol. De plus, les tests de cholestérol sont tous effectués à l’aide de la méthode de la glucose oxydase. Si vous prenez de la vitamine C pendant une longue période ou si vous infusez de la vitamine C, cela provoquera une fausse diminution du cholestérol. Si l'échantillon est hémolysé ou ictérique pendant le test, cela peut provoquer une fausse diminution ou augmentation du cholestérol.

Si vous mangez trop d’aliments gras la nuit précédant la prise de sang, les résultats du test de triglycérides seront anormalement élevés. Cette situation est très courante. Les médecins expérimentés recommanderont un réexamen, vous obligeant à suivre un régime léger la veille du prélèvement sanguin et à faire prélever votre sang à jeun le lendemain matin pour un réexamen.

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Les triglycérides sont des graisses exogènes ingérées par l’alimentation. Contrairement au cholestérol, dont la majeure partie est synthétisée par le corps lui-même. Si vous mangez du canard rôti ou du shabu-shabu la veille de votre prise de sang, par exemple, vos triglycérides augmenteront fortement le lendemain, et il se peut parfois qu'ils soient chylosants.

La principale raison de la chylosation du sang est la consommation d'aliments très gras 1 à 3 jours avant le prélèvement sanguin, ce qui entraîne une concentration anormalement élevée de triglycérides. La plage de référence de la concentration en triglycérides est inférieure à 1,7 mmol/L. Si elle atteint 8 mmol/L ou 10 mmol/L, le plasma aura la couleur du lait, on parle alors de sang chylosant.

Si vous mangez des aliments particulièrement gras avant de faire votre prise de sang, votre médecin vous dira de suivre un régime végétarien pendant trois jours, puis de revenir pour une prise de sang, qui est plus précise. Bien qu'il y ait eu un écart de trois jours, la différence dans les valeurs de triglycérides entre les deux moments était encore assez importante, donc l'indice de triglycérides du repas végétarien de la nuit précédente a été utilisé comme norme. Bien sûr, certains patients naissent avec du sang chylosant, et peu importe le moment où le sang est prélevé, ils auront toujours du sang chylosant même s'ils mangent de la nourriture végétarienne.

2. Que signifie une augmentation ou une diminution du cholestérol ?

Le cholestérol total fait référence à la somme du cholestérol contenu dans toutes les lipoprotéines du sang, y compris le cholestérol libre et les esters de cholestérol. La grande majorité d’entre eux sont des esters de cholestérol liés à des acides gras, et moins de 10 % existent à l’état libre.

L'augmentation du cholestérol est liée aux maladies coronariennes, au diabète, à l'hypertension, au syndrome néphrotique, à l'hypothyroïdie, au tabagisme, à la consommation d'alcool, etc. une diminution du cholestérol est relativement rare dans la pratique clinique ; par exemple, une maladie du foie, une hyperthyroïdie, une anémie, une infection grave et une malnutrition peuvent entraîner une diminution du cholestérol.

Les lipoprotéines de basse densité se combinent au cholestérol pour former le cholestérol des lipoprotéines de basse densité. Les lipoprotéines de basse densité sont synthétisées par le foie ou converties à partir de lipoprotéines de très basse densité. Des niveaux accrus de LDL sont associés à l’athérosclérose. La réduction du cholestérol LDL est bénéfique pour prévenir les maladies coronariennes et l’athérosclérose, mais plus le taux est bas, mieux c’est. Des niveaux de LDL trop bas peuvent entraîner des troubles du transport du cholestérol et provoquer davantage de malnutrition. Il suffit de le contrôler dans une plage appropriée.

Un taux élevé de cholestérol des lipoprotéines de basse densité peut provoquer une athérosclérose cérébrovasculaire et cardiovasculaire, entraînant des événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Le syndrome néphrotique, le diabète et la grossesse peuvent également entraîner une augmentation du cholestérol des lipoprotéines de basse densité ; la malnutrition, l’anémie chronique, les traumatismes, une mauvaise fonction hépatique, etc. peuvent entraîner une diminution du cholestérol des lipoprotéines de basse densité.

Le cholestérol à lipoprotéines de haute densité est une combinaison de cholestérol et de lipoprotéines de haute densité. Parce qu’il a la densité la plus élevée parmi les lipoprotéines, on l’appelle cholestérol à lipoprotéines de haute densité.

Le cholestérol des lipoprotéines de haute densité est un indicateur d’anti-athérosclérose et a un effet protecteur sur les vaisseaux sanguins. Des niveaux élevés de cholestérol à lipoprotéines de haute densité réduisent le risque de maladie coronarienne, et le risque de maladie coronarienne est négativement corrélé aux niveaux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité. L’exercice à long terme augmentera le cholestérol des lipoprotéines de haute densité, mais chez certaines personnes qui fument et sont obèses, le cholestérol des lipoprotéines de haute densité augmentera également.

Comparé au cholestérol des lipoprotéines de basse densité, le cholestérol des lipoprotéines de haute densité est une mauvaise lipoprotéine, tandis que le cholestérol des lipoprotéines de haute densité est une bonne lipoprotéine. Dans le passé, on pensait que plus le niveau était élevé, mieux c'était, et cela pouvait protéger le système cardiovasculaire. Cependant, des recherches menées ces dernières années ont montré que le cholestérol des lipoprotéines de haute densité possède également des sous-composants et est divisé en petites particules et en grosses particules. S'il y a plus de cholestérol HDL à grosses particules, cela protégera contre les maladies coronariennes, tandis que le cholestérol HDL à petites particules n'a aucun effet protecteur sur le système cardiovasculaire. Par conséquent, plus le cholestérol HDL contient de grosses particules, mieux c’est. Des niveaux élevés de cholestérol HDL à petites particules ne réduisent pas le risque de maladie coronarienne.