À quel âge la puberté est-elle retardée chez les garçons ? ce qu'il faut faire?

Auteur : Bai Wenjun, médecin-chef, hôpital populaire de l'université de Pékin

Vice-président du Comité de médecine sexuelle de la Société chinoise de sexologie

Réviseur : Zhang Yi, médecin-chef, hôpital international de l'université de Pékin

Après la naissance d’un garçon, il traverse les étapes de la petite enfance, de la petite enfance, de l’âge préscolaire, de l’âge scolaire et de l’adolescence. Parmi eux, les taux de croissance et de développement sont les plus rapides pendant la petite enfance et l’adolescence.

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1. Comment déterminer si un garçon a commencé la puberté ?

Ce à quoi les gens prêtent généralement attention, c'est la taille, si la pomme d'Adam a poussé, si la voix a changé, s'il y a de la barbe et des poils pubiens et si le pénis s'est développé.

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Les médecins professionnels observent principalement la taille, le développement des organes sexuels et les caractéristiques sexuelles, telles que la longueur du pénis, la taille des testicules, la densité des poils pubiens, la pomme d'Adam et les poils des aisselles, etc. Ce sont quelques manifestations externes ; il existe également quelques manifestations internes, principalement des tests d'hormones sexuelles pour voir si la gonadotrophine et la testostérone ont augmenté.

Pour juger du développement de la puberté, nous regardons principalement deux indicateurs. L’un d’eux est le développement des poils pubiens. L'absence de poils pubiens est P1, quelques poils sont P2, une touffe de poils est P3, beaucoup de poils est P4 et l'âge adulte est P5. Le deuxième est le développement des organes génitaux. G1 n'est pas un développement, G2 est le développement des testicules, G3 est le développement du pénis et G4 est le développement du gland du pénis.

Le développement des organes et des caractéristiques sexuelles des garçons commence généralement à l’âge de 11-12 ans. S’il n’y a aucun changement au niveau des testicules, du pénis, des poils pubiens, de la voix, etc. à l’âge de 14 ans, on considère qu’il s’agit d’une puberté retardée.

Les manifestations typiques sont : la taille n’est pas aussi grande que celle des autres enfants du même âge ; deuxièmement, sa voix est plus rauque que celle des autres enfants, mais elle reste relativement aiguë ; le pénis et les testicules sont relativement petits ; en termes de personnalité, les autres enfants sont plus stables, mais il se sent toujours particulièrement immature.

2. Quels examens sont nécessaires pour les garçons présentant un retard de puberté ?

Il existe de nombreuses raisons expliquant le retard de la puberté chez les garçons, la principale étant des problèmes au niveau de l’axe gonadique. L'axe gonadique fait référence à l'hypothalamus, à l'hypophyse et aux testicules. L’axe gonadique commence à s’activer à l’âge de onze ou douze ans. Si elle n’est pas activée, le développement n’aura pas lieu.

Il existe des anomalies fonctionnelles de l'hypothalamus, de l'hypophyse et des testicules, y compris des causes congénitales et acquises, dont les plus courantes sont congénitales. Les causes congénitales les plus courantes sont les problèmes chromosomiques, les mutations génétiques, le développement imparfait du système endocrinien, etc., qui peuvent entraîner des retards de développement ou un non-développement ; les causes acquises sont principalement des lésions hypophysaires, une ischémie ou des tumeurs, un dysfonctionnement de la sécrétion hypophysaire, qui interfèrent avec l'activation et le démarrage des organes endocriniens, entraînant des retards de développement, un non-développement ou un développement interrompu.

Lorsque les garçons ont une puberté retardée, ils subissent généralement d’abord un examen physique pour vérifier le développement de leur taille, de leurs organes sexuels et de leurs caractéristiques sexuelles secondaires.

Testez les hormones sexuelles, les indicateurs les plus importants sont la gonadotrophine et la testostérone, pour voir si elles sont trop basses.

D’autres examens peuvent inclure la mesure de l’âge osseux pour voir s’il existe une différence entre l’âge osseux et l’âge réel. En général, si la puberté est retardée, l’âge osseux sera également retardé. Par exemple, si l’âge réel est de 14 ans, l’âge osseux peut n’être que de 11 à 12 ans.

Faites une IRM pour voir s’il y a des lésions dans l’hypophyse, telles qu’une ischémie, des tumeurs, des anomalies du développement, etc.

Pour ceux qui sont trop petits, vous pouvez mesurer l’hormone de croissance, l’hormone thyroïdienne, l’hormone du cortex surrénalien et d’autres hormones liées au développement.

Si la cause ne peut être trouvée, il est parfois nécessaire de rechercher des mutations génétiques. Le séquençage génétique peut être effectué pour examiner la situation de mutation génétique.

3. Comment traiter le retard pubertaire chez les garçons ?

Si les garçons ont une puberté retardée, des médicaments peuvent être utilisés pour simuler la puberté. Le développement est principalement affecté par les hormones sexuelles, et chez les hommes, il s’agit principalement de la testostérone. La supplémentation en testostérone, par voie orale ou par injection intramusculaire, peut simuler le développement normal de la puberté.

Si le développement échoue encore, la simulation doit être poursuivie jusqu’à la fin de la puberté. Le développement normal de la puberté prend généralement 3 à 5 ans et le traitement doit être poursuivi en fonction de la quantité requise de testostérone jusqu'à la fin de la puberté.

Une fois la puberté terminée, voyez si l’axe gonadique peut être activé. Si elle ne peut pas être activée d'elle-même, la production de testostérone du corps est insuffisante ou ne peut pas être produite, et elle doit être maintenue. Certains nécessitent un traitement à vie.

On pensait auparavant que le traitement ne devait pas commencer avant l’âge de 14 ans, lorsque les enfants n’étaient pas encore développés, mais il est désormais recommandé de commencer le traitement le plus tôt possible. Le traitement peut commencer dès l’âge de 12 ans et la supplémentation en testostérone est relativement sûre.