Même une petite grippe peut être mortelle, la pneumonie grippale ne peut être ignorée !

Auteur : Chen Xuyan, médecin-chef de l'hôpital Tsinghua Chang Gung de Pékin, affilié à l'université Tsinghua

Examinateur : Fang Baomin, médecin-chef, hôpital de Pékin

Chaque année, des patients meurent de la grippe. Il se peut qu’ils travaillaient et vivaient normalement il y a quelques jours, mais après avoir attrapé la grippe, ils sont décédés subitement, ce qui est souvent difficile à accepter.

En effet, certains cas de grippe peuvent être compliqués par une pneumonie, et même des patients plus graves peuvent souffrir de lésions d’autres organes comme une encéphalite et une myocardite. Dans ce cas, cela peut entraîner la mort du patient.

1. Qui est le plus susceptible de développer une pneumonie grippale après avoir contracté la grippe ?

Parlons d’abord de la grippe. Puisqu’il s’agit d’une maladie virale, sa principale caractéristique est qu’elle est universellement susceptible d’en être atteinte. Les personnes de 0 à 100 ans, hommes et femmes, jeunes et vieux, grands ou petits, gros ou minces, sont tous susceptibles d’en être atteints.

Mais la pneumonie grippale a ses groupes à haut risque, les plus jeunes et les plus âgés, comme les enfants de moins de 7 ans, de moins de 5 ans, voire de moins de 2 ans, ainsi que les personnes âgées, celles de plus de 90 ans. Ce sont tous des groupes à haut risque.

De plus, les patients souffrant de maladies sous-jacentes, telles que des maladies cardiaques et pulmonaires, des maladies du foie, des maladies rénales, des maladies du système sanguin, des tumeurs, etc., constituent également des groupes à haut risque.

De plus, en ce qui concerne la grippe, il existe un indicateur médical pour les personnes obèses appelé indice de masse corporelle, qui correspond au poids (kilogrammes) divisé par le carré de la taille (mètres). Si le taux est supérieur à 30, il s’agit d’une personne relativement obèse et relativement sujette à la pneumonie grippale.

En fait, d’après l’expérience clinique, les personnes particulièrement minces auront une immunité affaiblie et sont plus susceptibles de contracter une grippe grave et de développer une pneumonie grippale.

Un autre groupe particulier est celui des femmes enceintes, qui sont également sujettes à la pneumonie grippale au cours de cette phase particulière.

Un autre groupe à haut risque est celui des patients immunodéprimés, comme les patients atteints du SIDA, et ceux qui doivent utiliser des immunosuppresseurs, des glucocorticoïdes, etc. toute l’année en raison de maladies auto-immunes. Ces personnes doivent également être particulièrement prudentes pendant la saison de la grippe. Dès que les symptômes de l’infection apparaissent, il faut se rendre à l’hôpital le plus rapidement possible pour permettre au médecin de déterminer s’il s’agit d’une maladie grave.

Les groupes de personnes mentionnés ci-dessus présentent un risque élevé de pneumonie grippale ou de grippe grave.

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2. Quels symptômes devraient vous alerter d’une pneumonie grippale ?

Comparés au rhume, les symptômes de la fièvre de la grippe sont généralement plus graves. L’une est que la température est relativement élevée, 39℃ ou 40℃, et l’autre est que cela dure longtemps.

En plus des courbatures, les patients atteints de la grippe peuvent également présenter des symptômes digestifs tels que des nausées et de la diarrhée, et bien sûr de la toux et des maux de gorge, mais les symptômes les plus importants sont une forte fièvre et un inconfort général. Certains patients peuvent également présenter une fatigue évidente.

Pour la pneumonie grippale, les symptômes les plus importants peuvent inclure une toux, généralement sans expectorations, qui est une toux sèche ; il peut également y avoir des difficultés respiratoires, ce qu'on appelle l'essoufflement, qui est la manifestation la plus marquante.

Pour les patients eux-mêmes, comme presque chacun d'entre nous a eu un rhume, si vous vous sentez très mal à l'aise et que les symptômes cette fois-ci sont différents des précédents, vous vous sentez particulièrement faible, votre température corporelle est relativement élevée et la fièvre dure plus longtemps. Avant, ça disparaissait en deux ou trois jours, mais cette fois-ci, ça fait quatre ou cinq jours et vous avez toujours de la fièvre et ça ne veut pas partir, accompagné d'une toux sévère, surtout d'essoufflement et de difficultés respiratoires, vous devez aller à l'hôpital pour voir s'il s'agit d'une pneumonie grippale.

S’il s’agit d’une simple grippe, elle peut se guérir d’elle-même avec du repos et un traitement symptomatique, mais la pneumonie grippale, une grippe grave typique, peut être mortelle.

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3. Comment traiter la pneumonie grippale ?

En cas de grippe commune, le plus important est de suivre un traitement symptomatique. La fièvre peut être réduite par un refroidissement physique, ou en prenant des antipyrétiques, en buvant de l’eau, en se reposant, puis en s’isolant pour éviter d’infecter la famille, les amis ou les collègues. Les patients présentant des facteurs de risque peuvent utiliser des médicaments antiviraux tels que l’oseltamivir pour réduire la charge virale le plus rapidement possible.

S’il s’agit d’une pneumonie grippale, un traitement symptomatique est également nécessaire. La pneumonie virale simple ne nécessite pas d'antibiotiques, mais si une infection bactérienne secondaire survient, des antibiotiques doivent être utilisés activement pour le traitement, tels que les pénicillines, les céphalosporines, les macrolides et les quinolones bien connus. Ces médicaments peuvent être utilisés sous la supervision d’un médecin.

Heureusement, contre la grippe, il existe des médicaments spécifiques contre le virus de la grippe. Il faut cependant insister sur la rapidité d’exécution. Le meilleur effet du médicament se produit dans les 48 heures, ce qui peut réduire efficacement la charge virale et raccourcir l’évolution de la maladie.

Si cela fait plus de 48 heures et qu'il s'agit d'une grippe grave, telle qu'une pneumonie, une encéphalite, une myocardite, ou si la fonction immunitaire du patient est faible, nous espérons également que le patient pourra prendre le médicament. Si la grippe est relativement bénigne, avec seulement de la fièvre et aucune complication, n’utilisez pas de médicaments antiviraux pendant plus de 48 heures, car le titre viral diminuera rapidement, il n’est donc pas nécessaire d’utiliser de médicaments. Risque accru de réactions indésirables ou d’interactions médicamenteuses.

En plus des médicaments, il existe d’autres traitements. Les patients atteints de pneumonie sévère et d’insuffisance respiratoire nécessitent une oxygénothérapie et une assistance respiratoire, notamment un apport d’oxygène à haut débit, une ventilation non invasive avec masque et masque nasal, une ventilation mécanique invasive avec intubation endotrachéale et même une assistance par oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO). La méthode spécifique à choisir nécessite qu'un médecin professionnel fasse un choix personnalisé en fonction de la situation spécifique du patient.