L’incidence du fibroadénome du sein est élevée et une résection chirurgicale est recommandée dans les quatre situations suivantes !

Auteur : Luo Bin, médecin-chef du service de chirurgie thyroïdienne et mammaire, hôpital Tsinghua Chang Gung de Pékin, université Tsinghua

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Le fibroadénome du sein est une lésion bénigne. Son taux d’incidence se classe actuellement au troisième rang parmi les maladies du sein. Elle est fréquente chez les jeunes femmes d’environ 20 ans, mais peut également survenir à tout âge. Cependant, les femmes ménopausées représentent moins de 5 % de tous les fibroadénomes.

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Les fibroadénomes mammaires sont liés à un déséquilibre entre les œstrogènes et la progestérone, mais la cause exacte n’est pas encore claire. Chez les jeunes femmes, les niveaux d’œstrogène et de progestérone fluctuent considérablement, de sorte que le taux d’incidence est élevé. De plus, les femmes qui ont leurs premières règles plus tôt ont un risque plus élevé de développer un fibroadénome.

Les recherches actuelles n’ont pas apporté la preuve que la prise de contraceptifs à courte durée d’action ou temporaires augmente l’incidence des fibroadénomes du sein. Il n’existe pas non plus de preuve que les fibroadénomes du sein soient liés à la génétique.

1. Comment les fibroadénomes du sein sont-ils généralement découverts ?

Le fibroadénome du sein n’est pas une inflammation mais une tumeur bénigne, il ne présentera donc pas de rougeur, de gonflement, de chaleur ou de douleur. Un petit nombre de fibroadénomes mammaires peuvent être légèrement sensibles.

En général, lors de l'auto-examen des seins, on sent une ou plusieurs bosses lisses et mobiles aux limites claires sur le sein, ne dépassant généralement pas 2 cm. Les fibroadénomes de moins de 1 cm ne sont généralement pas palpables. On peut également le détecter par échographie B lors d'un examen physique.

La limite du fibroadénome du sein est relativement claire à l'échographie B. Elle ressemble à une tumeur ovale ou presque circulaire à faible écho. Certains sont lobés, avec des échos relativement uniformes et une capsule. 10 à 20 % des fibroadénomes sont multiples ou surviennent dans les deux seins.

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Le diagnostic peut être posé en fonction de l'âge, des caractéristiques de la palpation et des résultats échographiques typiques, et une ponction est nécessaire pour un diagnostic définitif.

2. Les fibroadénomes du sein peuvent-ils se développer et devenir cancéreux ?

Certains fibroadénomes du sein se développent lentement. Après 5 ou 10 ans d’observation, on constate que 10% voire 40% des fibroadénomes du sein vont progressivement régresser voire disparaître. Dans la plupart des cas, ils ne grandiront pas.

Les fibroadénomes du sein peuvent devenir malins, mais la probabilité est très faible. Des études étrangères ont montré que la probabilité se situe entre une sur mille et deux sur dix mille. L'hôpital du cancer de Tianjin a publié un rapport de recherche montrant que la probabilité que le fibroadénome du sein devienne malin est de 3 sur 10 000, il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter.

Il existe certains signes et caractéristiques qui indiquent une possible transformation maligne. Premièrement, l’âge des personnes dont les fibroadénomes deviennent malins est relativement élevé, avec un âge moyen d’environ 45 ans. Deuxièmement, la tumeur a tendance à grossir au cours du processus d’observation. La morphologie change sous échographie. Dans ce cas, une biopsie par ponction peut être envisagée pour confirmer le diagnostic.

D’une manière générale, le fibroadénome du sein est une maladie bénigne. Tant qu'il ne grossit pas et n'affecte pas l'apparence, il est en fait inoffensif. Des études ont montré que les femmes atteintes de fibroadénomes ont un risque 100 % plus élevé de développer un cancer du sein que la population générale.

3. Le fibroadénome du sein doit-il être retiré ?

La plupart des fibroadénomes du sein ne grossissent pas. Des fibroadénomes plus petits, comme ceux de moins de 2 cm, peuvent être observés et ne nécessitent aucun traitement. Des examens échographiques B réguliers à l'hôpital sont suffisants. De plus, vous pouvez ressentir les changements en les touchant avec vos mains.

Il existe plusieurs situations dans lesquelles une résection chirurgicale doit être envisagée : 1. Le fibroadénome est relativement volumineux, supérieur à 2 cm ou 3 cm ; 2. Le fibroadénome se développe progressivement au cours du processus d'observation, par exemple, il mesurait 1 cm l'année dernière et est devenu 2 cm cette année, et il y a une tendance à la croissance ; 3. C'est parfois douloureux et provoque de l'inconfort ; 4. Vous êtes très nerveux, anxieux et inquiet. Une résection chirurgicale peut être envisagée dans les quatre situations ci-dessus.

Le fibroadénome du sein est fréquent chez les femmes âgées de 20 à 30 ans, qui sont au sommet de leur fertilité. De nombreux patients s’inquiètent de savoir si cela affectera leur grossesse.

Il était auparavant recommandé de traiter les fibroadénomes avant la grossesse, mais des études ont montré que 75 % des fibroadénomes ne se développent pas ou ne changent pas pendant la grossesse.

Si vous vous préparez à une grossesse et que le fibroadénome ne mesure que 1 cm ou 2 cm, n'est pas situé sous le mamelon ou l'aréole, n'affecte pas l'allaitement et que vous n'avez pas un fort désir de subir une intervention chirurgicale, vous pouvez observer la procédure. Si le fibroadénome mesure plus de 2 centimètres et que vous craignez fortement qu’il ne grossisse pendant la période d’observation, il est recommandé de le retirer avant la grossesse.

Les fibroadénomes se caractérisent par des occurrences multiples. Parfois, ils repoussent après une ablation chirurgicale, et parfois, ils repoussent à proximité du site chirurgical. C’est ce qu’on appelle la récidive, et le taux de récidive peut atteindre 10%, voire 20%.

Que dois-je faire en cas de rechute ? Cela correspond toujours au point ci-dessus. Si la tumeur n’est pas de grande taille, n’a pas tendance à croître et ne provoque aucune gêne physique, elle n’a pas besoin d’être traitée et peut toujours être observée.