Est-ce inconfortable de faire une gastroscopie ? Peu importe la difficulté, ces groupes de personnes doivent le faire !

Auteur : Wu Qi, médecin-chef, hôpital du cancer de l'université de Pékin

Réviseur : Shang Zhanmin, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin (campus ouest), Université médicale de la capitale

D’un point de vue mondial, mon pays est une zone à forte incidence de cancer de l’œsophage. Le nombre de nouveaux cas de cancer de l’œsophage et le nombre de décès dus au cancer de l’œsophage représentent chaque année plus de 40 % dans le monde, ce qui est un chiffre énorme.

Le cancer de l’œsophage est une tumeur relativement maligne sans symptômes précoces évidents. Le taux de guérison est relativement faible lorsque la maladie progresse vers les stades intermédiaire et tardif, et les taux de survie à 3 et 5 ans sont également relativement faibles.

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La détection précoce du cancer de l’œsophage est donc particulièrement importante. Seul un dépistage, un diagnostic et un traitement précoces peuvent conduire à un meilleur pronostic.

1. Quels groupes de personnes devraient subir un dépistage régulier du cancer de l’œsophage ?

Personnes ayant des antécédents familiaux de tumeurs gastro-intestinales. Un parent direct dans les deux générations précédentes a souffert d’un cancer de l’œsophage ou de tumeurs du tube digestif ;

Personnes vivant dans des zones où l’incidence du cancer de l’œsophage est élevée. Cette incidence élevée n’est peut-être pas une incidence générale élevée. Nous le limitons à un certain comté, ou à une zone très limitée, comme quelques villages ou un canton. Son taux d’incidence est souvent très différent de celui de la zone située à dix ou vingt kilomètres.

Les personnes qui ont de mauvaises habitudes, comme boire et fumer à long terme ;

Lors d'examens antérieurs, on a découvert que les personnes présentaient des lésions précancéreuses de l'œsophage, telles qu'une œsophagite par reflux, des polypes œsophagiens, des ulcères œsophagiens, un œsophage de Barrett ou une hyperplasie atypique légère à modérée de l'œsophage.

L’incidence du cancer de l’œsophage dans les groupes de personnes mentionnés ci-dessus est relativement beaucoup plus élevée que dans la population générale. Pour ces personnes, il est recommandé de subir un dépistage du cancer de l’œsophage avant l’âge de 40 ans, afin que le cancer de l’œsophage puisse être détecté tôt et à temps.

Quelle est la fréquence la plus appropriée ? Du point de vue du médecin, bien sûr, plus la fréquence des examens est élevée, plus les chances de détection sont élevées, mais les ressources médicales de la Chine sont très limitées, il est donc recommandé de procéder à un dépistage tous les trois ans environ.

Si vous n’appartenez pas aux groupes à haut risque mentionnés ci-dessus, quand devez-vous commencer le dépistage ?

L’âge maximal d’incidence du cancer de l’œsophage se situe autour de 50 à 65 ans, voire 70 ans. Du point de vue de la pathogenèse tumorale, une dizaine d’années est une bonne période pour le dépistage dans la population générale. 40 à 65 ans est donc une bonne période pour le dépistage dans la population générale. Par exemple, si vous avez été dépisté une fois à l’âge de 40 ans et qu’il n’y a aucun problème, ce dépistage peut durer 5 ans.

2. Quels examens peuvent être utilisés pour détecter précocement le cancer de l’œsophage ?

Pour le dépistage précoce du cancer de l'œsophage, la gastroscopie est désormais la meilleure méthode de dépistage, en particulier le dépistage par gastroscopie standardisée, qui peut maximiser la détection du cancer de l'œsophage précoce et le taux de diagnostic peut atteindre plus de 90 %.

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Dans le passé, lorsque la gastroscopie n'était pas très populaire, les radiographies gastro-intestinales étaient d'abord réalisées à l'aide de sulfate de baryum, puis de double contraste air-baryum œsophagien, qui permettaient de détecter dans une certaine mesure des tumeurs très précoces.

Dans les années 1970 et 1980, la méthode utilisée était la cytologie par drague. Le patient a avalé quelque chose avec une surface légèrement rugueuse, qui a été lentement tiré vers le haut depuis l'estomac. Les cellules collées au filet ont été lavées et un microscope a été utilisé pour voir s’il y avait des cellules tumorales à l’intérieur. Cette méthode a donné de très bons résultats au cours de ces années.

Cependant, les deux méthodes ci-dessus peuvent manquer un grand nombre de cas.

3. Combien de temps dure une gastroscopie ? Est-ce douloureux ?

Dans le passé, la gastroscopie pouvait être relativement épaisse et relativement inconfortable à réaliser. Au cours des dernières décennies, avec les progrès de l’équipement médical et de la technologie, une gastroscopie standard, qui examine l’œsophage, l’estomac et le duodénum, ​​prend en moyenne environ 8 à 10 minutes. Lors de l'examen, une fois les mouvements standardisés, il n'y aura pas de nausées, de vomissements ou de douleurs excessives, et la plupart des gens peuvent encore l'accepter.

Si vous ne pouvez vraiment pas tolérer une gastroscopie, nous avons d’autres options. Il existe désormais une gastroscopie indolore. Ce qu'on appelle l'indolore signifie que des médicaments anesthésiques sont injectés dans la veine et que la gastroscopie est réalisée pendant que vous dormez. Il n’y a aucun souvenir du processus d’examen et aucune expérience douloureuse. Ceci est désormais considéré comme une très bonne solution.

De plus, il existe désormais un endoscope à capsule. Après avoir avalé une petite capsule, des parties spécifiques peuvent être observées à travers la capsule. Le patient ne se sent pas trop mal à l’aise et n’a pas d’expériences indésirables.

4. Comment déterminer s’il y a un cancer de l’œsophage par gastroscopie ?

Premièrement, les lésions locales observées sous l’endoscope ont leurs propres propriétés, comme leur aspect et leur morphologie, qu’elles soient surélevées, plates ou enfoncées. Les médecins porteront un jugement sur ce point.

Deuxièmement, la surface de la tumeur est différente de la muqueuse normale. Les changements morphologiques dans les boucles capillaires de la muqueuse superficielle, y compris les changements dans les microvaisseaux, peuvent nous donner des indices très importants.

Troisièmement, si des lésions sont détectées dans l’œsophage lors d’une gastroscopie, nous pouvons effectuer une biopsie pour un examen pathologique. La pathologie est la référence absolue pour le diagnostic du cancer de l’œsophage.