[Conférence Santé] Comment te sauver, ma vitamine D

Afin d'assurer l'effet de vulgarisation de l'apprentissage des connaissances en matière de santé lors du 3e Concours chinois de connaissances en matière de santé pour les personnes âgées, l'organisateur a rassemblé divers articles sur les sciences de la santé adaptés aux personnes âgées afin qu'elles puissent les apprendre dans divers hôpitaux. Nous les partagerons à travers la rubrique « Health Lecture Hall ». Aujourd'hui, Wang Sihui, pharmacien clinicien au deuxième hôpital populaire de Mudanjiang, nous présente « Comment vous sauver, ma vitamine D ». Les amis âgés sont les bienvenus pour apprendre.

En ce qui concerne la supplémentation en calcium, tout le monde la connaît peut-être, mais lorsqu'il s'agit du « partenaire en or » du calcium, la supplémentation en vitamine D, tout le monde peut être relativement peu familier. Comment savoir si je manque de vitamine D ? Quelle quantité dois-je prendre chaque jour ? Face à l'offre impressionnante de compléments alimentaires à base de vitamine D disponibles sur le marché, comment choisir ? Aujourd'hui, découvrons-le.

1. Qu’est-ce que la vitamine D ?

La vitamine D est une classe de composés avec une structure cyclique cyclopentahydrophénanthrène. Il est dérivé de stéroïdes, soluble dans les solvants gras et relativement stable à la chaleur et aux alcalis. Les formes naturelles de vitamine D2 et D3 sont collectivement appelées vitamine D. Parmi elles, la vitamine D2 (ergocalciférol) est produite par les plantes ou les champignons sous l'effet des rayons ultraviolets, et la vitamine D3 (cholécalciférol) est produite par la peau humaine sous l'effet des rayons ultraviolets du soleil. La vitamine D doit subir deux étapes de traitement d'activation dans le corps pour devenir sa forme active - 1,25-dihydroxyvitamine D (vitamine D active, calcitriol). La première étape du processus d’activation est l’activation de la vitamine D en 25-hydroxyvitamine D (calcidiol) dans le foie, qui est la principale forme de vitamine D dans le sang et peut refléter l’état nutritionnel de la vitamine D dans le corps. La deuxième étape est l’activation de la 25-hydroxyvitamine D en 1,25-dihydroxyvitamine D principalement dans les reins pour exercer son effet biologique final. Étant donné que la demi-vie de la 25-hydroxyvitamine D2 est plus courte que celle de la vitamine D3, l'activité finale de la vitamine D3 est meilleure et il est généralement recommandé d'utiliser la D3 comme complément alimentaire pour la vitamine D.

2. Comment déterminer si vous souffrez d’une carence en vitamine D ?

En fait, l’insuffisance et la carence en vitamine D sont courantes chez les résidents chinois. Le « Rapport de surveillance de l'état de santé et de nutrition des résidents chinois 2015-2017 » a souligné que le taux de carence en vitamine D sérique chez les enfants et adolescents chinois âgés de 6 à 17 ans était de 18,6 % en 2016-2017 ; le taux de carence en vitamine D sérique chez les personnes âgées de ≥ 18 ans en Chine était de 21,4 % en 2015 ; le taux de carence en vitamine D sérique chez les hommes était de 16,1 % et celui chez les femmes de 26,8 % ; Le taux de carence en vitamine D sérique chez les résidents urbains était de 24,7 % et celui chez les résidents ruraux était de 17,8 %. Selon le « Consensus d'experts sur l'évaluation et l'amélioration de l'état nutritionnel en vitamine D » publié par la branche de gestion de la santé de la Société chinoise de nutrition en avril 2023, la 25(OH)D est la principale forme circulante de vitamine D dans le sang. Il présente une bonne stabilité et est reconnu comme le principal indicateur pour évaluer l’état nutritionnel en vitamine D du corps humain. L'état nutritionnel en vitamine D est généralement divisé en quatre catégories : normal, insuffisant, déficient et intoxication.

3. Pourquoi une carence en vitamine D se produit-elle ?

Beaucoup de gens pensent peut-être que maintenant que les conditions de vie s’améliorent et que les types d’alimentation se diversifient, comment l’apport en vitamine D peut-il être insuffisant ? En fait, ce n’est pas le cas. Les vitamines sont divisées en vitamines hydrosolubles et en vitamines liposolubles. La vitamine D est une vitamine liposoluble et se trouve principalement dans les aliments d’origine animale tels que les poissons marins riches en matières grasses (comme le saumon, le thon, les sardines, etc.), le foie d’animaux, les champignons, les jaunes d’œufs et d’autres aliments. Parmi eux, les œufs sont des ingrédients relativement faciles à obtenir, tandis que la consommation de poissons marins riches en matières grasses et de foies d’animaux peut être affectée par des facteurs tels que la région et la culture alimentaire. De plus, 90 % de la vitamine D nécessaire au corps humain est synthétisée par la peau, il est donc indispensable de garantir un ensoleillement adéquat. De nos jours, la plupart des gens qui travaillent de 8 h à 17 h ont du mal à avoir suffisamment de soleil, sans parler de ceux qui travaillent de 9 h à 17 h. De plus, notre sensibilisation à la protection solaire a progressivement augmenté, et les vêtements de protection solaire et les parasols sont devenus indispensables pour les voyages, ce qui est également la principale raison de notre propre synthèse insuffisante.

4. Comment faut-il supplémenter en vitamine D ?

1. La première chose à prendre en compte est de maintenir une exposition adéquate à la lumière. 30 minutes d’exposition à la lumière par jour peuvent répondre aux besoins en vitamine D du corps. Pour les employés de bureau ordinaires, faire une courte pause après le déjeuner et se promener en plein air peut répondre à l'indice de lumière du jour. Cependant, chacun doit également faire attention à éviter une exposition excessive au soleil pour éviter les coups de soleil. 2. Une supplémentation alimentaire en vitamine D est également un bon moyen. Les sources de compléments alimentaires sont principalement divisées en aliments non enrichis et en aliments enrichis. Les aliments tels que les poissons marins riches en matières grasses, le foie d’animaux, les champignons, les œufs, etc. mentionnés ci-dessus sont des aliments non enrichis. Prenons l’exemple des produits laitiers. De la vitamine D est ajoutée à certains laits maternisés ou à du lait, ces aliments sont donc des aliments enrichis. 3. Pour certains groupes spécifiques, tels que les nourrissons, les femmes enceintes, les femmes allaitantes et les personnes âgées, une supplémentation appropriée en vitamine D peut être sélectionnée selon le tableau ci-dessous.

5. Face à la grande variété de médicaments sur le marché, comment choisir le bon produit ?

1. Choix de la forme posologique Les formes posologiques courantes sur le marché sont principalement divisées en deux catégories, les préparations orales et les injections. D’une manière générale, nous choisissons principalement des préparations orales. S’il existe des conditions qui affectent l’absorption gastro-intestinale de la vitamine D, la vitamine D peut être injectée par voie intramusculaire. Les préparations orales comprennent les comprimés, les capsules, les pilules, etc. Si le médicament est destiné aux enfants, les gouttes de vitamine D, les capsules molles et l’huile de foie de morue sont des choix plus appropriés. Les gouttes et les capsules molles peuvent être ramollies avec de l'eau chaude puis pressées dans la bouche du bébé. Cependant, lorsque vous prenez de l'huile de foie de morue, vous devez être prudent car l'huile de foie de morue contient de la vitamine A d'origine animale. Les nourrissons et les jeunes enfants sont plus sensibles à la vitamine A. S'ils en prennent trop, il peut y avoir un risque d'intoxication, il faut donc contrôler la posologie. Pour les adultes, les préparations orales générales sont facultatives. Les patients ayant des difficultés à avaler ou les personnes âgées peuvent choisir les gouttes et les capsules molles pour enfants mentionnées ci-dessus et administrer le médicament en utilisant la méthode de médication pour enfants.

2. Sélection des ingrédients. En plus des suppléments de vitamine D courants mentionnés ci-dessus, il existe également de la vitamine D active et ses analogues. La vitamine D active fait principalement référence au calcitriol [1,25-(OH)2-D3], qui est la vitamine D la plus active. Les médicaments représentatifs des analogues actifs de la vitamine D sont l'alfacalcidol [1α-hydroxyvitamine D3] et le paricalcitol [19-nor-1,25-(OH)2-D]. Comment choisir ce type de médicament ? 1 Alfacalcidol : Il n’a pas besoin d’être converti par les reins, mais il doit être converti par le foie pour être biologiquement actif. Il convient aux personnes souffrant d’insuffisance rénale mais dont la fonction hépatique est normale, en particulier aux patients atteints d’ostéodystrophie rénale et aux personnes âgées. 2 Calcitriol : Il a une activité biologique complète et peut agir sans conversion par le foie et les reins. Il convient donc au traitement de divers types d’ostéoporose, en particulier chez les patients souffrant d’ostéoporose présentant un dysfonctionnement combiné du foie et des reins.

3. Choix du prix. La vitamine D nécessite généralement une supplémentation à long terme, le prix est donc également une considération très importante. Vous pouvez choisir des produits réguliers avec un rapport qualité-prix élevé. Il n’est pas nécessaire de choisir des produits célèbres avec un bel emballage. Rappel chaleureux des pharmaciens cliniciens : Il convient de noter qu'en application réelle, sous la direction d'un médecin ou d'un pharmacien, vous pouvez choisir un supplément de vitamine D en fonction de l'état de la maladie pour éviter une administration répétée. Il n’est pas nécessaire de prendre des médicaments ou des produits de santé supplémentaires contenant de la vitamine D. N’augmentez pas la dose de votre propre chef pour éviter tout empoisonnement.

À propos de l'auteur :

Wang Sihui est actuellement pharmacien clinicien au deuxième hôpital populaire de Mudanjiang. En tant que pharmacien résident au département de médecine respiratoire, il participe principalement à la consultation clinique sur les médicaments antimicrobiens du département, à l'examen des ordonnances de médicaments antimicrobiens, à l'examen des incisions de classe I, à la consultation sur les médicaments, aux conseils sur les médicaments, aux effets indésirables des médicaments, à la vulgarisation pharmaceutique, à la clinique pharmaceutique, à la communication des données, à la publicité clinique en pharmacie et à d'autres travaux.