Salon Mozi : Protéger la « route pétrolière » de la vie grâce à l'innovation technologique

Si chacun de nous est une voiture qui avance, alors notre cœur en est le moteur diligent. Pour le cœur, qui est un moteur, le système cardiovasculaire est son circuit d’huile, et les valves cardiaques peuvent être considérées comme ses valves. Avec le vieillissement de la population, les problèmes de « lignes pétrolières » et de « vannes » deviennent de plus en plus importants. Comment le diagnostiquer et le traiter, d'innombrables scientifiques et médecins ont consacré leur créativité à ce domaine.

Quelles sont quelques histoires touchantes sur le développement du domaine cardiovasculaire ? Comment les médecins et les scientifiques contemporains parviennent-ils à innover et à créer dans ce domaine ? L'événement d'ouverture du Salon Mozi 2023 et l'événement de la Journée nationale de vulgarisation scientifique de la nouvelle zone de Pudong 2023 ont invité trois experts et universitaires de l'hôpital Zhongshan affilié à l'Université Fudan - Ge Junbo, un expert en maladies cardiovasculaires de renommée internationale et académicien de l'Académie chinoise des sciences, ainsi que le médecin-chef adjoint Wang Zhen et le médecin-chef adjoint Li Qing, pour discuter du diagnostic, du traitement et de la prévention des maladies cardiovasculaires. L'académicien Pan Jianwei de l'Université des sciences et technologies de Chine a accueilli l'événement.

L’innovation médicale est pleine de difficultés et d’incertitudes

En tant qu'expert de renommée internationale en matière de maladies cardiovasculaires, Ge Junbo a réalisé un travail fructueux dans l'innovation des technologies de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et dans la transformation des résultats de la recherche. Cependant, lorsqu'il parle de l'exploration cardiovasculaire des prédécesseurs médicaux il y a cent ans, Ge Junbo a encore beaucoup de sentiments. À partir de 1929, lorsque le médecin allemand Werner Forssman a tenté d'insérer un cathéter de la veine axiale gauche à l'oreillette droite, Ge Junbo a passé en revue les antécédents médicaux, de l'angioplastie par ballonnet aux stents coronaires, puis au traitement interventionnel valvulaire. En matière de remplacement interventionnel de la valve aortique (TAVR), Ge Junbo, les membres de son équipe et ses collaborateurs ont réalisé les premières explorations en Chine.

En 2010, Ge Junbo a réalisé la première chirurgie clinique TAVR et a continué à mener des recherches et des explorations pendant de nombreuses années, déterminant progressivement la position du TAVR dans le traitement de la sténose de la valve aortique.

En regardant la situation internationale et nationale, les dispositifs médicaux ont montré une tendance de croissance significative. Bénéficiant des politiques axées sur l’innovation du pays, l’échelle de l’industrie des dispositifs médicaux de mon pays s’est progressivement élargie. Cependant, la capacité d’innovation des technologies haut de gamme est encore relativement faible, les investissements en R&D sont insuffisants, le mécanisme n’est toujours pas solide et la part de marché des produits médicaux haut de gamme nationaux est encore relativement faible. Mais la bonne nouvelle est que le taux de croissance du marché médical de mon pays est supérieur au niveau mondial, l'industrie des dispositifs médicaux a une énorme marge de développement, le taux de substitution national des dispositifs médicaux augmente progressivement et trois grands pôles industriels des dispositifs médicaux ont été formés. Ge Junbo a souligné que pour encourager l'innovation, nous devons rationaliser le mécanisme et protéger l'enthousiasme novateur des innovateurs.

Fondé sur l'idéal de protection de l'innovation, le Club d'innovation des médecins cardiovasculaires chinois (CCI) est devenu le « terrain expérimental » et « l'incubateur » où Ge Junbo a investi beaucoup d'énergie ces dernières années. Le CCI s'engage à construire une plateforme de R&D innovante avec les médecins comme organe principal, intégrant la formation à l'innovation, l'échange de conception, le soutien à la recherche et la coopération industrielle, et à ouvrir la chaîne industrielle de l'innovation « concept-pratique-résultats ». Il vise à stimuler le potentiel d'innovation des médecins cliniciens de première ligne pour découvrir et résoudre les besoins cliniques, les guider pour participer activement à la recherche sur les technologies médicales et les équipements connexes, et leur fournir en outre des plateformes de recherche préclinique et clinique, et finalement réaliser la commercialisation des technologies médicales nationales et des produits d'équipement. Depuis sa création en 2015, une série de projets cardiovasculaires précoces ont été incubés et mis en œuvre, de la première imitation à l'amélioration puis à l'originalité, et d'excellents projets d'étudiants ont continué à émerger :

Des dispositifs cardiovasculaires innovants développés sous la direction du club, tels que le cathéter d'ablation cryo-neurale CryoFocus, le nouveau cathéter de mesure de la fraction de réserve de débit sanguin de très petit calibre, le nouveau cathéter à ultrasons intravasculaires à haute résolution, le dispositif original de serrage de feuillet de valve mitrale transcathéter et la valve transcathéter pour la régurgitation et la sténose aortiques pures, sont entrés dans la phase de recherche clinique et sont même devenus des produits commerciaux qui bénéficient directement aux patients.

Le chemin vers l’innovation n’est pas toujours facile. Ayant travaillé dans ce domaine, Ge Junbo a une compréhension approfondie des difficultés et des incertitudes liées à l’innovation médicale. Prenant comme exemple le stent biorésorbable XINSORB, Ge Junbo a présenté le processus d'innovation et d'exploration de quinze ans. Avec l'approbation de la commercialisation de XINSORB par la National Medical Products Administration, les thromboses et les réactions inflammatoires causées par les stents médicamenteux traditionnels seront considérablement réduites.

Ge Junbo a déclaré que l'incertitude en médecine rend le chemin vers l'innovation semé d'embûches, mais il n'y a pas de vérité absolue dans les manuels médicaux. C’est l’incertitude qui motive les scientifiques médicaux à poursuivre leurs explorations.

Prévention et contrôle des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires chroniques

Ge Junbo est engagé dans des technologies complexes de diagnostic et de traitement cardiovasculaires et de soins intensifs depuis de nombreuses années, mais pour les gens plus ordinaires, la manière de prévenir et de contrôler les maladies chroniques cardiovasculaires et cérébrovasculaires dans la vie quotidienne est plus importante. Lors de l'événement, Li Qing et Wang Zhen, médecins-chefs adjoints du département de cardiologie de l'hôpital Zhongshan affilié à l'université Fudan, ont donné des conférences sur la santé concernant les deux maladies chroniques les plus courantes : l'hypertension et la dyslipidémie.

L’hypertension est « l’étranger le plus familier » de nos vies. C’est extrêmement courant et le public a souvent de nombreux malentendus à ce sujet. Le médecin-chef adjoint Li Qing a présenté les normes de diagnostic et de traitement de l'hypertension et la méthode correcte de mesure de la pression artérielle. En réponse aux malentendus courants chez les patients hypertendus, tels que la mesure irrégulière de la pression artérielle, la mesure irrégulière de la pression artérielle à domicile, la non-prise de médicaments en l'absence de symptômes, la réduction ou l'arrêt des médicaments par eux-mêmes et un mode de vie malsain, Li Qing a expliqué les dangers et les précautions respectivement. Elle a souligné que l’hypertension est comme un tueur invisible. Les dommages aux vaisseaux sanguins sont un processus chronique et à long terme. Si elle n’est pas contrôlée, plus l’évolution de la maladie est longue, plus elle s’accompagne de facteurs de risque, plus les lésions des organes cibles sont graves et plus le risque de maladie cardiovasculaire est élevé. Il faut la prendre au sérieux dès les premiers stades et mettre en place un suivi et un traitement scientifiques et standardisés.

Outre l’hypertension, la dyslipidémie est également une maladie chronique courante dans mon pays. Selon le « China Cardiovascular Disease Report 2021 », la prévalence globale est estimée à 34,7 %. En ce qui concerne la dyslipidémie, ce qui nous déroute le plus, ce sont peut-être les indicateurs complexes de lipides sanguins figurant dans le rapport d’examen physique. Le médecin-chef adjoint Wang Zhen a présenté de manière simple et compréhensible la définition, les types, les fonctions, l'absorption, le transport et le métabolisme des lipides sanguins. Les indicateurs lipidiques sanguins courants comprennent le cholestérol total (TC), les triglycérides (TG), le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C), le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C), l'apolipoprotéine AI (apoAI), l'apolipoprotéine B (apoB), la lipoprotéine (a) [Lp(a)], etc. Wang Zhen a présenté en détail la signification, les valeurs cibles et les mécanismes pathogènes de ces indicateurs. Elle a souligné que la gestion des lipides sanguins ne peut pas se baser uniquement sur les indicateurs du rapport de test, mais doit également prendre en compte de manière exhaustive l'âge du patient, la présence ou l'absence de maladie coronarienne, d'hypertension et d'autres facteurs de risque cardiovasculaire, et effectuer une gestion stratifiée. À l’heure actuelle, les médicaments hypolipidémiants sont en constante évolution. En plus des médicaments courants tels que les statines, l'ézétimibe et les inhibiteurs de PCSK9, certains médicaments à base de petits acides nucléiques tels que l'Inclisiran et le Pelacarsen sont entrés dans les essais cliniques de phase III. Les médicaments à base de petits acides nucléiques peuvent réguler l’expression des gènes cibles au niveau de l’ARNm et devraient ouvrir une nouvelle voie pour le traitement cardiovasculaire.

Les vaisseaux sanguins sont nos rivières de vie. Le sang fournit de l’oxygène et des nutriments à diverses parties de notre corps par l’intermédiaire des vaisseaux sanguins. Outre les maladies cardiovasculaires, les maladies chroniques telles que l’hypertension et la dyslipidémie peuvent avoir un impact significatif sur divers organes tels que le cerveau et les reins. Avec les progrès de la technologie médicale, de plus en plus de médicaments et de méthodes de diagnostic et de traitement peuvent protéger notre santé vasculaire. Nous devrions également être responsables de notre propre santé grâce à une prévention et un traitement scientifiques et standardisés, ainsi qu’à un mode de vie sain.