Que dois-je manger si j’ai un taux élevé d’acide urique et que j’ai peur de la douleur et de devenir fou ?

Avec l’amélioration du niveau de vie des populations et les changements de modes de vie, la prévalence de l’hyperuricémie et de la goutte augmente d’année en année. L'hyperuricémie et la goutte présentent généralement une tendance épidémique caractérisée par une incidence élevée, un âge plus jeune, une prévalence plus élevée chez les hommes que chez les femmes et une prévalence plus élevée dans les zones côtières que dans les zones intérieures. Alors, qu’est-ce qu’un régime pauvre en purines, quels aliments doivent être restreints, quels aliments doivent être encouragés à consommer davantage et comment choisir un exercice approprié ?

Dans l’Antiquité, la goutte était courante chez les empereurs, les généraux et les hauts fonctionnaires, et était étroitement liée à leurs habitudes alimentaires et de vie. Dans mon pays, de nombreux empereurs étaient incapables de gouverner en raison d'une grave goutte ou mouraient de goutte pendant leur mandat, c'est pourquoi on l'appelait la « maladie de l'empereur ». Avec l’amélioration du niveau de vie, de plus en plus de personnes constatent non seulement une augmentation du tour de taille et du poids, mais également des signaux d’alarme concernant les niveaux d’acide urique. Les niveaux d'acide urique dans le sang sont affectés par de nombreux facteurs, notamment des facteurs internes : âge, sexe, génétique, métabolisme des purines, poids, etc. et des facteurs externes : régime alimentaire, consommation d'alcool, environnement, température, etc. L'hyperuricémie à long terme peut augmenter considérablement le risque de crises de goutte et constitue une cause importante de lésions rénales. Il s’agit également d’une comorbidité importante de l’obésité, du syndrome métabolique et des troubles du métabolisme lipidique.

L'American College of Rheumatology, l'Agence britannique des normes de qualité de la santé et la division d'endocrinologie de l'Association médicale chinoise recommandent tous aux patients souffrant de goutte, d'hyperuricémie, de maladies métaboliques et de facteurs de risque cardiovasculaire, ainsi qu'aux personnes d'âge moyen et aux personnes âgées, d'adopter un régime pauvre en purines. La purine provient principalement des aliments d’origine animale tels que les fruits de mer et la viande rouge. Après un métabolisme oxydatif dans le foie, il forme finalement le produit final de l'acide urique et est excrété par les reins dans l'urine. Un régime pauvre en purines peut être compris comme un régime qui contrôle la consommation d’aliments d’origine animale tels que les fruits de mer et la viande rouge. Il peut réduire l’acide urique dans le sang de 10 à 18 % et réduire le nombre de crises aiguës de goutte. Les personnes souffrant d’insuffisance rénale combinée et celles ayant un apport alimentaire élevé en purines peuvent en bénéficier de manière plus significative.

Selon les directives de traitement de la goutte de l'American College of Rheumatology, en plus du traitement non médicamenteux visant à réduire l'acide urique, des ajustements du mode de vie et du régime alimentaire visent à réduire le risque et la fréquence des crises de goutte et à abaisser les taux d'acide urique dans le sang. Il est recommandé de diviser le régime alimentaire des patients souffrant de goutte en trois catégories : éviter de manger : des abats animaux, des boissons riches en fructose, des boissons riches en calories, tout patient doit éviter de boire de manière excessive, et les patients souffrant de crises de goutte aiguës ou d'un mauvais contrôle sont interdits de boire ; limiter la consommation de : bœuf, agneau, porc, fruits de mer riches en purines : sardines, crustacés, jus sucrés, desserts, boissons sucrées, alcool, notamment bière ; encourager la consommation de : produits laitiers allégés ou sans matières grasses, légumes.

L’alcool peut augmenter considérablement l’incidence de la goutte et augmenter les niveaux d’acide urique. Différents types d’alcool ont des relations différentes avec l’apparition de la maladie. La bière, les spiritueux forts, le whisky, etc. sont plus nocifs. Bien que le vin à faible teneur en alcool ait peu d’effet sur les niveaux d’acide urique, sa consommation doit néanmoins être strictement limitée. L'American College of Rheumatology recommande aux patients souffrant de crises de goutte aiguës, de goutte mal contrôlée et d'arthrite tophacée chronique de s'abstenir complètement de consommer de l'alcool. Pour les patients dont l’état est stable, la consommation d’alcool ne doit pas dépasser 4 jours par semaine. Les hommes ne devraient pas boire plus de 2 unités d’alcool par jour et les femmes ne devraient pas boire plus d’une unité d’alcool par jour. 1 unité d’alcool correspond à environ 14 grammes d’alcool pur, ce qui équivaut à 100 ml de vin à faible teneur en alcool. Les aliments, les boissons, les bonbons et même les jus de fruits naturellement sucrés contenant du sucre ajouté peuvent augmenter les niveaux d’acide urique dans le sang. Par conséquent, si vous souhaitez contrôler votre taux d’acide urique, n’oubliez pas de mettre toutes sortes de sucreries et de fruits trop sucrés sur la liste des aliments interdits. Les produits laitiers tels que le lait, le yaourt et le fromage sont des sources importantes de protéines de haute qualité et produisent très peu d’acide urique au cours du métabolisme. Les protéines de lactosérum et la caséine contenues dans les produits laitiers peuvent favoriser la réduction des niveaux d’acide urique et constituent des substituts nutritionnels importants lorsque les patients limitent les aliments d’origine animale. Étant donné que les patients souffrant d’hyperuricémie et de goutte présentent souvent des maladies métaboliques chroniques concomitantes telles que le surpoids, l’obésité et le syndrome métabolique, il est recommandé de choisir des produits laitiers écrémés ou faibles en gras.

Les œufs produisent très peu de purine et constituent également un complément important de protéines de haute qualité lorsque l’on limite la nourriture animale. Cependant, comme le jaune d’œuf contient une quantité considérable de matières grasses, il ne faut pas le consommer en excès. Vous pouvez compléter avec du blanc d’œuf en plus de consommer un œuf par jour. Manger beaucoup de légumes, 250 à 500 grammes par jour, peut aider à contrôler les niveaux d’acide urique. Des études ont montré que même les légumes dits riches en purines, comme les épinards, les champignons, le brocoli, etc., n’augmentent pas les niveaux d’acide urique dans le corps. Cela peut être lié au fait que le degré d’hydrolyse et d’absorption des purines d’origine végétale dans le tractus gastro-intestinal est bien inférieur à celui des purines d’origine animale. La caféine et l’acide chlorogénique contenus dans le café sont de puissants antioxydants qui peuvent réduire les niveaux d’acide urique. Par conséquent, boire plus de café peut favoriser la réduction des niveaux d’acide urique.

Il est également recommandé de choisir quelques exercices simples, tels que la marche, la marche régulière, le Tai Chi, l'aérobic, le Qigong, le vélo et la natation, parmi lesquels la marche, le vélo et la natation sont les plus adaptés. L’exercice physique doit être arrêté pendant une crise de goutte. Même s’il s’agit d’une légère crise d’arthrite, il est conseillé d’arrêter temporairement l’exercice jusqu’à ce que vous soyez rétabli avant d’envisager de reprendre l’exercice. (Feng Yanfei et Yao Huan de l'hôpital de l'Université de Pékin à Shenzhen)