Après avoir lu cet article, les mères n’ont plus peur de la pneumonie à mycoplasmes

Auteur : Niu Chao, chercheur associé, hôpital pour enfants affilié à l'université médicale de Chongqing

Réviseur : Luo Jian, médecin-chef adjoint, hôpital pour enfants affilié à l'université médicale de Chongqing

Mycoplasma pneumoniae est un micro-organisme plus petit que les bactéries et est le responsable de la pneumonie à mycoplasme. De nombreux enfants infectés par Mycoplasma pneumoniae souffrent principalement de fièvre et de toux, ce qui provoque de l’anxiété chez les parents. Les parents emmènent leurs enfants à l’hôpital pour faire la queue au milieu de la nuit et sont souvent épuisés physiquement et mentalement. Nous avons répondu ici une par une aux questions que les parents posent souvent, dans l’espoir de réduire le fardeau psychologique des membres de la famille des enfants atteints de pneumonie à Mycoplasma.

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1. D'où vient Mycoplasma pneumoniae ? Comment éviter l’infection ?

L’infection à Mycoplasma pneumoniae peut survenir tout au long de l’année, le plus souvent en hiver dans le nord de mon pays et en été et en automne dans le sud de la Chine. Mycoplasma pneumoniae provient principalement de personnes infectées et ses principaux modes de transmission au sein de la foule sont la transmission par gouttelettes (comme la toux et les éternuements) et le contact étroit (comme les baisers).

Il n’existe actuellement aucun vaccin contre Mycoplasma pneumoniae. Les mesures de prévention contre Mycoplasma pneumoniae consistent principalement à éviter les foules, à ouvrir fréquemment les fenêtres pour aérer, à porter des masques et à se laver fréquemment les mains ; éviter que les parents s’occupent des enfants malades et ne pas embrasser les bébés avec désinvolture ; en prêtant attention à une alimentation équilibrée et à un programme scientifique.

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2. Si je suis infecté par Mycoplasma pneumoniae, est-ce que je vais certainement avoir une pneumonie ?

Être infecté par Mycoplasma pneumoniae ne signifie pas que vous développerez une pneumonie. La grande majorité des enfants ne présentent aucun symptôme évident ou présentent des symptômes légers du rhume, tels qu’une toux sèche, des éternuements, des maux de tête, une fièvre passagère, etc. La plupart des enfants guérissent naturellement sans traitement.

La pneumonie à Mycoplasma est plus fréquente chez les enfants âgés de 5 ans et plus, mais les enfants de moins de 5 ans peuvent également développer la maladie. Les enfants peuvent présenter des symptômes tels qu’une fièvre récurrente, une toux sévère, une respiration difficile et une dépression mentale. Les symptômes de la pneumonie chez les jeunes nourrissons sont souvent atypiques et peuvent inclure des vomissements fréquents, des étouffements et des crachats.

3. Si une infection à Mycoplasma pneumoniae est suspectée, quels tests sont généralement nécessaires ?

Chez les enfants présentant de la fièvre et une maladie de longue durée chez lesquels on suspecte une infection à Mycoplasma pneumoniae, les résultats de l'analyse sanguine peuvent être normaux. Par conséquent, une analyse sanguine normale n’exclut pas complètement une infection à mycoplasme. La détection des agents pathogènes dans les expectorations et la détection des anticorps sanguins sont des moyens efficaces pour détecter l’infection à Mycoplasma pneumoniae.

Pour les enfants suspectés d'être atteints d'une pneumonie à Mycoplasma, il est recommandé de se rendre dans un hôpital ordinaire pour une radiographie thoracique complète ou un scanner thoracique, ainsi qu'un examen de l'agent pathogène Mycoplasma, afin de diagnostiquer rapidement l'état de l'enfant et de permettre aux médecins de formuler des plans de traitement.

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4. Quels traitements sont nécessaires en cas d’infection à Mycoplasma pneumoniae ?

L’infection à Mycoplasma pneumoniae est auto-limitante dans une certaine mesure, et la plupart des enfants atteints de la maladie peuvent guérir d’eux-mêmes sans traitement. Si les symptômes ne sont pas graves, des antipyrétiques oraux, des antitussifs, des expectorants et d’autres médicaments, ainsi que la nébulisation, peuvent être utilisés pour soulager l’inconfort de l’enfant.

Si une pneumonie à mycoplasmes est suspectée, la cause doit être identifiée dès que possible. L’utilisation précoce de médicaments macrolides tels que l’azithromycine, la clarithromycine, l’érythromycine et la roxithromycine peut soulager l’inconfort des enfants et raccourcir la durée de la maladie.

Les parents doivent noter que les pénicillines (telles que l’amoxicilline, la flucloxacilline, etc.) ou les céphalosporines (telles que le céfaclor, la céfixime, etc.) sont inefficaces contre Mycoplasma pneumoniae.

5. Lors de l’utilisation de l’azithromycine, les enfants souffrent souvent de diarrhée et de douleurs à l’estomac. Que se passe-t-il?

L’azithromycine est l’un des antibiotiques les plus couramment utilisés pour le traitement des infections à mycoplasmes chez les enfants et est sans danger pour la plupart des enfants. Lors de l’utilisation de l’azithromycine, les effets indésirables les plus courants chez les enfants sont des symptômes du tube digestif tels que des douleurs abdominales, de la diarrhée et une diminution de l’appétit. Ces symptômes disparaîtront progressivement après l’arrêt du médicament, les parents n’ont donc pas besoin d’être trop nerveux. Si l’azithromycine est administrée par perfusion, le ralentissement du débit de perfusion peut réduire les symptômes gastro-intestinaux chez les enfants.

6. Dans quels cas la pneumonie à Mycoplasma est-elle considérée comme aggravée ?

Les situations suivantes indiquent que la pneumonie à Mycoplasma s’aggrave. Il est conseillé aux parents d’emmener leurs enfants consulter un médecin à temps : 1. Fièvre répétée pendant 5 à 7 jours ; 2. Teint pâle ou cyanosé, respiration sifflante, essoufflement et difficulté à respirer ; ③ Esprit et appétit faibles ; ④ Aucune amélioration de l’état après 5 à 7 jours de traitement à l’azithromycine. La pneumonie à Mycoplasma doit être traitée rapidement si elle s’aggrave. Les enfants qui continuent à avoir de la fièvre pendant plus de 14 jours et dont l’état ne s’améliore pas peuvent avoir des séquelles.

7. Que dois-je faire en cas d’atélectasie ou de consolidation dans les poumons ?

La pneumonie à Mycoplasma peut provoquer une atélectasie et une consolidation, qui sont généralement causées par une inflammation sévère et du mucus bloquant les voies respiratoires. S'il n'y a pas d'amélioration après l'examen de suivi après le traitement, il est recommandé d'être hospitalisé pour une bronchoscopie le plus rapidement possible afin de réduire l'apparition de complications et de séquelles.

Références

【1】Commission nationale de la santé. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la pneumonie à Mycoplasma chez les enfants (édition 2023).