L'incidence de cette maladie chez les filles est plus élevée que chez les garçons, mais les parents non informés pensent à tort que c'est une « bonne chose ».

« Docteur, ma fille n’a que 8 ans, comment se fait-il qu’elle ait déjà commencé à développer des seins ? »

Docteur, mon fils a déjà 13 ans. Il a grandi très vite ces dernières années, mais il mesure maintenant une demi-tête de moins que ses camarades.

Il s’agit d’un dialogue courant entre médecin et patient au département d’endocrinologie et de métabolisme génétique de l’hôpital pour enfants du Hebei. Liu Lijun, directeur du département, a déclaré aux journalistes après une journée chargée de travail en consultation externe : « Ces deux dialogues aux contrastes polaires portent en fait sur la même maladie, à savoir la puberté précoce. »

(Liu Lijun, directeur du département d'endocrinologie, de génétique et de métabolisme de l'hôpital pour enfants du Hebei, reçoit des patients)

L'âge de la puberté précoce centrale est avancé et la situation de la maladie n'est pas optimiste

Il est entendu qu'actuellement la puberté précoce des enfants est principalement divisée en puberté précoce centrale (vraie puberté précoce), puberté précoce périphérique et puberté précoce partielle. La puberté précoce centrale est divisée en puberté précoce centrale idiopathique et puberté précoce centrale secondaire. La puberté précoce centrale secondaire est causée par des tumeurs apparentées, telles que les tumeurs germinales, les hamartomes et les gliomes dans le cerveau ; La puberté précoce centrale idiopathique n'a pas de cause à rechercher, il s'agit simplement d'une activation précoce de la fonction de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique. Le directeur Liu Lijun a déclaré : « Actuellement, le public est préoccupé par la puberté précoce centrale et ce que nous diagnostiquons le plus souvent dans la pratique clinique. »

Français Le moment normal du développement de la puberté est que les filles devraient commencer après l'âge de 10 ans, et les garçons devraient commencer un ou deux ans plus tard que les filles, vers l'âge de 11 ans. La nouvelle version du « Consensus d'experts sur le diagnostic et le traitement de la puberté précoce centrale » ajuste l'âge diagnostique de la puberté précoce centrale (CPP) de « développement des caractères sexuels secondaires avant 8 ans pour les filles et avant 9 ans pour les garçons » à « développement des seins avant 7,5 ans pour les filles ou ménarche avant 10,0 ans pour les garçons », tandis qu'il reste inchangé pour les garçons. Le changement des critères diagnostiques de la puberté précoce centrale met également en évidence la gravité de la situation actuelle de la puberté précoce dans mon pays. Selon les données d'enquête publiées par l'Association chinoise de promotion de la santé et de l'éducation, la prévalence de la puberté précoce chez les enfants de mon pays est de 0,43 %, et l'incidence chez les filles est 5 à 10 fois supérieure à celle des garçons. La puberté précoce est devenue une maladie endocrinienne infantile à forte incidence.

Nous préconisons souvent un diagnostic et un traitement précoces, mais la proportion d'enfants présentant une puberté précoce qui tardent à consulter est très élevée. Car aux yeux de nombreux parents, il est bon que leurs enfants grandissent et deviennent forts. Ils ignorent souvent que derrière cette croissance forte et imposante se cache également un développement rapide des caractères sexuels secondaires. Les vacances d'hiver et d'été sont les saisons de pointe pour les visites dans les hôpitaux pour enfants, et ils sont bondés presque tous les jours. Beaucoup d'enfants viennent vivre avec leurs parents dans la ville où ils travaillent pendant les vacances, mais ce qui vient à l'esprit c'est que les enfants sont devenus des « petits adultes ». Comparé aux filles, dont les principales manifestations du développement des caractères sexuels secondaires sont des renflements et des bosses dans la poitrine, la puberté précoce des garçons est plus cachée.

Le directeur Liu Lijun a déclaré qu'il existe de nombreux cas de diagnostic tardif de puberté précoce chez les garçons, car les garçons commencent à prendre des bains eux-mêmes après l'âge de 7 ou 8 ans, ce qui rend difficile pour les parents de le découvrir. Dans la vie quotidienne, les parents peuvent identifier la maladie grâce au développement des testicules. Si ses testicules ont atteint 4 ml avant l'âge de 9 ans, soit environ la taille d'un jujube de Cangzhou, alors ses caractères sexuels secondaires se seront développés. Les parents doivent emmener leurs enfants à l’hôpital le plus tôt possible. "

Un développement précoce signifie également une fin précoce. La puberté précoce centrale affecte sérieusement la taille adulte.

« On voit maintenant beaucoup d'étudiants de grande taille sur le campus. Pourquoi les enfants atteints d'une puberté précoce tardent-ils à consulter un médecin ? Cela est étroitement lié aux attentes des parents en matière de taille. » La puberté précoce centrale est causée par l'activation prématurée de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique (HPGA) et l'augmentation de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), ce qui conduit au développement des gonades et à la sécrétion d'hormones sexuelles, au développement des organes génitaux internes et externes et à l'apparition de caractères sexuels secondaires. En raison du développement sexuel prématuré, la croissance des enfants s'accélère prématurément sous l'action des hormones sexuelles, et leur taille est plus grande que celle des enfants du même âge, mais en même temps cela favorise la fermeture prématurée de l'épiphyse et raccourcit la période de croissance. Une fois la ligne épiphysaire fermée, l’espace de croissance disparaît pratiquement. Par conséquent, les enfants ayant une puberté précoce peuvent éventuellement devenir plus petits que la moyenne lorsqu’ils grandissent.

« L’objectif du traitement de la puberté précoce est d’améliorer la taille à l’âge adulte et de compenser la période de croissance raccourcie. » Le directeur Liu Lijun a présenté : « Actuellement, tant sur le plan clinique que dans les recommandations, le traitement recommandé pour la puberté précoce centrale est l'administration d'analogues de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRHa). Grâce à une intervention médicamenteuse, le développement prématuré des enfants peut être retardé, ce qui leur permet de retrouver un développement normal à la puberté et d'atteindre la taille génétique. » Face à la peur commune des hormones chez les parents, le directeur Liu Lijun a également déclaré aux journalistes que le corps humain possède une variété d'hormones, telles que l'hormone de croissance, les hormones sexuelles, la thyroxine, l'insuline, l'hormone parathyroïdienne, etc. Elles ont des fonctions différentes et des indications cliniques différentes. Les parents doivent avoir une bonne compréhension et ne pas trop paniquer à propos des hormones.

Il est entendu que les médicaments actuellement utilisés pour traiter la puberté précoce centrale comprennent une forme posologique d’un mois et une forme posologique de trois mois. Les données d’enquête montrent que 50 % des enfants atteints de puberté précoce centrale ne parviennent pas à terminer le traitement complet. « Le cycle de traitement des enfants atteints de puberté précoce centrale est généralement d'environ deux ans. Compte tenu de l'observance du traitement et du coût des absences scolaires et professionnelles, les médicaments à action prolongée présentent des avantages considérables. Cependant, pendant le traitement clinique, les enfants doivent prendre leurs médicaments conformément aux prescriptions du médecin », a déclaré le directeur Liu Lijun.

Les maladies viennent de la bouche, une alimentation saine, un travail régulier et du repos sont très importants

À l’heure actuelle, de nombreux facteurs influencent la puberté précoce des enfants, notamment les gènes, l’environnement, la nutrition, les habitudes alimentaires, l’exercice, la maladie, les facteurs sociaux et psychologiques, etc. L’obésité est l’un des facteurs les plus importants affectant le début et la durée de la puberté. Le directeur Liu Lijun a déclaré : « L’obésité causée par un apport nutritionnel excessif augmente considérablement la probabilité d’une puberté précoce. »

Le « Rapport sur l’état nutritionnel et les maladies chroniques des résidents chinois » publié par la Commission nationale de la santé en 2020 a souligné que les taux de surpoids et d’obésité des résidents de tous les groupes d’âge dans les zones urbaines et rurales de mon pays ont continué d’augmenter. Parmi eux, les taux de surpoids et d'obésité des résidents adultes ont dépassé 50 %, les taux de surpoids et d'obésité des enfants et adolescents âgés de 6 à 17 ans sont proches de 20 %, et les taux de surpoids et d'obésité des enfants de moins de 6 ans ont atteint 10 %. Le rapport prédit que si rien n’est fait pour freiner cette tendance, d’ici 2030, le taux d’obésité chez les enfants d’âge scolaire et les adolescents atteindra 31,8 %, et chez les enfants d’âge préscolaire, 15,6 %.

Le directeur Liu Lijun a souligné que le régime alimentaire des enfants doit prêter attention à l'équilibre nutritionnel, essayer de manger des ingrédients naturels et éviter une consommation excessive de suppléments, tels que de grandes quantités de miel, de gelée royale et de colostrum bovin à long terme. De plus, dans la vie quotidienne, les parents doivent encourager leurs enfants à faire de l’exercice correctement, à établir un horaire régulier, à se coucher le plus tôt possible et à essayer de ne pas dormir avec les lumières allumées.