Journée mondiale de l'ostéoporose | Quel est le lien entre une mauvaise fonction rénale et l’ostéoporose ?

Le 20 octobre est la Journée mondiale de l’ostéoporose.

Avec le vieillissement de la population, l’ostéoporose est devenue un problème de santé mondial. Dans mon pays, l’incidence de l’ostéoporose chez les personnes de plus de 60 ans est de 40 à 50 %, et il y a plus de 100 millions de patients atteints d’ostéoporose dans tout le pays ! Le ratio hommes/femmes est de 3:7 et 80 % des patients sont âgés.

L’ostéoporose est une maladie osseuse courante caractérisée par une diminution de la densité osseuse, un amincissement et une fragilité osseuse. L'ostéoporose est divisée en deux grandes catégories : primaire et secondaire. L’ostéoporose primaire est principalement liée à l’âge et à la baisse des taux d’œstrogènes chez les femmes ménopausées ; L'ostéoporose secondaire fait référence à l'ostéoporose causée par certaines maladies ou certains médicaments.

Par exemple, dans le cas de Maître Wen ci-dessous, son ostéoporose était une ostéoporose secondaire causée par une maladie rénale.

Maître Wen, 50 ans, a commencé un traitement régulier d'hémodialyse pour une « néphrite chronique » il y a 11 ans. Durant cette période, le contrôle du phosphore sanguin et de l'hormone parathyroïdienne (PTH) n'a pas été satisfaisant, et le niveau d'hormone parathyroïdienne est même des dizaines de fois supérieur à celui des personnes normales. Il y a trois ans, lors d'une séance de dialyse, Maître Wen s'est cassé le fémur à cause d'un geste normal : un petit éternuement. Plus tard, après que Maître Wen ait subi une opération de fixation interne du fémur et une série d'exercices de rééducation, il s'est finalement levé. Ensuite, Maître Wen a subi une parathyroïdectomie. À l’heure actuelle, les niveaux de phosphore sanguin et d’hormone parathyroïdienne de Maître Wen ont tous deux atteint la norme et il peut marcher comme une personne normale.

Les reins sont des organes métaboliques importants du corps humain qui peuvent maintenir l’équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique. Lorsque la fonction rénale est altérée, le métabolisme du calcium et du phosphore est affecté. En raison de l’insuffisance rénale, l’excrétion de phosphore dans l’urine est réduite et le phosphore s’accumule dans l’organisme, induisant une hyperphosphatémie. Une augmentation du phosphore sanguin peut entraîner une diminution de l’absorption du calcium, provoquant une hypocalcémie. À ce moment-là, afin de corriger ce déséquilibre, notre corps va stimuler les glandes parathyroïdes pour qu’elles sécrètent l’hormone parathyroïdienne. La fonction principale de cette hormone est d’augmenter le calcium sanguin, de réduire le phosphore sanguin et de maintenir l’équilibre du métabolisme du calcium et du phosphore dans le corps. L'hormone parathyroïdienne régule le métabolisme calcium-phosphore principalement en favorisant la libération de calcium des os et l'excrétion de phosphore dans l'urine, permettant au calcium des os de circuler dans le sang, augmentant ainsi notre concentration de calcium dans le sang. La conséquence de cette compensation est la perte d’ions calcium dans les os, rendant les os de plus en plus fragiles et provoquant à terme l’ostéoporose. L’ostéoporose peut provoquer des douleurs osseuses, des fractures, une augmentation de l’invalidité et de la mortalité chez les patients.

Il est donc nécessaire de la détecter tôt, de la prévenir et de la traiter activement pour réduire l’apparition de l’ostéoporose.

Traitement de rééducation de l'ostéoporose

Il existe quatre principes de traitement de réadaptation :

1. L’ostéoporose doit être diagnostiquée et traitée tôt ; se rendre à l’hôpital à temps et recevoir un traitement sous la direction de médecins et d’autres professionnels.

2. Mangez plus d’aliments riches en calcium et en protéines. L'apport quotidien recommandé en protéines est de 0,8 à 1,0 g/kg et il faut consommer 300 ml de lait chaque jour ; limiter la consommation d’alcool, de café et de boissons gazeuses, arrêter de fumer, etc.

3. Exposez-vous suffisamment au soleil, avec un temps d’exposition supérieur à 30 minutes par jour, de préférence de 11 h à 15 h ;

4. Thérapie par l’exercice et physiothérapie; L'ostéoporose nécessite une préparation à un traitement à long terme.

La rééducation par l’exercice présente de nombreux avantages

L’exercice est essentiel pour les personnes atteintes d’ostéoporose.

Un exercice approprié peut non seulement favoriser le dépôt de calcium et la régénération osseuse, augmenter la densité et la résistance osseuses, mais également améliorer la force musculaire et la capacité d'équilibre, réduisant ainsi le risque de chutes et de fractures.

Cependant, les os des patients atteints d’ostéoporose sont plus fragiles et plus sujets aux fractures ; Un exercice trop intense ou incorrect peut entraîner des tensions musculaires ou des blessures articulaires.

Alors, quels types de sports conviennent aux personnes âgées atteintes d’ostéoporose ?

01 Exercice aérobique

Les exercices d’aérobic courants comprennent la marche rapide, la natation, le vélo, l’aérobic, la danse carrée, le jogging, etc., d’une durée de ≥ 30 minutes à chaque fois, 3 à 5 fois par semaine. Vous pouvez le faire avec vos amis, ce qui vous permet non seulement de persister joyeusement dans diverses activités ensemble, mais améliore également votre adaptabilité à l'environnement qui vous entoure.

02 Entraînement en résistance

Vous pouvez choisir une quantité de charge appropriée, comme des bandes élastiques, des haltères et d'autres équipements, avec comme objectif principal l'entraînement des muscles des jambes et du dos, 8 à 10 fois pour chaque mouvement, 5 à 10 séries, 3 fois/semaine. Il convient de noter que les exercices de résistance sont de haute intensité et qu’il est préférable de les réaliser sous la direction d’un professionnel. Ne faites pas d’exercice seul.

03 Formation à la résilience

L’entraînement de flexibilité aide à augmenter l’amplitude de mouvement de vos articulations et à améliorer la flexibilité de votre corps. L’entraînement de flexibilité adapté aux patients âgés souffrant d’ostéoporose comprend le yoga, les exercices d’étirement et le Tai Chi.

Auteur : Zhong Chenyu, Département de néphrologie, Premier hôpital affilié de l'Université de Ningbo

Examinateur : Bian Xueyan, directeur du département de néphrologie, premier hôpital affilié de l'université de Ningbo, membre du comité permanent du comité de réadaptation des maladies rénales de l'association chinoise de médecine de réadaptation

Rédacteur en chef : Liang Juping ; Illustration : Li Chuan (Hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'Université Jiaotong de Shanghai)