L'hypertension, l'ennemi public de la santé humaine

Auteur : Hôpital Du Yanmei Hui de Pékin

Réviseur : Wang Changyuan, médecin-chef, hôpital Xuanwu, université médicale de la capitale

Les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires sont la principale cause de morbidité et de mortalité au sein de la population chinoise. L’hypertension est la première cause de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires aiguës, et la prévention et le traitement de l’hypertension constituent la priorité absolue de la prévention et du traitement des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires aiguës. Selon les résultats d’une enquête sur l’hypertension publiée en 2018, il y a environ 245 millions de patients hypertendus dans mon pays, et le taux de prévalence chez les personnes de plus de 18 ans est de 27,9 %. Un adulte sur quatre souffre d’hypertension, mais le taux de contrôle de l’hypertension n’est que de 16,8 %. La plupart des patients souffrant d’hypertension souffrent d’hypertension primaire dont l’étiologie est inconnue et qui manque de stratégies d’intervention étiologique claires et efficaces. Cependant, si chacun peut prêter davantage attention à sa santé physique et augmenter les taux de sensibilisation, de traitement et de contrôle de l’hypertension, l’incidence des maladies cardiovasculaires sera certainement réduite à l’avenir. De plus, si les stratégies de prévention et de traitement de l’hypertension progressent, en accordant davantage d’attention à la détection et à l’intervention précoce de la préhypertension chez les personnes jeunes et d’âge moyen, réduisant ainsi l’apparition de l’hypertension, la probabilité de maladies cardiovasculaires à l’avenir sera considérablement réduite.

1. Définition de l'hypertension

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Le cœur bat continuellement, poussant le sang dans tout le corps. La pression du sang qui circule sur les parois des vaisseaux sanguins est la pression artérielle. Si la pression artérielle est trop élevée, les vaisseaux sanguins sont facilement endommagés, voire rompus. C’est le danger de l’hypertension artérielle. Alors, quelle valeur de pression artérielle est considérée comme une pression artérielle élevée ? Dans des circonstances normales, la pression artérielle systolique ne dépasse pas 120 mmHg. La pression artérielle systolique des patients hypertendus peut augmenter jusqu’à plus de 140 mmHg, voire plus.

Le diagnostic de l’hypertension comprend la mesure de la tension artérielle au cabinet et la mesure de la tension artérielle hors cabinet, et les principaux points sont les suivants.

1. Pression artérielle clinique : Sans l'utilisation de médicaments antihypertenseurs, trois fois une pression artérielle systolique supérieure ou égale à 140 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique supérieure ou égale à 90 mmHg à des jours différents peuvent être diagnostiquées comme une hypertension.

Pression artérielle dynamique sur 2,24 heures : L’hypertension peut être diagnostiquée si la moyenne tout au long de la journée est supérieure ou égale à 130/80 mmHg, supérieure ou égale à 135/85 mmHg pendant la journée et supérieure ou égale à 120/70 mmHg la nuit.

3. Tension artérielle à domicile : Surveillez la tension artérielle pendant 7 jours consécutifs. L’hypertension peut être diagnostiquée si la pression artérielle est supérieure ou égale à 135/85 mmHg.

2. Les méfaits de l'hypertension artérielle

Pour donner une analogie, nos vaisseaux sanguins sont comme une rivière et notre sang est comme l’eau de la rivière. Dans des circonstances normales, l'eau de la rivière coule en continu, s'écoulant vers le cerveau, vers le cœur et vers toutes les parties du corps, fournissant en permanence du sang riche en oxygène et autres nutriments à divers organes pour assurer leur fonctionnement normal. Une fois que l’hypertension survient, elle entraîne les dangers suivants.

(1) L’hypertension provoque une hémorragie cérébrale : si la pression de l’eau dans une rivière est trop élevée, le débit de l’eau dans la rivière sera trop turbulent et peut endommager la berge, provoquant l’écoulement de l’eau de la rivière. De même, lorsque la pression artérielle est trop élevée, le sang dans les vaisseaux sanguins se déchire en raison de la pression excessive et le sang s'écoule hors des vaisseaux sanguins. C'est ainsi que se produit une hémorragie cérébrale.

(2) L’hypertension provoque un apport sanguin insuffisant aux organes tels que le cœur et le cerveau : Prenons l’exemple de la rivière. Une rivière coule sur des milliers de kilomètres et comporte de nombreux virages et bifurcations. Les berges des rivières à ces endroits sont les plus susceptibles d'être endommagées par l'eau de la rivière et de former des défauts. Il en va de même pour les artères. La pression artérielle des patients souffrant d’hypertension est très élevée. Après une longue période, il est facile d'endommager l'endothélium vasculaire au niveau des coudes ou des bifurcations des vaisseaux sanguins, formant de petits trous. Après l'apparition d'une petite rupture, le cholestérol dans le sang en profitera pour pénétrer dans la paroi des vaisseaux sanguins, s'accumuler et augmenter progressivement, formant une plaque athéroscléreuse. Si elle n’est pas traitée efficacement, la plaque va grossir de plus en plus, provoquant un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Le flux sanguin à travers cette zone sera réduit, ce qui entraînera un apport sanguin insuffisant aux organes tels que le cœur et le cerveau.

(3) L’hypertension provoque un infarctus aigu du myocarde et un infarctus cérébral : la rupture soudaine des plaques dans les vaisseaux sanguins bloquera rapidement les vaisseaux sanguins, interrompant complètement le flux sanguin. Le cœur ou le cerveau perdra complètement son apport sanguin et une nécrose se produira, entraînant un infarctus aigu du myocarde et un infarctus cérébral.

(4) L’hypertension provoque une hypertrophie ventriculaire et une insuffisance cardiaque : notre cœur est une pompe sanguine qui transporte en continu le sang riche en oxygène du cœur vers les artères, puis retourne au cœur par les capillaires et les veines dans tout le corps. La pression dans les artères des patients souffrant d’hypertension augmente et la résistance que le cœur doit surmonter pour pomper le sang dans les vaisseaux sanguins devient de plus en plus grande. Au fil du temps, les parois du cœur deviennent plus épaisses, formant une hypertrophie ventriculaire. En conséquence, le mouvement du cœur n’est plus aussi flexible qu’avant et une insuffisance cardiaque est susceptible de se produire.

(5) L’hypertension provoque une insuffisance rénale : les reins sont comme des filtres dans le corps humain, éliminant constamment divers déchets métaboliques. Si l’hypertension artérielle à long terme n’est pas traitée, elle endommagera le filtre, rendant difficile l’excrétion des déchets métaboliques, provoquant une insuffisance rénale.

(6) L’hypertension provoque une dissection aortique : les parois des vaisseaux sanguins de grande et moyenne taille sont divisées en trois couches. L’hypertension sévère peut également déchirer la paroi des vaisseaux sanguins, permettant au sang de pénétrer dans la couche intermédiaire de la paroi des vaisseaux sanguins, formant ainsi une dissection aortique. La dissection aortique est susceptible de se rompre et d’entraîner la mort. Le pronostic est extrêmement mauvais et le taux de mortalité est extrêmement élevé.

3. Populations sensibles à l'hypertension

Théoriquement, tout le monde a la possibilité de développer de l’hypertension, mais les groupes de personnes suivants sont plus susceptibles de développer de l’hypertension. Il est donc encore plus important de renforcer la surveillance de la pression artérielle et de prévenir activement l’hypertension.

(1) Les personnes ayant une pression artérielle normale élevée (pression artérielle systolique de 120 à 139 mmHg et/ou pression artérielle diastolique de 80 à 89 mmHg).

(2) L’un des parents ou les deux souffrent d’hypertension.

(3) Surpoids et obésité.

(4) Consommation excessive et fréquente d’alcool.

(5) Régime riche en sel.

(6) Stress mental à long terme, manque de sommeil et mode de vie irrégulier.

(7) Souvent assis au bureau, faisant peu d’activité physique ou presque pas d’exercice.

(8) Patients atteints du syndrome d’apnée du sommeil. Les patients atteints du syndrome d’apnée du sommeil ronflent bruyamment pendant leur sommeil et retiennent toujours leur souffle. Ces personnes seront dans un état d’hypoxie sévère pendant leur sommeil, ce qui favorisera l’apparition d’une hypertension artérielle au fil du temps.

(9) L’utilisation à long terme de contraceptifs oraux, d’hormones, d’analgésiques et d’autres médicaments peut également provoquer de l’hypertension.

4. Prévention de l'hypertension

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L’hypertension est une « maladie liée au mode de vie » et un changement sérieux des modes de vie malsains aidera à prévenir et à contrôler l’hypertension. Pour les groupes sensibles mentionnés ci-dessus, la pression artérielle doit être mesurée plusieurs fois par an afin de comprendre les changements de pression artérielle, et les points suivants doivent être notés.

(1) Réduisez votre consommation de sodium, augmentez votre consommation de potassium, mangez moins de sel et d'aliments marinés, mangez plus de légumes à feuilles vertes et de fruits, mangez du sel à faible teneur en sodium et contrôlez votre consommation quotidienne de sel à moins de 6 grammes, ce qui peut réduire la pression artérielle de 2 à 8 mmHg.

(2) Contrôlez votre poids. Chez les personnes manifestement obèses, perdre du poids peut réduire la tension artérielle de 5 à 20 mmHg.

(3) Arrêtez de fumer. Les fumeurs de longue date ont un risque accru de développer de l’hypertension, et arrêter de fumer peut réduire la tension artérielle de 1 à 2 mmHg.

(4) Arrêtez de boire de l’alcool. Boire régulièrement de grandes quantités d’alcool peut augmenter la tension artérielle, mais arrêter de boire peut réduire la tension artérielle de 2 à 4 mmHg.

(5) Augmenter l’exercice physique. L’exercice régulier aide non seulement à perdre du poids, mais aussi à réduire la tension artérielle. Développer l’habitude de faire de l’exercice en plein air tous les jours peut réduire la tension artérielle de 4 à 9 mmHg.

(6) Vivez une vie normale, dormez suffisamment, réduisez le stress mental et maintenez l’équilibre psychologique.

Références

[1] Centre national des maladies cardiovasculaires. Rapport 2019 sur la santé et les maladies cardiovasculaires en Chine[M]. Pékin : Science Press, 2020.

[2] Comité de révision des lignes directrices chinoises sur la prévention et le traitement de l'hypertension, Hypertension Alliance, branche de cardiologie de l'Association médicale chinoise, etc. Lignes directrices chinoises sur la prévention et le traitement de l'hypertension (édition révisée 2018) [J]. Journal chinois de cardiologie, 2019, 24(1) : 1-46.