Maladie rénale - Popular Science | Quelles terribles complications le syndrome néphrotique entraîne-t-il ?

Xiao Wu, qui n'avait que 28 ans, s'est rendu à l'hôpital local pour se faire soigner en raison d'un œdème facial deux semaines après un rhume. Les résultats des tests de laboratoire étaient cohérents avec le diagnostic de « syndrome néphrotique ». Au même moment, Xiao Wu présentait également des symptômes tels que de la toux, des expectorations et de la fièvre, et un scanner thoracique a montré une infection pulmonaire. Des antibiotiques et des diurétiques sont donc administrés comme traitement. Après le traitement, l'œdème de Xiao Wu a diminué et sa température corporelle est revenue à la normale, mais il a ensuite développé du sang dans ses expectorations, une hémoptysie, un essoufflement progressif, une oppression thoracique et des difficultés respiratoires. L'angiographie pulmonaire par tomodensitométrie spiralée a confirmé une embolie artérielle pulmonaire multiple. Le patient a été immédiatement envoyé aux urgences et admis en unité de soins intensifs. Après une anticoagulation active et un traitement hormonal, son essoufflement et sa dyspnée ont été considérablement soulagés et son état s'est progressivement stabilisé. Xiao Wu a une question : je n'ai qu'une maladie rénale, mais pourquoi cela m'a-t-il presque coûté la vie ? Apprenons-en davantage sur les terribles complications du syndrome néphrotique !

Une infection à ne pas sous-estimer

L’infection est la complication la plus fréquente chez les patients atteints du syndrome néphrotique et la principale cause de rechute et de mauvais effet thérapeutique. Dans les cas graves, cela peut même entraîner la mort.

Pourquoi les patients atteints du syndrome néphrotique sont-ils sujets aux infections ? Il y a principalement plusieurs raisons à cela, comme suit.

1. L’hypoprotéinémie et la malnutrition entraînent une diminution de la résistance des patients.

2. Certaines immunoglobulines sont perdues dans l’urine, provoquant un dysfonctionnement immunitaire.

3. Le traitement par glucocorticoïdes et certains médicaments immunosuppresseurs peut entraîner une diminution de l’immunité.

L’infection des voies respiratoires est la plus courante et se manifeste par de la toux, des expectorations et même des difficultés respiratoires. Les deuxièmes infections les plus courantes sont les infections des voies urinaires et des tissus mous de la peau, qui se manifestent par des mictions fréquentes, une urgence, des douleurs lors de la miction et des rougeurs cutanées locales, un gonflement, une chaleur et des douleurs.

Par conséquent, les patients atteints du syndrome néphrotique doivent faire attention : lorsque des signes d'infection apparaissent, tels que toux, expectorations, mictions fréquentes, urgence ou rougeur, gonflement, chaleur et douleur dans une certaine partie de la peau, ne soyez pas négligent. Veuillez vous rendre dans un hôpital ordinaire pour un diagnostic et un traitement dès que possible afin d’éviter de retarder la maladie.

Thrombose et embolie

Les patients atteints du syndrome néphrotique sont sujets à la thrombose, en particulier à la néphropathie membraneuse, avec un taux d’incidence de 25 à 40 %. La thrombose et les complications emboliques sont des facteurs importants affectant l’effet du traitement et le pronostic du syndrome néphrotique.

Dans le syndrome néphrotique, l'œdème, la diminution de l'activité et l'hyperlipidémie provoquant une congestion veineuse, une concentration sanguine augmentant la viscosité, des niveaux excessifs de fibrinogène et de certains facteurs de coagulation et un état d'hypercoagulabilité du sang causé par les hormones du cortex surrénalien sont autant de causes de thrombose.

Où se trouvent les endroits où se forment les caillots sanguins ?

1. Thrombose veineuse rénale

Cette zone est la plus courante. Chez 3/4 des patients, la thrombose se forme lentement et peut ne pas provoquer de symptômes cliniques. S'il s'agit d'une thrombose aiguë de la grosse veine rénale, le patient peut ressentir soudainement des douleurs lombaires du côté affecté, une hématurie ou une aggravation de la protéinurie et de l'hématurie existantes. L'échographie B a montré que le volume du rein affecté était significativement augmenté.

2. Embolie pulmonaire

Si le patient ressent soudainement un essoufflement, des douleurs thoraciques, de la toux, une hémoptysie, du sang dans les expectorations ou des difficultés respiratoires, il peut souffrir d’une embolie pulmonaire et doit se rendre immédiatement à l’hôpital. Si l’artère pulmonaire principale est embolique ou si la zone embolique est grande, il existe un risque de mort subite.

3. Thrombose veineuse des membres inférieurs

Si le patient constate que l’épaisseur de ses membres inférieurs est différente, il doit se rendre à l’hôpital pour une échographie B et d’autres examens afin de déterminer s’il existe une possibilité de thrombose veineuse des membres inférieurs.

En outre, une embolie peut également se produire dans les vaisseaux sanguins cérébraux et les artères coronaires du cœur.

lésion rénale aiguë

Quelles sont les causes du syndrome néphrotique compliqué d’une lésion rénale aiguë ?

1. Hypovolémie et état d’hypercoagulabilité causés par un syndrome néphrotique.

2. Les vomissements, la diarrhée, l’utilisation de médicaments antihypertenseurs et de grandes quantités de diurétiques peuvent provoquer une diminution soudaine de la perfusion sanguine rénale.

3. Un œdème se produit dans l'interstitium rénal à l'intérieur du rein, comprimant les tubules rénaux, et la protéine concentrée forme des cylindres qui bloquent davantage les tubules rénaux.

Troubles du métabolisme des protéines et des graisses

Pourquoi les patients atteints du syndrome néphrotique présentent-ils des troubles du métabolisme des protéines et des graisses ? Quels sont ses dangers ?

1. Une hypoprotéinémie à long terme peut entraîner une malnutrition, une diminution de la résistance et une sensibilité aux infections. La croissance et le développement peuvent être affectés pendant l’enfance.

2. La perte de protéines liées aux métaux peut entraîner une carence en oligo-éléments (fer, cuivre, zinc, etc.), ce qui peut également affecter la croissance et le développement des enfants.

3. Une liaison protéique insuffisante aux hormones endocrines peut induire des troubles endocriniens.

4. Les protéines de liaison aux médicaments peuvent affecter le métabolisme de certains médicaments et affecter leur efficacité.

5. L’hyperlipidémie augmente la viscosité du sang et favorise l’apparition de thromboses et de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

Par conséquent, les patients atteints du syndrome néphrotique doivent consulter rapidement un médecin et recevoir un traitement actif pour éviter que diverses complications ne s’aggravent.