Si vous avez mal au talon, ne vous contentez pas de le supporter !

Auteur : Tang Qin, secrétaire général adjoint du comité d'experts en vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise, chercheur

Réviseur : Zhang Jianzhong, directeur du centre de chirurgie du pied et de la cheville de l'hôpital Tongren de Pékin, professeur

La marche prolongée et le port excessif de poids exercent une pression sur le talon (communément appelé « talon ») et peuvent même provoquer une inflammation aseptique locale, entraînant une douleur au talon, également appelée douleur au talon.

Le coussinet adipeux du talon des personnes âgées a commencé à rétrécir et la voûte plantaire s'est effondrée dans une certaine mesure, ce qui affaiblit considérablement la capacité des personnes âgées à amortir l'impact du sol, les rendant plus susceptibles de ressentir des douleurs au talon.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

1. Qu’est-ce qu’une douleur au talon ?

La douleur au talon est un problème courant du pied et de la cheville, qui fait référence à une douleur d’un ou des deux côtés du talon sans rougeur ni gonflement. Les patients ont souvent des difficultés à marcher en raison de la douleur.

La plupart des douleurs au talon sont causées par des lésions des os du talon, des articulations, des bourses, du fascia, etc. Elle est principalement divisée en fasciite plantaire et tendinite d'Achille.

1. Fasciite plantaire

La fasciite plantaire est très courante et survient souvent chez les personnes qui restent debout ou marchent pendant de longues périodes. Elle peut également être causée par des blessures mineures à long terme ou chroniques. Sa douleur se situe sous le talon – là où le talon atterrit, c’est-à-dire le bas du talon.

La fasciite plantaire est associée à une suractivité, une activité irrégulière, une activité physique intense et au port de chaussures inappropriées. De plus, pratiquer un exercice plus intense sans s’étirer ni s’échauffer avant l’activité physique peut également déclencher cette maladie.

2. Tendinite d'Achille

La tendinite d’Achille provoque également des douleurs à l’arrière du talon, mais la douleur est localisée derrière le talon plutôt qu’au point de contact.

Il existe des causes internes et externes de tendinite d’Achille. La cause interne est principalement l’hyperplasie du tubercule postéro-supérieur de la cheville ; la cause externe est principalement l’augmentation soudaine de l’exercice, comme la marche sur de longues distances.

La tendinite d'Achille est également connue sous le nom de « tendinite d'Achille de type entrée » en médecine. Elle est liée à la dégénérescence du tendon d’Achille, à l’exercice excessif, au poids élevé, au tabagisme, à l’utilisation de quinolones et à certaines maladies systémiques (telles que l’arthrite goutteuse, la spondylarthrite ankylosante, etc.).

Figure 2 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

2. Examen de la douleur au talon

L'apparition d'une douleur au talon se manifeste par une douleur sur la face avant et intérieure de la plante du talon, plus évidente au début et qui peut être atténuée voire complètement soulagée après l'activité. Les causes de la maladie sont souvent liées au manque d’activité, à l’exercice irrégulier et à l’obésité.

Les examens comprennent généralement la vérification de l’existence d’un taux d’acide urique anormal dans le sang et de la présence d’un gène HLA-B27 positif pour exclure une spondylarthrite ankylosante. De plus, il est également nécessaire de prendre des radiographies des pieds pour voir s'il y a une hyperplasie osseuse, une fracture de fatigue, etc. au niveau du talon.

Certaines personnes peuvent avoir besoin d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour voir si le tendon d’Achille et l’aponévrose plantaire sont déformés ou rompus et si l’os du talon est enflé.

Traitement de la douleur au talon

1. La fasciite plantaire peut être traitée par un entraînement de rééducation, une thérapie par ondes de choc, un support de coussinet plantaire et des attelles de nuit. Les meilleures méthodes de traitement sont les exercices d’étirement et le port de chaussures de soutien ; en plus, vous pouvez prendre des analgésiques prescrits par votre médecin. La plupart des patients peuvent obtenir de bons résultats, et seuls quelques patients peuvent nécessiter un traitement chirurgical.

2. Les patients souffrant de tendinite d’Achille peuvent prendre des analgésiques oraux ou topiques et faire des exercices d’étirement pour la traiter et la soulager grâce à la physiothérapie, au repos et à la perte de poids. Si l’inflammation persiste et provoque une calcification locale du tendon d’Achille, un traitement chirurgical peut être nécessaire.

3. La thérapie par ondes de choc est une méthode de traitement mini-invasive très efficace. Vous pouvez également utiliser des coussinets plantaires pour réduire la tension sur l’aponévrose plantaire et favoriser la récupération des blessures.

4. Un traitement conservateur est recommandé pour les patients présentant une première crise ou des symptômes légers, tels que le repos, une compresse chaude locale, le port de chaussures amples à talons et à lacets, l'évitement des activités intenses et l'application locale de pommades anti-inflammatoires et analgésiques. Si les conditions le permettent, des chaussures sans tige arrière peuvent être portées pour soulager la pression locale.

5. Si les symptômes réapparaissent et ne peuvent être soulagés par des traitements conservateurs, ou si les symptômes douloureux sont sévères, un traitement chirurgical est généralement recommandé.

6. En cas de douleur extrêmement intense, une thérapie par blocage peut également être envisagée, qui a un bon effet analgésique, mais le taux de récidive est également élevé. De plus, les injections multiples ne sont pas recommandées car les réactions indésirables des hormones contenues dans le blocage peuvent provoquer une rupture de l'aponévrose plantaire.

7. Portez généralement des chaussures avec un petit talon et une doublure légèrement douce pour éviter les irritations fréquentes. En même temps, accordez plus d’attention au repos et évitez les activités trop intenses.

Figure 3 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

4. Exercices personnels pour les douleurs au talon

Une mauvaise posture de marche à long terme entraîne une force inappropriée, ce qui peut provoquer des douleurs et une gêne au talon. Dans la vie quotidienne, nous pouvons nous exercer grâce aux méthodes suivantes.

1. Étirez fréquemment vos mollets et vos tendons d’Achille : Massez et étirez fréquemment la plante de vos pieds, évitez de marcher sur des surfaces inégales pendant de longues périodes, évitez les mouvements de roulement répétés avec vos talons et maintenez votre poids dans une plage appropriée.

2. Détendez le fascia plantaire : utilisez vos pieds pour marcher sur le ballon et massez-le et détendez-le d'avant en arrière. La balle peut avoir à peu près la taille d’une balle de tennis.

3. Étirement du fascia plantaire : Le patient s'assoit et saisit les orteils avec ses mains et les tire vers le haut et vers l'arrière jusqu'à ce qu'il sente la plante du pied s'écarter. En général, maintenez la position pendant environ 20 secondes, puis relâchez. Faites 3 à 5 fois par série, et 3 séries par jour.

4. Étirement du gastrocnémien : Le patient se tient face au mur, tient le mur avec les deux mains et les maintient au niveau des épaules, puis étire la jambe affectée le plus loin possible en arrière, en essayant de ne pas laisser le talon décoller du sol. Penchez votre corps vers l’avant et pliez légèrement le genou de votre jambe avant, en maintenant généralement cette position pendant 20 à 30 secondes. 3 fois par série, 3 à 5 séries par jour.

5. Renforcez le fascia plantaire et la force musculaire : saisissez la serviette avec vos orteils. Placez une serviette à plat sur le sol, et le patient place ses pieds à plat sur la serviette, puis laisse ses talons toucher le sol tout en saisissant constamment la serviette avec ses orteils puis en la lâchant. Faites 10 à 20 fois par série et répétez 3 séries.

En plus des exercices personnels, vous pouvez également appliquer de la glace sur vos talons pendant 10 minutes par jour pour soulager les symptômes. De plus, vous devez également faire attention aux chaussures que vous portez. Il est préférable de choisir des chaussures avec une structure de voûte plantaire de soutien, des talons épais qui sont très flexibles et ont un effet d'amortissement des chocs. Ne portez pas de talons très hauts ni de chaussures très plates. La hauteur du talon doit être d'environ 1 pouce (3,3 cm). Il doit y avoir suffisamment d'espace à l'avant de la chaussure pour accueillir les orteils : lorsque les orteils poussent fort contre l'avant de la chaussure, le talon doit toujours pouvoir accueillir un doigt.

Les maladies du pied sont une douleur indescriptible pour les personnes âgées, mais celles-ci consultent rarement un médecin pour des douleurs au talon. Il est important de rechercher un traitement précoce pour une maladie du pied avant qu’elle n’atteigne le stade où une intervention chirurgicale est nécessaire, et de ne pas avoir peur de demander un traitement médical.