Un professeur de l'Université du Zhejiang a réussi à sauver un arrêt cardiaque. Comment un taux de réussite de sauvetage inférieur à 1 % peut-il être atteint ?

Le soir du 2 septembre, sur le campus Zijingang de l'Université du Zhejiang, l'École de médecine jouait un match de football amical avec l'École de génie civil. Dans la deuxième moitié du match, le professeur Chen de l'École de génie civil est tombé au sol après un coup de pied violent. D'autres professeurs et étudiants se sont précipités vers le professeur Chen et ont constaté qu'il était pâle, que ses lèvres étaient violettes et que sa respiration et son rythme cardiaque étaient très faibles.

« Nous avons immédiatement appelé le 120 et demandé au professeur Chen de s'allonger pendant que nous commencions à chercher un DEA près de la cour de récréation. »

Zeng Xun, chercheur au premier hôpital de l'université du Zhejiang, et Pan Yibin, chercheur adjoint à l'hôpital Shaw affilié à l'université du Zhejiang, qui jouaient au football ensemble, ont immédiatement commencé à prodiguer les premiers soins au professeur Chen. En se remémorant la scène à ce moment-là, les deux hommes ont encore des craintes persistantes : « Nous étions vraiment nerveux car c'était la première fois que nous rencontrions une telle chose dans la vraie vie. »

Après la connexion de l'appel 120, le répartiteur Wu Haiming a rapidement appris les détails en se basant sur la description calme des étudiants et a immédiatement guidé les enseignants et les étudiants sur les lieux pour prodiguer les premiers soins au patient via un appel vidéo. « Plus vite ! Plus vite ! Au moins deux fois par seconde, appuyez sur au moins 5 centimètres de profondeur. » Dans la salle de répartition, Wu Haiming a clairement expliqué les points clés et les précautions des premiers secours. Sur le terrain, Zeng Xun et Pan Yibin, l'un était responsable de la respiration artificielle et l'autre de la compression cardiaque, et ils n'osaient pas s'arrêter un instant.

Quatre ou cinq minutes plus tard, le DEA a été amené sur les lieux par les étudiants. Suivant les instructions du répartiteur et la fréquence du DEA, tout le monde a continué à prodiguer les premiers soins jusqu'à l'arrivée de l'ambulance et le médecin a pris le relais. À ce moment-là, le professeur Chen avait repris conscience. Après un traitement d’urgence, sa respiration et son rythme cardiaque se sont lentement rétablis. Ce n’est qu’à ce moment-là que les enseignants et les élèves se sont sentis soulagés.

Selon le médecin qui a reçu le patient, M. Chen, âgé de 60 ans, souffrait d'athérosclérose coronaire sévère au niveau du cœur, et l'exercice physique pourrait avoir été un événement déclencheur, conduisant à un infarctus aigu du myocarde. « La probabilité d'être sauvé dans ce cas est inférieure à 1 %. Grâce aux personnes sur place qui ont pris les mesures d'urgence à temps et utilisé correctement le DAE, M. Chen a pu échapper au danger. »

Qu’est-ce qu’un arrêt cardiaque ?

L'arrêt cardiaque fait référence à l'arrêt soudain de la fonction d'éjection du cœur, à la disparition des pulsations des grosses artères et des bruits cardiaques, ainsi qu'à une ischémie et une hypoxie sévères des organes vitaux (comme le cerveau), conduisant à la fin de vie. Cette mort subite et inattendue est également connue sous le nom de mort subite en médecine. La cause la plus fréquente d’arrêt cardiaque est la fibrillation ventriculaire. Si le patient ne répond pas lorsqu’on l’appelle et ne réagit pas lorsqu’on applique une pression au-dessus ou au-dessous de la cavité orbitaire, on peut déterminer que le patient est dans le coma. Ensuite, faites attention à savoir si la poitrine et l’abdomen du patient présentent des mouvements respiratoires ascendants et descendants. S'il n'y a pas de pouls lors du contact avec l'artère carotide et l'artère fémorale, et qu'aucun battement de cœur n'est entendu dans la zone précordiale, on peut déterminer que le patient a subi un arrêt cardiaque.

Comment prodiguer les premiers soins en cas d’arrêt cardiaque ?

Lorsqu'une mort subite survient autour de nous, la méthode de sauvetage consistant à effectuer une respiration artificielle efficace et une compression thoracique dans cette situation d'urgence est appelée réanimation cardio-pulmonaire , en abrégé RCP . Dans notre pays, environ 544 000 personnes souffrent d’un arrêt cardiaque soudain chaque année, ce qui signifie qu’une personne meurt subitement chaque minute en moyenne. Ce type d’urgence peut survenir à tout moment, n’importe où et à n’importe qui. Une fois l’arrêt cardiaque survenu, tous les organes du corps humain seront privés d’oxygène. Notre cerveau subit des dommages irréversibles s’il est privé d’oxygène pendant quatre ou cinq minutes. Même si le rythme cardiaque est rétabli plus tard, le cerveau peut devenir un légume. Par conséquent, le temps de sauvetage idéal en cas d'arrêt cardiaque est de 4 minutes, ce que l'on appelle les « 4 minutes d'or ». Pour chaque minute de retard, les chances de survie de la victime diminuent de 10 % .

Selon une enquête, le taux de réussite du sauvetage en cas d'arrêt cardiaque extra-hospitalier dans les grandes villes chinoises n'est que d'environ 1 % , alors que la moyenne dans les pays développés est d'environ 10 %, et dans certaines villes et régions, il atteint 30 à 50 %. L’une des principales raisons de cet écart est le faible taux de vulgarisation des premiers secours auprès du public dans mon pays. Les premiers témoins sur les lieux manquent des connaissances et des compétences nécessaires en matière de premiers secours, ce qui rend difficile de sauver des vies et de réduire les handicaps dans toute la mesure du possible, ainsi que de créer les conditions et de gagner du temps pour un traitement par des institutions médicales professionnelles. La réanimation cardio-pulmonaire manuelle est une opération facile à maîtriser et qui permet de soigner rapidement et efficacement les blessés. Ces dernières années, le pays a également activement promu et popularisé ce concept.

Points clés de la RCP 1 : Compressions thoraciques

Étapes de l'opération : confirmer la sécurité de l'environnement, identifier l'arrêt cardiaque, activer le système d'intervention d'urgence, commencer la RCR dès que possible et effectuer une défibrillation précoce.

(1) Sécurité environnementale : Tout d’abord, lorsque vous aidez les autres, vous devez d’abord vous protéger et vous assurer que l’environnement sur place est sûr et adapté au sauvetage. Par exemple, vous pouvez d’abord évacuer les piétons autour de vous. Si vous êtes sur la route, vous devez installer des panneaux d'avertissement pour permettre aux autres véhicules de passer.

(2) Jugement : Ensuite, nous commençons à juger la réaction. Nous nous agenouillons sur le sol, tapotons les épaules du patient et crions fort à côté de son oreille. Si le patient ne répond pas à ce moment-là, nous devons ouvrir ses vêtements, observer si la poitrine monte et descend et déterminer le pouls en touchant l'artère carotide. Nous devons vérifier le pouls de l'artère carotide (les non-professionnels n'ont pas besoin de le vérifier). Dans des circonstances normales, vous pouvez sentir l’artère carotide en plaçant deux doigts de chaque côté de la ligne médiane du cou. Cet endroit est plus proche du cœur, donc la pulsation sera très forte. Une fois que le cœur cesse de battre, vous ne pourrez plus sentir le pouls.

Si le patient ne réagit pas, si sa poitrine ne se soulève ni ne s’abaisse et s’il n’y a pas de pouls artériel, nous devons pratiquer immédiatement une réanimation cardiopulmonaire.

(3) Activer le système d’intervention d’urgence : Il est très difficile de sauver des vies de nos propres mains, nous devons donc demander de l’aide aux personnes qui nous entourent. Désignez une personne à proximité pour appeler le 120 et identifier l'emplacement de la personne, pendant qu'une autre personne va chercher le défibrillateur externe automatisé. À l’heure actuelle, des défibrillateurs externes automatiques ont été installés dans les lieux publics de Zhengzhou, comme les stations de métro.

(4) Commencez la RCP dès que possible : 1. La position de compression thoracique est au milieu de la ligne reliant les deux mamelons. Utilisez le talon de votre paume pour appuyer. Croisez vos mains et levez-les. Gardez vos avant-bras et vos bras droits et ne pouvez pas les plier. Appuyez avec vos membres supérieurs perpendiculairement au corps du patient. La profondeur de compression pour les adultes est de 5 à 6 cm. La fréquence est de 100 à 120 compressions par minute. 2. Ouvrir les voies respiratoires. Avant la ventilation, nous devons d’abord nettoyer les sécrétions buccales et nasales du patient. Nous utilisons généralement la méthode d’inclinaison de la tête et de soulèvement du menton. Pour les patients susceptibles d’avoir des blessures à la colonne cervicale, nous utilisons la méthode de soutien de la mâchoire. ③Respiration artificielle, souffler de l'air dans le patient tout en ouvrant les voies respiratoires. Pincez fermement la cavité nasale du patient avec vos mains lorsque vous soufflez de l'air. Le sauveteur couvre la bouche du patient avec sa propre bouche, puis souffle de l'air uniformément et lentement pendant 2 fois consécutives. Lorsque vous soufflez, veillez à ne pas prendre une inspiration profonde et à ne pas souffler violemment. Au lieu de cela, inspirez calmement et expirez lentement. Lorsque vous voyez la poitrine du patient se soulever, le souffle est efficace. Chaque temps de soufflage ne doit pas être inférieur à 1 seconde et le volume de soufflage doit être d'environ 500 à 600 ml. Les compressions thoraciques et la respiration artificielle doivent être effectuées dans un rapport de 30:2, c'est-à-dire que 2 respirations artificielles doivent être effectuées après chaque 30 compressions thoraciques.

Il convient de noter que si le patient est un enfant ou un nourrisson, le rapport compression/respiration d'une seule personne effectuant le sauvetage est le même que celui d'un adulte. Si deux personnes effectuent le sauvetage en même temps, le rapport de compression et de respiration doit être modifié à 15:2, c'est-à-dire que 2 respirations artificielles doivent être effectuées après chaque 15 compressions thoraciques.

(5) Défibrillation précoce (défibrillateur externe automatique) : Le défibrillateur externe automatique peut analyser automatiquement la fréquence cardiaque et déterminer si le patient a besoin d'une défibrillation. Si nécessaire, il effectuera automatiquement une défibrillation.

▲La position de pression est le point médian de la ligne reliant les deux mamelons, ou la moitié inférieure du sternum

▲Placez la base d'une main en position de pression

▲Croisez vos mains et tenez-les fermement, avec quatre doigts levés 1

▲Croisez vos mains et tenez-les fermement, avec quatre doigts levés 2

▲Éteignez vos bras et appuyez verticalement vers le bas

Point 2 de l'opération de réanimation cardio-pulmonaire : respiration artificielle

Il existe deux méthodes de respiration artificielle couramment utilisées : la respiration bouche-à-bouche et la respiration bouche-à-nez.

1. Respiration bouche-à-bouche

Choisissez une méthode pour ouvrir les voies respiratoires en fonction de l’état du patient. Le patient est allongé sur le dos et le secouriste pose une main sur son front et lui pince les narines avec le pouce et l'index. De l’autre main, il tient le menton pour incliner la tête vers l’arrière autant que possible afin de garder les voies respiratoires ouvertes. Prenez ensuite une grande inspiration, ouvrez la bouche pour fermer la zone autour de la bouche du patient (les nourrissons et les jeunes enfants peuvent être couverts avec le nez) et soufflez de l'air dans la bouche du patient deux fois de suite. A chaque fois, l'air est soufflé pendant 1 à 1,5 seconde, avec un volume d'environ 1000 ml, jusqu'à ce que la cage thoracique se soulève, arrêtez de souffler, relâchez la bouche du patient et relâchez la main qui pince les narines, tournez le visage sur le côté, écoutez avec vos oreilles pour voir s'il y a un flux d'air expiré, prenez une grande inspiration d'air frais pour vous préparer au deuxième souffle, et lorsque le patient a fini d'expirer, recommencez le même souffle. Si le patient n’a pas retrouvé une respiration spontanée, une insufflation d’air continue doit être effectuée. La fréquence de soufflage d'air pour les adultes est de 12 fois/minute, pour les enfants de 15 fois/minute et pour les nourrissons de 20 fois/minute. Il convient toutefois de noter que le volume d’air soufflé est plus important que la fréquence de soufflage de l’air. Les deux premiers soufflages d’air doivent durer 1 à 2 secondes chacun. Laissez le gaz s'échapper complètement avant de souffler à nouveau. Vérifiez le pouls carotidien, la pupille et la couleur de la peau dans la minute qui suit jusqu'à ce que le patient récupère, décède ou soit prêt pour l'intubation.

2. Respiration bouche-à-nez

Lorsque le patient souffre d’un traumatisme buccal ou d’autres raisons qui l’empêchent d’ouvrir la bouche, le soufflage d’air bouche-à-nez peut être utilisé. La méthode opératoire est la suivante : ouvrez d'abord les voies respiratoires du patient, inclinez la tête vers l'arrière et tenez la mâchoire inférieure du patient avec votre main pour fermer sa bouche. Prenez une grande inspiration, couvrez le nez du patient avec votre bouche et soufflez de l'air dans les narines du patient avec force jusqu'à ce que sa poitrine soit soulevée. Après avoir soufflé, ouvrez la bouche du patient et laissez le gaz expirer. Si le soufflage d'air est efficace, on peut voir la poitrine du patient monter et descendre avec l'air soufflé, et on peut sentir l'air expiré.

Combien de temps dure la RCR ? Cela causera-t-il des dommages (casser les côtes du patient) ?

Si vous rencontrez un patient en arrêt respiratoire et cardiaque, veuillez continuer à effectuer des compressions et des ventilations sur le patient jusqu'à ce que sa respiration spontanée et son rythme cardiaque reprennent, ou que du personnel médical professionnel arrive pour prendre en charge le traitement. La réanimation cardio-pulmonaire est très exigeante physiquement, donc avant l'arrivée du personnel médical pendant le processus de sauvetage, vous devez activement rechercher l'aide et la coopération des personnes qui vous entourent.

Lorsque nous pratiquons la réanimation cardio-pulmonaire, nous pouvons avoir des inquiétudes quant à savoir si le patient sera blessé pendant le processus de sauvetage, par exemple en cassant les côtes du patient, et si nous devons assumer une responsabilité légale.

Si le sauveteur cause un dommage au bénéficiaire en raison d'actions de sauvetage d'urgence volontaires, il n'assume aucune responsabilité civile. Alors, si vous rencontrez quelqu’un qui a besoin d’être secouru, n’hésitez pas à vous présenter courageusement pour l’aider.

Sources complètes : People's Daily Online, Dahe.com, Science Encyclopedia, etc.