L'antidote du pharmacien | À l’approche de l’automne, comment les bébés atteints d’eczéma doivent-ils utiliser correctement les hormones ?

L'eczéma est une maladie inflammatoire allergique de la peau causée par divers facteurs internes et externes. C’est l’une des maladies de peau les plus courantes chez les nourrissons. Elle apparaît souvent sur les joues, le front et le cuir chevelu du visage, et est également fréquente sur les fesses et les côtés fléchisseurs des membres. Elle provoque d’importantes démangeaisons et est sujette à des récidives, provoquant de grandes douleurs chez les bébés et les parents.

Lorsqu’il s’agit du traitement de l’eczéma, un sujet incontournable est de savoir comment utiliser les glucocorticoïdes (ci-après dénommés hormones) de manière standardisée. Dans le travail clinique, de nombreux parents d’enfants malades ont trop peur des effets secondaires des médicaments hormonaux. Ils ont une « peur des hormones » et ne les utilisent pas de manière standardisée, ce qui entraîne des récidives et des maladies prolongées. En fait, si elles sont utilisées correctement, les hormones restent une option de première ligne sûre et efficace pour traiter l’eczéma modéré à sévère. Face à l’eczéma, comment les bébés doivent-ils utiliser correctement les hormones ?

Comprendre le niveau de force et choisir la bonne hormone

Dans la pratique clinique, l’intensité d’action des corticostéroïdes topiques est souvent divisée en quatre niveaux en fonction de méthodes telles que le test de vasoconstriction cutanée. C'est-à-dire super puissant, très puissant, moyennement puissant et faiblement puissant. La structure de l’hormone est le principal facteur qui détermine l’intensité de son action, mais sa concentration et sa forme posologique ont également une grande influence sur celle-ci.

Lors du choix des hormones pour le traitement de l'eczéma, des facteurs tels que l'âge du patient, la zone du corps affectée et le degré d'inflammation de la peau doivent être pris en compte, les hormones topiques de faible qualité étant prioritaires. Pour l'eczéma du visage, du cou et des plis cutanés, il est recommandé de choisir autant que possible des hormones topiques faibles, ou au moins de choisir des hormones topiques de ce niveau pour le traitement initial. Si nécessaire, des inhibiteurs topiques de la calcineurine peuvent être utilisés à la place. Lorsqu’il est utilisé localement pendant une courte période, il n’y a pas lieu de s’inquiéter des effets secondaires des hormones topiques. Si l’eczéma est très grave, vous devriez consulter un médecin pour une évaluation et ensuite choisir une pommade hormonale topique appropriée.

Préparations de glucocorticoïdes topiques couramment utilisées (de forte à faible concentration)

Citation des données : « Consensus d'experts sur la standardisation des glucocorticoïdes topiques », Chinese Journal of Dermatology, vol. 48, n° 2, février 2015

Réglementer l'utilisation des hormones topiques

1. Utilisation et dosage

Nombre de fois d'utilisation : 1 à 2 fois par jour, pas trop de fois ; ajouter suffisamment de crème hydratante 15 à 30 minutes après la prise du médicament ; la surface de la pommade utilisée sur l'ensemble du corps ne doit pas dépasser autant que possible 1/3 de la surface corporelle.

Sélection du dosage : L'unité du bout des doigts est la plus pratique pour le dosage de la pommade. Concrètement : la dose de médicament pressée du tube d'emballage standard jusqu'au bout de l'index pèse environ 0,5 gramme, ce qui est suffisant pour être appliquée sur la peau à portée de deux paumes.

Cours de médication :

(1) Une pommade hormonale de même concentration ne doit pas être utilisée en continu pendant plus de 2 semaines sur la même partie ;

(2) Il est préférable de ne pas utiliser de pommade hormonale sur le visage pendant plus de 2 semaines ;

(3) L’utilisation continue de pommade hormonale sur les zones à peau fragile, comme les aisselles et la vulve, ne doit pas dépasser 1 semaine.

(4) En général, les symptômes disparaissent après avoir utilisé des pommades hormonales topiques pendant environ 7 jours consécutifs, mais vous ne devez pas arrêter lorsque vous constatez une amélioration. Vous pouvez continuer à l'utiliser tous les deux jours pendant une semaine, et enfin l'utiliser tous les deux jours pendant une semaine avant d'arrêter.

(5) Pour les patients souffrant de maladies graves, le traitement peut être poursuivi 2 jours par semaine pendant 1 à 2 mois pour prévenir les récidives. Si la dose de médicament utilisée est insuffisante ou si elle est arrêtée trop rapidement, l’eczéma de l’enfant peut réapparaître et être difficile à guérir.

2. Précautions

L’utilisation standardisée des glucocorticoïdes est relativement sûre. Bien que l’utilisation excessive et à long terme d’hormones topiques puisse entraîner des problèmes tels que l’amincissement de la peau, la dilatation des capillaires, la pigmentation et l’atrophie cutanée, les hormones à haute puissance ne sont généralement pas choisies pour les enfants atteints de la maladie et ne sont utilisées que par voie topique. La quantité absorbée par la peau est extrêmement faible et n’affectera pas leur croissance et leur développement normaux. Il convient toutefois de souligner que l’utilisation d’hormones topiques doit suivre les instructions du médecin et être standardisée.

Durant les saisons relativement sèches de l'automne et de l'hiver, afin d'éviter les récidives d'eczéma, il faut donner aux enfants davantage de crème hydratante pour bébé. Le principe est « plusieurs fois et en quantité suffisante », et la quantité est suffisante lorsque la peau est lisse et hydratée. Si vous trouvez que votre peau est sèche et squameuse, vous devez augmenter la fréquence d’application. Si nécessaire, vous pouvez l'utiliser par voie topique 5 à 10 fois par jour.