Cet article vous aidera à comprendre la « migraine »

Auteur : Jia Lingyun, médecin-chef, hôpital Xuanwu, université médicale de la capitale

Examinateur : Médecin-chef de l'hôpital Xuanwu de l'université médicale de la capitale Huayang

Est-ce que cela vous est déjà arrivé ? Je suis généralement en bonne santé, mais si je veille tard ou si je travaille trop dur, je risque facilement d'avoir une hémicrânie et de me sentir nauséeux et faible. Je me suis senti mieux après avoir pris le médicament, mais le mal de tête est devenu un problème régulier et revenait de temps en temps.

À ce stade, vous vous demandez peut-être si ce phénomène est ce que l’on appelle communément une migraine ? Quelle en est la cause exacte ?

1. La différence entre la migraine et le mal de tête courant

De nombreuses personnes ont du mal à faire la différence entre un mal de tête ordinaire et une migraine. En fait, il existe des différences évidentes entre ces deux types de maux de tête.

La migraine est une céphalée vasculaire primaire courante. Il ne s’agit pas simplement d’un mal de tête unilatéral, mais d’un mal de tête caractérisé par une douleur paroxystique modérée à sévère, lancinante, parfois unilatérale et parfois bilatérale. La douleur ressemble à une pulsation dans la région des tempes. Le mal de tête dure longtemps, de 4 à 72 heures, et peut également provoquer des nausées, des vomissements et même une photophobie et une phonophobie. Si vous continuez à bouger à ce moment-là, les symptômes deviendront plus évidents. Selon la fréquence des crises de maux de tête, la migraine peut être divisée en migraine paroxystique et migraine chronique. Le premier est intermittent, tandis que le second est continu. En cas de toxicomanie, les migraines peuvent s’aggraver et les migraines épisodiques peuvent se transformer en migraines chroniques.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Les maux de tête courants sont généralement des maux de tête accidentels causés par une stimulation ou un inconfort physique. En principe, il n’y aura pas de problèmes majeurs si vous prenez des médicaments et que vous vous reposez bien. Bien sûr, si le mal de tête réapparaît et est soulagé après la prise du médicament, mais recommence après que l'effet du médicament se soit dissipé, vous devez toujours vous rendre à l'hôpital pour un traitement.

2. La migraine est-elle causée par des anomalies vasculaires ?

Jusqu’à présent, il n’existe pas de conclusion claire sur les causes de la migraine. On pense généralement que la migraine est une maladie neurologique complexe causée par les effets combinés de multiples facteurs tels que la génétique et l’environnement. La pathogénèse est complexe et implique les vaisseaux sanguins, les nerfs, les médiateurs inflammatoires, la structure cérébrale, les anomalies fonctionnelles et l’hérédité génétique. Le mécanisme généralement accepté est que les tissus sensibles à la douleur du crâne, les fibres nerveuses environnantes et le nerf trijumeau travaillent ensemble pour produire la migraine.

La structure vasculaire des patients migraineux est généralement normale. La migraine ne signifie pas qu’il existe des lésions irréversibles des vaisseaux sanguins cérébraux du côté douloureux, telles qu’une sténose ou des lésions occlusives. En d’autres termes, la migraine ne signifie pas nécessairement qu’une maladie vasculaire est survenue, mais peut être le résultat de l’action de plusieurs tissus cérébraux et nerfs. Mais ce qui est clair, c’est que les crises de migraine sont étroitement liées au réflexe trigéminovasculaire.

Étant donné que la cause de la migraine est complexe, il est difficile de la déterminer par un diagnostic conventionnel et un examen professionnel est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Actuellement, il existe deux principales méthodes d’examen, à savoir l’échographie Doppler transcrânienne à bulles et l’échographie de l’artère cérébrale. Certaines migraines, en particulier les migraines sans aura, peuvent être liées à des shunts droit-gauche anormaux dans le cœur. Le test à bulles par échographie Doppler transcrânienne est un moyen efficace de diagnostiquer les shunts droite-gauche dans le cœur.

De plus, la migraine est étroitement liée aux nerfs intracrâniens et aux vaisseaux sanguins. L'examen échographique de l'artère cérébrale peut refléter l'état intracrânien sur l'instrument grâce à l'effet des ultrasons, ce qui permet aux médecins de juger plus facilement l'état des nerfs intracrâniens et des vaisseaux sanguins de manière plus intuitive.

Figure 2 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Traitement de la migraine

En règle générale, le traitement de la migraine repose sur des médicaments. Dans le passé, les médicaments de traitement aigu étaient plus couramment utilisés, mais les options disponibles étaient moins nombreuses et ces médicaments avaient tous des effets indésirables à des degrés divers.

Ces dernières années, de nouvelles avancées ont été réalisées dans le développement de médicaments, et des médicaments hautement efficaces, sûrs et spécifiques ont continué d'émerger, tels que les agonistes du récepteur 5-hydroxytryptamine 1F, les antagonistes du récepteur du peptide lié au gène de la calcitonine, les anticorps monoclonaux anti-peptide lié au gène de la calcitonine, etc., qui ont indiqué une nouvelle direction pour la prévention et le traitement de la migraine.

De plus, les derniers traitements neuromodulateurs (y compris les interventions psychologiques et comportementales, les médicaments neuromodulateurs, les dispositifs neuromodulateurs et la médecine traditionnelle chinoise) sont progressivement acceptés par les médecins et les patients en raison de leur efficacité fiable, de leur bonne sécurité et de leur disponibilité. Cette méthode complète les analgésiques traditionnels, les agonistes du récepteur 5-hydroxytryptamine 1F et d’autres traitements médicamenteux, et est progressivement devenue la principale mesure de prévention et de traitement de la migraine.

À l’heure actuelle, le diagnostic et le traitement de la migraine sont relativement complets. Par conséquent, si des symptômes correspondants apparaissent, vous devez procéder à un examen professionnel et à un traitement à temps pour vous débarrasser le plus rapidement possible de la douleur causée par la maladie.

Références

[1] An Zhanjun, Xu Lixia, Shi Baoquan et al. Mécanismes neurorégulateurs de la migraine et progrès du traitement associé[J]. Journal des maladies cardiovasculaires pratiques, 2022, 30(11) : 120-125.

[2] Yang Xinyi, Zhang Jing, Li Nanyang et al. Nouveaux progrès dans la prévention et le traitement des médicaments contre la migraine[J]. Journal chinois de pharmacologie clinique et de thérapeutique, 2020, 25(12) : 1429-1435.

[3] Ye Shenqiong, Wang Xiangming, Zhang Yuehui. Progrès de la recherche sur la pathogénèse de la migraine[J]. Revue médicale, 2020, 26(6) : 1086-1091.