La variabilité des taux de LDL-C, de HDL-C et d'HbA1c augmente de manière synergique le risque de mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues chez les patients diabétiques.

Le diabète est un problème majeur de santé publique dans le monde entier. L’identification de facteurs de risque plus facilement contrôlables et la réduction du risque d’événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires résiduels et de décès chez les personnes diabétiques ont toujours été un sujet brûlant et un centre d’intérêt de la recherche médicale. La variabilité à long terme de multiples facteurs de risque tels que la pression artérielle, les lipides sanguins et l’hémoglobine glyquée est étroitement liée au risque d’événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires et de décès. De plus, la superposition de facteurs de risque métaboliques tels que la dyslipidémie et l’intolérance au glucose peut avoir un effet multiplicateur sur le risque cardiovasculaire et la mortalité. Par conséquent, nous avons émis l’hypothèse que la variabilité additive des taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C), de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C) et d’hémoglobine glyquée (HbA1c) peut augmenter de manière synergique le risque de décès dans la population diabétique.

Sur la base du contexte ci-dessus, l'équipe du professeur Qin Xianhui, le Dr He Panpan et d'autres du Centre national de recherche clinique sur les maladies rénales de l'hôpital du Sud ont publié un article de recherche dans la revue Diabetology & Metabolic Syndrome , qui a constaté que les variations inter-visites du LDL-C, du HDL-C et de l'HbA1c affectent conjointement le risque de décès cardiovasculaire et de décès toutes causes confondues chez les patients diabétiques. Les patients diabétiques présentant simultanément des coefficients de variation élevés de LDL-C, HDL-C et HbA1c présentent le risque le plus élevé de mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues.

Méthodes : Au total, 5 194 patients atteints de diabète de type 2 ont été inclus dans l'essai lipidique Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) et la variation inter-visite du LDL-C, du TG, du HDL-C et de l'HbA1c entre le départ et 2 ans de suivi a été évaluée, exprimée sous forme de coefficient de variation (CV).

Au cours d’un suivi médian de 3,0 ans après les 2 premières années de mesure de la variabilité, il y a eu 305 décès toutes causes confondues, dont 144 décès cardiovasculaires. L'association positive entre le CV LDL-C et la mortalité cardiovasculaire a été significativement améliorée chez les participants ayant un CV HDL-C élevé et un CV HbA1c élevé (toutes les valeurs de P pour l'interaction étaient inférieures à 0,05). Cependant, il n’y avait pas d’interaction significative entre le CV LDL-C et le CV triglycéride (interaction P = 0,591). Les résultats étaient similaires pour la mortalité toutes causes confondues.

En conclusion, cet article a d’abord révélé que la variabilité du LDL-C, du HDL-C et de l’HbA1c peut augmenter de manière synergique le risque de décès cardiovasculaire et de mortalité toutes causes confondues chez les patients diabétiques. Cette découverte souligne l’importance de contrôler simultanément la variabilité du LDL-C, du HDL-C et de l’HbA1c chez les patients atteints de diabète de type 2 afin de réduire leur risque ultérieur de mortalité .

Références :

He P, Gan X, Wu Q, Ye Z, Yang S, Zhang Y, Li H, Zhou C, Zhang Y , Liu M, Qin

Rédacteur en chef : He Panpan Huang Yu

Critiqueur : Qin Xianhui

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