À quoi faut-il faire attention lors de l’utilisation d’immunoglobulines humaines ?

L'immunoglobuline humaine intraveineuse est préparée à partir de plasma humain, dans lequel la teneur en immunoglobuline humaine (γ globuline) n'est pas inférieure à 95 %. La perfusion d’immunoglobuline humaine peut améliorer l’immunité du patient. L'immunoglobuline humaine intraveineuse est actuellement incluse dans l'assurance maladie nationale et le champ de remboursement est limité à l'hypoimmunoglobulinémie, au sepsis néonatal, à la thrombocytopénie immunitaire (ou purpura thrombocytopénique), à ​​la maladie de Kawasaki, à la myasthénie grave et au syndrome de Guillain-Barré. Les indications dans les instructions comprennent : le déficit primaire en immunoglobulines G, le traitement des maladies secondaires dues au déficit en immunoglobulines G, telles que les infections graves, la septicémie néonatale, la bronchiolite infantile, etc. Le traitement des maladies auto-immunes telles que le purpura thrombocytopénique idiopathique, la maladie de Kawasaki, etc. Quels groupes de personnes sont tabous ? Les contre-indications comprennent : 1. Ceux qui sont allergiques aux immunoglobulines ou qui ont des antécédents d’autres allergies graves. 2. Les personnes présentant un déficit sélectif en IgA et possédant des anticorps anti-IgA.

Les précautions d'emploi des immunoglobulines humaines comprennent : les exigences de stockage sont de 2 à 8 degrés Celsius, stockées et transportées à l'abri de la lumière. La congélation est strictement interdite pendant le transport et le stockage. Certains parents se souviennent seulement que les médicaments doivent être mis au réfrigérateur, mais oublient de le faire et les mettent par erreur au congélateur, ce qui entraîne un gaspillage de médicaments. Le médicament ne peut être administré que par voie intraveineuse et ne peut pas être utilisé pour d’autres voies d’administration. Ne pas utiliser si le flacon est fissuré, si le bouchon est desserré ou si la date de péremption est dépassée. Les médicaments ne doivent pas être utilisés s’ils semblent troubles, contiennent des matières étrangères, des flocs ou des sédiments, car ces signes peuvent indiquer que les médicaments ont été contaminés. Une fois ouvert, il doit être utilisé immédiatement et la partie non utilisée doit être jetée et ne doit pas être conservée pour une utilisation ultérieure ou distribuée à d'autres.

Afin de garantir davantage la sécurité de l'utilisation publique des médicaments, la State Drug Administration a décidé en 2019 d'ajouter des avertissements aux instructions relatives à l'immunoglobuline humaine intraveineuse (PH4) et de réviser les effets indésirables, les précautions, etc. Les cliniciens et les pharmaciens sont tenus de lire attentivement les instructions révisées et d'effectuer une analyse complète des avantages et des risques sur la base des instructions révisées lors du choix des médicaments. L'avertissement stipule : « Étant donné que la matière première provient du sang humain, bien que le plasma brut ait été analysé pour détecter la présence d'agents pathogènes pertinents et que des mesures d'élimination et d'inactivation des virus aient été mises en place lors du processus de production, il existe toujours un risque potentiel théorique de transmission de certains agents pathogènes connus et inconnus. Il convient de peser le pour et le contre lors d'une utilisation clinique. »

Parlons maintenant du sujet qui préoccupe beaucoup les parents : comment vacciner les enfants à l’aide d’immunoglobulines humaines. Afin d'éviter l'interférence de l'acceptation passive d'anticorps spécifiques dans ce produit, certains vaccins vivants atténués, tels que les vaccins contre la poliomyélite, la rougeole, la rubéole, les oreillons et la varicelle, ne peuvent être reçus que 3 mois après la perfusion d'immunoglobuline humaine. Sur la base des mêmes considérations, dans les situations non urgentes, les patients ayant reçu ce type de vaccin ne doivent pas recevoir de perfusion d’immunoglobuline humaine avant au moins 3 à 4 semaines après la vaccination ; si l'immunoglobuline humaine est utilisée 3 à 4 semaines après la vaccination, elle doit être revaccinée 3 mois après la dernière perfusion d'immunoglobuline humaine.

(Fu Zhengran, Hôpital pour enfants de Pékin affilié à l'Université médicale de la capitale)