Soyez prévoyant, pas myope

Auteur : Wang Xue, Centre de recherche sur la réadaptation de Chine

Examinateur : Jiao Yonghong, médecin-chef, hôpital Tongren de Pékin

Selon les données du « Livre blanc sur la gestion de la myopie (2022) », le taux de myopie chez les adolescents chinois atteint 52,7 %. À l’avenir, il y aura au moins 960 millions de personnes myopes en Chine. La myopie est devenue une maladie majeure affectant la santé visuelle des jeunes. En tant que parents, comment devons-nous prendre soin des yeux de nos enfants et protéger leur vision lumineuse ?

1. Comprendre la myopie mènera à l'attention

1. Parlons d’abord de ce qu’est la myopie ?

Lorsque l'œil humain est dans un état détendu, les rayons lumineux parallèles se focalisent devant la rétine après avoir traversé le système réfractif de l'œil, ce que l'on appelle la myopie . La myopie peut être divisée en trois catégories selon le degré de myopie.

Faible myopie : -0,50～-3,00D (50～300 degrés).

Myopie modérée : -3,25～-5,75D (325～575 degrés).

Myopie forte : inférieure ou égale à -6,00D (plus de 600 degrés).

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2.Pourquoi devrions-nous contrôler la myopie ?

Une myopie de plus de 600 degrés est considérée comme une myopie forte. La longueur axiale du globe oculaire d’une personne atteinte de forte myopie est significativement plus longue que celle d’un globe oculaire normal. Le globe oculaire allongé entraînera un amincissement et une atrophie de la rétine, augmentant ainsi le risque de déchirures rétiniennes, de décollement de la rétine, de glaucome et d’hémorragie maculaire. Ces lésions peuvent sérieusement affecter la fonction visuelle et même conduire à une basse vision et à la cécité, affectant ainsi sérieusement la qualité de vie.

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3. Quelles sont les causes de la myopie ?

Actuellement, il n’existe aucun système théorique capable d’expliquer toutes les causes et tous les mécanismes de contrôle de la myopie. Le mécanisme largement reconnu est que les facteurs environnementaux sont le facteur principal, complétés par des facteurs génétiques. Le facteur environnemental le plus important est l’utilisation prolongée des yeux à courte distance .

Lorsque les yeux regardent des objets proches, les muscles ciliaires se contractent. Regarder des objets proches pendant une longue période provoque une tension et une contraction excessives et continues des muscles ciliaires. La contraction des muscles ciliaires exerce une certaine pression sur la paroi du globe oculaire, provoquant l'étirement axial du globe oculaire. D'un point de vue biologique, l'utilisation continue des yeux en gros plan amènera le globe oculaire à essayer de focaliser les images proches directement sur la rétine sans ajustement, ce qui entraînera une croissance de l'axe oculaire et conduira à la myopie.

Dans les recherches les plus récentes, la théorie du « décalage accommodatif-défocalisation hypermétrope » est considérée comme une cause importante de la myopie. Le « Livre blanc sur la gestion de la myopie (2022) » explique les principales théories liées au mécanisme de la myopie (tableau 1).

Tableau 1 Principales théories liées au mécanisme de la myopie

Ici, nous devons expliquer ce qu’est le « décalage réglementaire » ?

Le globe oculaire humain est comme un appareil photo à zoom très performant. L'objectif est équivalent à l'objectif de l'appareil photo, qui peut effectuer une mise au point précise en temps réel, garantissant que nous pouvons voir clairement des objets éloignés ou proches en un instant. Cependant, nous ne pouvons pas ressentir le processus de mise au point de l’œil car le cristallin de l’œil humain a une capacité de réglage très sensible et précise. Lorsqu'une personne regarde quelque chose de près, le cristallin devient convexe, garantissant que l'image de l'objet se forme sur la rétine. Cependant, l'œil humain est parfois « paresseux » et la réponse d'accommodation réelle lors de l'observation d'objets proches est souvent inférieure à la stimulation d'accommodation réelle, c'est-à-dire au décalage d'accommodation . Cela entraînera le déplacement de l’image derrière la rétine. Au fil du temps, la rétine va se développer vers l’arrière pour trouver l’image, ce qui finira par allonger l’axe de l’œil. Par conséquent, les parents doivent vérifier régulièrement la fonction d’accommodation des lentilles de leurs enfants pour éviter la myopie causée par le retard d’accommodation !

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2. Le moyen le plus efficace de prévenir la myopie

Assurez-vous plus de 2 heures d'activités extérieures chaque jour ! Le plus efficace, sans aucun doute !

Les enfants doivent passer plus de 2 heures par jour sous une lumière de 10 000 lux pour prévenir efficacement la myopie. Veuillez noter que 2 heures ne sont que la limite de passage et peuvent réduire le risque de myopie.

Alors, quel est le concept de 10 000 lux ? À midi en été, le niveau de luminosité sous un ciel nuageux est d’environ 100 000 lux ; lorsque vous portez des lunettes de soleil ou que vous vous trouvez à l'ombre d'un arbre, elle est d'environ 10 000 lux ; sous un ciel couvert d'épais nuages, elle est d'environ 5 000 lux ; dans un bureau ou une salle de classe bien éclairé, elle ne dépasse généralement pas 500 lux ; dans un salon ordinaire, la lumière artificielle est d'environ 100 lux. C’est pourquoi nous devrions laisser les enfants pratiquer des sports de plein air. Même par temps nuageux, la lumière à l’extérieur est beaucoup plus forte qu’à l’intérieur !

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Pourquoi les activités de plein air peuvent-elles prévenir la myopie ?

D’après les données ci-dessus, on peut constater que l’intensité lumineuse à l’extérieur est beaucoup plus élevée qu’à l’intérieur. La lumière du soleil stimule la rétine à libérer de la dopamine, ce qui empêche l’œil de grandir. À l’intérieur, la rétine libère de faibles niveaux de dopamine et l’axe oculaire se développe plus rapidement. Quelle que soit la myopie, la croissance de la longueur axiale est significativement corrélée à l’exposition à la lumière. Des études ont montré que la myopie des enfants se développe plus rapidement en hiver qu’en été, ce qui peut être lié aux courtes heures de lumière du jour et à la faible intensité du soleil en hiver.

Alors, comment pouvons-nous nous assurer que nous pouvons réussir le test en extérieur ?

Si vous sortez pour une courte distance, essayez de ne pas conduire si vous pouvez marcher ou faire du vélo ; après l’école, faites un peu d’exercice en plein air avant de faire vos devoirs pendant la journée ; essayez de choisir des exercices physiques en plein air.

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Passer 2 à 3 heures à l’extérieur chaque jour peut sembler difficile, mais si vous planifiez votre temps, ce n’est en fait pas difficile du tout ! Les activités de plein air intensives peuvent non seulement ralentir considérablement la progression de la myopie, mais peuvent même l’inverser.

III. Deux indicateurs pour la prévention et le suivi de la myopie

1. Réserve d'hypermétropie

En règle générale, les deux yeux des nouveau-nés sont dans un état d'hypermétropie, qui est une hypermétropie physiologique et est appelée « réserve d'hypermétropie ». Au fur et à mesure que le globe oculaire se développe, l’axe oculaire continue de croître et le degré d’hypermétropie diminue progressivement et tend vers l’emmétropie. Ce processus est appelé « emmétropisation » du globe oculaire. Un comportement inapproprié à long terme en matière d'utilisation des yeux entraînera un développement trop rapide du globe oculaire et une consommation rapide de la « réserve d'hypermétropie ». Il est donc très important de détecter les « signes de myopie » à temps lorsque les « réserves sont insuffisantes » ou « les réserves viennent d'être épuisées ».

2. Longueur axiale

La longueur axiale fait référence à la longueur allant du centre de la cornée au nerf optique et à la fovéa de la rétine. C'est un indicateur important pour juger de la progression de la myopie. Mesurer la longueur axiale de l’œil revient à mesurer la hauteur du globe oculaire. Si la hauteur du globe oculaire grandit trop vite et est plus longue que celle des enfants du même âge, cela signifie que la myopie se développe rapidement. Le développement axial des enfants et des adolescents peut être divisé en deux étapes. De la naissance à 3 ans, la longueur axiale de l’œil croît le plus rapidement, avec une augmentation de la longueur totale d’environ 5 mm en 3 ans. De 3 à 15 ans, le taux de croissance de l’axe oculaire ralentit progressivement.

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Le « Consensus d'experts sur la réserve d'hypermétropie, la longueur axiale, la plage de référence de courbure cornéenne et les facteurs génétiques associés chez les enfants d'âge scolaire chinois (2022) » montre que l'augmentation de la longueur axiale des enfants est la plus évidente entre 6 et 11 ans, en particulier entre 7 et 8 ans (tableau 2). Si le travail de surveillance de la longueur axiale peut être bien effectué à ce stade, des changements anormaux dans la longueur axiale peuvent être découverts à temps, et une intervention et une gestion de la myopie peuvent être effectuées à l'avance , l'effet de gestion de la myopie sera meilleur et les avantages seront plus importants.

Tableau 2 Moyenne et augmentation de la longueur axiale des enfants âgés de 6 à 15 ans

4. Développer de bonnes habitudes oculaires

1. Contrôlez raisonnablement la durée pendant laquelle vous utilisez vos yeux à courte distance

Tout le monde sait que les appareils électroniques tels que les téléphones portables et les tablettes sont mauvais pour les yeux, mais il y a ici un malentendu ! Chaque fois que vous utilisez vos yeux à courte distance , notamment pour lire, dessiner, écrire et jouer aux Lego, vous devez contrôler le temps et faire des pauses régulières. Assurez-vous d'utiliser vos yeux à courte distance pendant 30 minutes, puis faites une pause et regardez au loin pendant 10 minutes.

2. Évitez les mauvaises habitudes oculaires

Assurez un éclairage suffisant lors de la lecture et de l’écriture, 800-1200 lux, et un éclairage uniforme. Lorsque vous lisez et écrivez la nuit, allumez le plafonnier et la lampe de bureau en même temps. Évitez de lire ou d’écrire en marchant, en mangeant, en étant allongé dans votre lit, dans une voiture ou dans une lumière faible ou en plein soleil. La posture correcte de lecture et d'écriture doit être maintenue, c'est-à-dire « un poing, un pied, un pouce » - la poitrine est à un poing de la table ; les yeux sont à un pied du livre ; les doigts qui tiennent le stylo sont à un pouce de la pointe du stylo.

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3. Vérifiez régulièrement votre vue

N’attendez pas que votre enfant ne voie plus clairement le tableau avant de penser à aller à l’hôpital ! Allez à l’hôpital pour un contrôle tous les 3 mois ou au moins tous les 6 mois . Parce que l’état de réfraction de l’œil est déterminé par la courbure cornéenne, l’axe de l’œil et la puissance de réfraction du cristallin. Parmi eux, la longueur axiale est le principal facteur déterminant l’état de réfraction. Par conséquent, en plus de l’examen de routine de l’acuité visuelle, l’examen doit également inclure un examen réfractif, une mesure de la longueur axiale et de la courbure cornéenne, ainsi que d’autres examens du fond d’œil.

4. Assurez le sommeil et la nutrition

Les élèves du primaire doivent s’assurer de dormir 10 heures par jour, les élèves du collège doivent s’assurer de dormir 9 heures par jour et les lycéens doivent s’assurer de dormir 8 heures par jour. Un mode de vie sain peut assurer la sécrétion normale de neurotransmetteurs tels que la dopamine et l’acétylcholine qui sont liés à la myopie, et ralentir la progression de la myopie. Mangez davantage de céréales complètes, de poisson, de fruits, de légumes vert foncé et jaunes et d’autres aliments bénéfiques pour la santé visuelle.

5. L’utilisation d’appareils électroniques est en effet inévitable. Voici quelques points clés à noter :

(1) Plus l’écran d’un appareil électronique est petit, plus les dommages aux yeux sont importants.

(2) Règle de protection des yeux 20-20-20 : après avoir utilisé vos yeux pendant 20 minutes, détournez le regard et regardez quelque chose à au moins 20 pieds (environ 6 mètres) de distance pendant au moins 20 secondes.

5. Que dois-je faire si je suis myope ?

Si vous constatez que votre vision diminue et que vous pensez être myope, vous devez vous rendre au service d’ophtalmologie d’un hôpital ordinaire pour un traitement.

L'optométrie de la paralysie du muscle ciliaire peut être utilisée pour exclure les maladies oculaires et déterminer s'il s'agit d'une vraie myopie ou d'une fausse myopie. Si un enfant développe réellement une myopie, en plus d'améliorer les habitudes oculaires et d'augmenter les activités de plein air, vous pouvez choisir des méthodes de contrôle de la myopie appropriées en fonction de la situation spécifique de l'enfant, telles que des lentilles d'orthokératologie, des lunettes à monture défocalisée, des lentilles souples défocalisées et des gouttes ophtalmiques à faible concentration d'atropine. Si le contrôle de la myopie n'est pas idéal après 6 mois de stratégies optiques ou de traitement médicamenteux ci-dessus, et que la croissance de la longueur axiale est ≥ 0,4 mm/an ou que la myopie augmente ≥ 0,75 D/an, un plan de contrôle combiné de la myopie peut être sélectionné pour maximiser l'efficacité du contrôle de la myopie.

En bref, mieux vaut prévenir que guérir la myopie ! Soyons des parents prévoyants et évitons ou retardons l’apparition de la myopie chez nos enfants. Nous espérons que grâce aux efforts des familles et de toute la société, nous pourrons ensemble protéger les yeux des enfants, préserver leur vision brillante et leur permettre d’avoir un avenir radieux !