Il existe de nombreux types de fibromes utérins. L’hystéroscopie peut-elle tous les détecter ?

Auteur : Zhang Qi, Hôpital Tiantan de Pékin, Université médicale de la capitale

Examinateur : Feng Limin, professeur, médecin-chef, directeur du service d'obstétrique et de gynécologie, hôpital Tiantan de Pékin, université médicale de la capitale

Ces dernières années, l’incidence des fibromes utérins a augmenté. Bien que les fibromes utérins se développent relativement lentement, ils sont sujets à la récidive et provoquent souvent des maux de tête chez les amies. Aujourd’hui, parlons de ce que sont les fibromes utérins, de leur classification et de leur apparence lors d’une hystéroscopie.

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1. Qu’est-ce que les fibromes utérins ?

Les fibromes utérins sont des tumeurs gynécologiques bénignes courantes dans la pratique clinique, également appelées fibromes utérins et fibromyomes, et sont plus fréquentes chez les femmes âgées de 30 à 50 ans. Les fibromes utérins sont principalement causés par la prolifération de cellules musculaires lisses utérines, ils sont donc également appelés léiomyomes utérins.

Dans la pratique clinique, de nombreuses patientes atteintes de fibromes utérins ne présentent pas de symptômes particuliers au début, et la plupart d’entre eux sont découverts lors d’examens physiques. Cependant, certains patients peuvent également ressentir des symptômes tels que des cycles menstruels anormaux, des bosses abdominales, une augmentation des pertes vaginales et une distension abdominale inférieure. Différents types de fibromes utérins présentent différents symptômes.

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Types de fibromes utérins

Selon l’emplacement des fibromes utérins de la patiente, ils peuvent être divisés en quatre catégories suivantes.

1. Fibromes intramuraux : Si l’utérus est comparé à une maison, alors les fibromes intramuraux sont des fibromes qui se développent à l’intérieur de la paroi et sont étroitement enveloppés par le myomètre utérin. Ce type de fibromes utérins est le plus courant en pratique clinique, représentant 60 à 70 %.

2. Fibromes sous-séreux : Ils se développent dans la couche séreuse de l'utérus et la tumeur fait saillie à l'extérieur de la cavité utérine. En termes simples, les fibromes se développent à l’extérieur de la « paroi utérine ». Ce type de fibromes représente environ 20 %.

3. Fibromes sous-muqueux : Ils se développent dans la couche muqueuse de l’utérus. La tumeur fait saillie dans la cavité utérine et entre directement en contact avec la couche muqueuse, ce qui représente environ 10 %. Il y a souvent un pédicule qui le relie à l'utérus, et si le pédicule est trop long, il peut glisser dans le vagin.

La Société européenne d'endoscopie gynécologique divise les fibromes utérins sous-muqueux en trois types : Type 0, les fibromes sont entièrement situés dans la cavité utérine, n'ont pas encore atteint le myomètre et ont un pédicule ou un pédicule court ; Type I, ≥ 50 % de la tumeur est localisée dans la cavité utérine ; Type II, < 50 % de la tumeur fait saillie dans la cavité utérine.

4. Fibromes cervicaux : Relativement rares, les fibromes cervicaux désignent les fibromes qui se développent dans le col de l’utérus. Étant donné que les fibromes se développent dans un endroit relativement bas, il existe un risque qu’ils se logent dans la cavité pelvienne, ce qui peut provoquer des symptômes de compression. Ce type de fibrome est difficile à retirer chirurgicalement et peut facilement endommager l’uretère et la vessie.

Les fibromes utérins sont souvent multiples et différents types de fibromes peuvent survenir chez la même patiente en même temps, ce qui est cliniquement appelé fibromes utérins multiples.

3. Différents types de fibromes utérins sous hystéroscopie

L'hystéroscopie est l'un des moyens importants pour diagnostiquer et traiter les fibromes utérins. Au cours du processus de diagnostic, différents types de fibromes utérins auront des manifestations différentes sous hystéroscopie en raison de leurs différentes directions de croissance.

1. Les fibromes intramuraux sous hystéroscopie sont lisses et sphériques et font saillie dans l'utérus. On peut observer une base large ou un pédicule étroit relié à l'utérus.

2. Sous hystéroscopie, il n’y a pas de différence significative dans les fibromes intramuraux, les fibromes sous-séreux et les fibromes cervicaux dans la cavité utérine par rapport à la cavité utérine normale. Lorsque les fibromes sont plus gros, la cavité utérine peut être élargie.

3. Les trois différents types de fibromes sous-muqueux se manifestent également différemment sous hystéroscopie. Type 0 : Sous hystéroscopie, on constate que la tumeur est entièrement localisée dans la cavité utérine, avec un seul pédicule relié à l'utérus ; Type I : Sous hystéroscopie, on peut voir que la majeure partie de la tumeur fait saillie dans la cavité utérine, et que seule une petite partie est enfouie dans la paroi utérine ; Type II : Sous hystéroscopie, seule une petite partie de la tumeur fait saillie dans la cavité utérine, et le reste est enfoui dans la paroi utérine.

Conclusion

En résumé, les fibromes utérins sont une tumeur bénigne particulièrement courante. L'hystéroscopie peut être utilisée pour voir visuellement et clairement l'emplacement et le développement des fibromes utérins. Par conséquent, les amies ne devraient pas s’inquiéter ni être trop anxieuses. Ils doivent effectuer des examens pertinents pour les fibromes utérins à tout moment, prendre les mesures de traitement nécessaires en fonction des résultats de l'examen, se détendre et fournir un soutien nutritionnel, ce qui sera propice au rétablissement.