Parents, veuillez noter ! Ces antitussifs couramment utilisés ne conviennent pas aux adolescents et aux enfants de moins de 18 ans.

La médecine traditionnelle chinoise joue un rôle important dans le traitement des maladies cliniques et s’est avérée efficace dans la prévention et le traitement de la pandémie de COVID-19 au cours des trois dernières années. La toux est un symptôme clinique des maladies respiratoires et il existe de nombreux médicaments brevetés chinois pour traiter la toux dans la pratique clinique. La plupart des médicaments brevetés chinois peuvent être administrés aux enfants à doses réduites, mais certains antitussifs contenant des cosses de pavot et de millet doivent être évités par les enfants. L’idée selon laquelle « la médecine chinoise a peu d’effets secondaires toxiques » est profondément ancrée dans l’esprit des gens. C’est précisément cette idée qui conduit parfois les parents à se retrouver accidentellement dans des « champs de mines » lorsqu’ils utilisent des médicaments.

Le coquelicot est le fruit mûr séché du pavot de la famille des Papaveraceae. Son goût est acide et astringent, il est de nature neutre et il est toxique. Il est spécialement utilisé pour traiter la toux chronique, la diarrhée chronique, le prolapsus de l'anus, les douleurs abdominales, etc. Certains médicaments brevetés chinois actuellement sur le marché contiennent du pavot à opium et des cosses de millet. S’ils sont mal utilisés, ils peuvent facilement conduire à une dépendance et provoquer de graves réactions indésirables telles qu’une inhibition du système nerveux central, ce qui affectera non seulement le traitement de la maladie mais entraînera également de graves problèmes sociaux. L'enveloppe du pavot contient de la morphine et de la codéine. En plus de son puissant effet analgésique, la morphine peut également réduire la motilité des muscles lisses de l’estomac et du duodénum, ​​réduire la propulsion et le péristaltisme du côlon et avoir un effet antidiarrhéique ; La codéine est un antitussif central qui peut inhiber directement le centre de la toux dans la moelle allongée, et son effet antitussif est rapide et puissant. La pharmacopée chinoise stipule que la teneur en morphine des tranches de coque de pavot doit être de 0,06 % à 0,4 %, et que l'utilisation et la dose quotidiennes doivent être de 3 à 6 g.

Si 6 g de coques de pavot à opium sont utilisés quotidiennement dans le cadre d'un traitement clinique, après conversion en morphine, la dose quotidienne de morphine est de 3,6 à 24 mg, avec une médiane de 15,6 mg. En outre, des rapports publiés dans la littérature indiquent que la teneur en morphine des cosses de pavot et de millet dans certaines régions est d’environ 0,6 %. Si 6 g de coques de pavot et de millet sont consommés quotidiennement, la dose quotidienne de morphine est de 36 mg. Pour le traitement des douleurs aiguës sévères, la dose quotidienne orale de morphine en médecine occidentale est de 15 à 60 mg. La pharmacopée chinoise n’a pas encore établi d’exigences en matière de tests ou de limites concernant la teneur en codéine des cosses de pavot à opium et de millet. La littérature indique que la teneur en codéine des cosses de pavot à opium et de millet de différentes qualités est de 0,14 % à 0,47 %. Si 6 g de coques de pavot à opium et de millet sont utilisés quotidiennement, la dose quotidienne de codéine est de 8,4 à 28,2 mg, avec une médiane de 18,3 mg. La dose quotidienne de codéine en médecine occidentale pour traiter la toux et les douleurs modérées ou supérieures est de 30 à 90 mg.

Grâce à la conversion des données, nous pouvons voir que si 6 g de coquelicots sont utilisés quotidiennement, la quantité de morphine ingérée a atteint la dose thérapeutique pour la douleur aiguë sévère, et la quantité de codéine ingérée a atteint la moitié de la dose thérapeutique. L’utilisation continue de morphine ou de cocaïne pendant une semaine peut entraîner des risques de dépendance.

Cependant, les instructions relatives aux médicaments brevetés chinois contenant du pavot à opium et des cosses de millet, couramment utilisés dans la pratique clinique, ainsi que les réglementations de la « Pharmacopée chinoise », sont plutôt confuses. Les instructions de certains médicaments brevetés chinois ne fournissent pas d'instructions pertinentes pour l'utilisation par les enfants, les femmes enceintes et les femmes qui allaitent, et la « Pharmacopée chinoise » n'impose aucune exigence de test ou de limitation concernant la teneur en morphine et en codéine. Par exemple, les principaux ingrédients des pilules Yangshen Baofei et Zhisou Huatan sont les cosses de pavot à opium et de millet, mais la pharmacopée chinoise n'impose aucune exigence de détection ou de limite quant à la teneur en codéine et en morphine des cosses de pavot à opium et de millet. Bien que la pharmacopée chinoise ne fixe aucune exigence concernant la teneur en morphine et en codéine des pilules Yangshen Baofei, nous pouvons néanmoins estimer approximativement l'apport quotidien de morphine et de codéine en fonction de son processus de préparation.

Pilules Yangshen Baofei

【ordonnance】

Coques de pavot et de millet 120 g Schisandra chinensis (frit au vinaigre) 30 g

Fritillaire 60g Écorce de mandarine 60g

Amomum villosum 30g Citrus aurantium 60g

Éphédra 30 g Amande amère 60 g

Gypse 30g Réglisse 60g

Scrophularia 60 g Ginseng américain 45 g

【Méthode de préparation】

Parmi les douze ingrédients ci-dessus, le ginseng américain est broyé en poudre fine ; les onze ingrédients restants tels que le pavot et la coque de millet sont broyés en poudre fine, tamisés, mélangés et moulus avec de la poudre de ginseng américain, tamisée et mélangée. Ajoutez 120 à 130 g de miel raffiné à chaque 100 g de poudre pour faire de grosses pilules de miel.

Le poids total des douze herbes et du miel raffiné dans la prescription est de 1451,25 g. La pharmacopée chinoise stipule que chaque pilule Yangshen Baofei pèse 6 g, donc environ 240 pilules (1451,25 ÷ 6 = 241,88 pilules) peuvent être fabriquées grâce à la prescription ci-dessus. La teneur en pavot à opium et en cosses de millet de l'ordonnance est de 120 g, donc chaque comprimé contient environ 0,5 g de pavot à opium et de cosses de millet (120 ÷ 240 = 0,5 g), qui sont convertis en 0,3 à 2 mg/comprimé de morphine et 0,7 à 2,35 mg/comprimé de cocaïne. La teneur médiane en morphine est de 1,15 mg/comprimé et la teneur en cocaïne est de 1,53 mg/comprimé. La posologie des pilules Yangshen Baofei est de 2 pilules à la fois, 2 à 3 fois par jour, donc l'apport quotidien de morphine peut atteindre 4,6 à 6,9 mg, et l'apport quotidien de codéine peut atteindre 6,12 à 9,18 mg. De même, la dose quotidienne de morphine prise à partir des pilules Zhisou Huatan est d'environ 0,92 mg et la dose quotidienne de codéine prise à partir des pilules Zhisou Huatan est d'environ 1,22 mg.

De plus, si le jus de nèfle fort est transformé en codéine, la dose quotidienne de codéine consommée selon l'usage et le dosage recommandés dans les instructions est de 1,5 mg, mais les instructions ont clairement indiqué qu'elle est interdite aux enfants, aux femmes enceintes et aux femmes qui allaitent ; si les pilules Ermu Ansou sont converties en morphine, la dose quotidienne de morphine consommée selon l'utilisation et le dosage recommandés dans les instructions peut atteindre 5,32 mg, et la morphine est plus addictive que la codéine, mais les instructions ne donnent toujours pas d'instructions pertinentes pour l'utilisation du médicament chez les enfants.

Les reportages sur le problème de la dépendance aux médicaments brevetés chinois ne manquent pas. Compte tenu de l’existence objective de risques de dépendance liés aux médicaments brevetés chinois contenant du pavot à opium et des cosses de millet, et de l’interdiction explicite de l’utilisation de médicaments occidentaux contenant de la codéine par les adolescents et les enfants de moins de 18 ans, il est recommandé que les enfants n’utilisent pas ces médicaments brevetés chinois. Pour traiter la toux, d’autres médicaments brevetés chinois ou des médicaments occidentaux qui ne contiennent pas de pavot à opium ni de cosse de millet peuvent être utilisés à la place.

Il existe un dicton qui dit : « Si ce n’est pas interdit par la loi, c’est gratuit. » Les instructions d’utilisation de certains médicaments brevetés chinois contenant des cosses de pavot et de millet n’indiquent pas qu’ils sont interdits aux enfants, et il n’existe aucune loi ni réglementation pertinente stipulant que les enfants ne sont pas autorisés à utiliser des médicaments brevetés chinois contenant des cosses de pavot et de millet. Si un enfant souffre réellement de dommages liés à la consommation de médicaments brevetés chinois, il sera difficile pour les parents de protéger ses droits. Cependant, l’auteur estime que dans un avenir proche, des réglementations pertinentes seront introduites pour réglementer l’utilisation de ce type de médicament breveté chinois.

Actuellement, les médicaments brevetés chinois contenant des coques de pavot et de millet dans la composition sur ordonnance sur le marché comprennent : le mélange Xuanfei Zhisou, les comprimés Zhikebao, les comprimés Juhong Huatan, les granules Zhisou Huatan, les pilules Zhisou Huatan, les comprimés Kechuanshu, les pilules Yangshen Baofei, les comprimés Guiling, le liquide oral Yangshen Baofei, le liquide oral Kechuanning, les capsules Zhike, les pastilles composées Jixiangcao, les comprimés Xiefei Dingchuan, Huangying Kechuan. sirop, capsules de Keqing, capsules de Kexuting, sirop de Kexuting, sirop de Zhisou Kechuanning, pilules d'Ermu Ansou, sirop d'Ermu Ansou, comprimés d'Ermu Ansou, capsules de Keling, sirop de Kechuan, comprimés de Kechuanning, sirop contre la toux de Lingbei, granules contre la toux de nèfle, forte rosée de nèfle, comprimés d'asthme Ning, pilules contre l'asthme (pilule dorée pour l'asthme), pilules Ansou Huatan, Dingchuan Zhisou Pilules, etc.

Lorsque vous utilisez les médicaments brevetés chinois ci-dessus, veuillez noter :

1. Son utilisation est interdite chez les enfants, les femmes enceintes et les femmes qui allaitent ;

2. Les athlètes doivent l’utiliser avec prudence pour éviter des résultats positifs aux tests d’urine ;

3. Il ne convient pas à une utilisation à long terme et le surdosage est strictement interdit. Si les symptômes ne s'améliorent pas après avoir pris le médicament pendant 3 jours, veuillez consulter un médecin de médecine chinoise pour un traitement ;

4. Ne buvez pas d'alcool, ne consommez pas de boissons alcoolisées et ne prenez pas de médicaments alcoolisés lorsque vous utilisez des médicaments brevetés chinois contenant des cosses de pavot et de millet, sinon cela peut entraîner une surdose de médicament ;

5. Les médicaments brevetés chinois contenant des cosses de pavot et de millet ne doivent pas être utilisés avec d'autres médicaments contenant des cosses de pavot et de millet, de la morphine, de la codéine, des alcaloïdes de pavot à opium et de millet, etc. Les comprimés/liquides oraux de réglisse composée contiennent de l'opium et ne doivent pas être utilisés ensemble.

Auteur : Liu Yanping Chen Ye

Hôpital populaire de la nouvelle zone de Pudong à Shanghai