L'argent ne peut pas acheter de muscles à un âge avancé, économiser de l'argent n'est pas aussi efficace que de gagner du muscle - Attention à la sarcopénie chez les personnes âgées

Il existe un vieux dicton qui dit : « Une bonne somme d’argent ne peut pas acheter la minceur dans la vieillesse ». Existe-t-il une base scientifique pour cette affirmation ? Est-ce une bonne chose pour les personnes âgées d’être pâles et maigres ? La réponse est non. Le muscle squelettique humain a ses propres schémas de croissance et de vieillissement. La masse musculaire squelettique atteint son apogée vers 25 ans, diminue de 8 % tous les dix ans entre 40 et 70 ans, la perte musculaire atteint 30 % à 60 ans et après 70 ans, elle diminue de 15 % tous les dix ans.

À mesure que les personnes âgées vieillissent, elles subissent une diminution progressive de la masse musculaire squelettique, accompagnée d’une diminution de la force musculaire et/ou de la fonction musculaire, et elles doivent être vigilantes quant à l’apparition d’une sarcopénie.

1. Définition de la sarcopénie

La sarcopénie est d'origine grecque et a été proposée pour la première fois par Irwin Rosenberg en 1989. Elle fait référence au déclin lié au vieillissement de la masse musculaire squelettique, de la force musculaire ou de la fonction physique, qui est plus fréquent chez les personnes âgées. On l’appelle également syndrome de fonte musculaire, sarcopénie et sarcopénie.

La sarcopénie est une maladie progressive dont l’élément central est la perte de masse musculaire squelettique et se caractérise par le dysfonctionnement physique qui en résulte.

Elle peut également survenir chez les personnes âgées en bonne santé qui n'ont pas perdu de poids, et elle peut facilement provoquer une perte de sel osseux, augmenter le taux métabolique de base et la graisse corporelle chez les personnes âgées, et est étroitement liée à l'apparition de maladies chroniques telles que le diabète, l'hypertension, l'ostéoporose et les maladies coronariennes.

En outre, cela peut également entraîner des anomalies de la démarche et des problèmes d’équilibre, provoquer un dysfonctionnement corporel et augmenter le risque de chutes, d’invalidité et de décès chez les personnes âgées, ce qui devrait être une source de préoccupation.

Depuis 2016, la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM) de l'Organisation mondiale de la santé définit officiellement la sarcopénie comme une maladie portant le code CIM-10-CM (M62.84). Dans la pratique clinique, la sarcopénie primaire causée par le vieillissement et la sarcopénie secondaire causée par des maladies chroniques ou une mobilité réduite sont courantes. Cet article traite principalement de la sarcopénie primaire associée au vieillissement.

2. Facteurs de risque de sarcopénie

Les résultats d’une enquête épidémiologique sur la sarcopénie dans la population chinoise ont montré que la prévalence de la sarcopénie chez les personnes âgées de ≥ 60 ans était de 5,7 % à 23,9 %. Il y avait des différences évidentes dans la prévalence parmi les personnes âgées dans différentes régions et entre les différents sexes. La prévalence dans la région de l’Est était significativement plus élevée que dans la région de l’Ouest, la prévalence chez les hommes était plus élevée que chez les femmes, la prévalence dans les hôpitaux et les maisons de retraite était plus élevée que dans la communauté, et la prévalence dans les zones rurales était significativement plus élevée que dans les zones urbaines.

Il est connu que de nombreux facteurs sont étroitement liés à l’apparition et au développement de la sarcopénie. Premièrement, elle est étroitement liée au vieillissement. Le taux d’incidence chez les hommes est légèrement plus élevé que chez les femmes. À mesure que les personnes âgées vieillissent, les fonctions de divers organes déclinent et les niveaux d’hormones changent, ce qui peut entraîner une diminution des capacités athlétiques et une perte de masse et de force musculaires.

Deuxièmement, la sarcopénie est causée par une désutilisation musculaire due à une immobilisation et un alitement prolongés, à une dénervation des muscles squelettiques, à une malnutrition sévère, à une cachexie tumorale, à des maladies endocriniennes et métaboliques et à l’hérédité génétique. Parmi eux, la sarcopénie primaire est uniquement liée à l’âge, tandis que la sarcopénie secondaire est principalement liée à l’exercice, à la nutrition et à la maladie.

3. Processus diagnostique de la sarcopénie

Le diagnostic de la sarcopénie comprend principalement les trois aspects suivants : l’évaluation de la masse musculaire, l’évaluation de la force musculaire et l’évaluation de la fonction physique.

Dans un premier temps, un dépistage préliminaire a été effectué sur les patients nouvellement diagnostiqués à l’aide du questionnaire d’évaluation de la sarcopénie en cinq points (SARC-F) ou du questionnaire d’évaluation de la sarcopénie en cinq points (SARC-F).

Le dépistage a été réalisé à l’aide du questionnaire SARC-CalF. Un score SARC-F ≥ 4 a été considéré comme un score de dépistage positif, et un score SARC-CalF ≥ 11 a été considéré comme un score de dépistage positif, et le patient est passé à l'étape suivante pour une évaluation plus approfondie.

Deuxièmement, l’évaluation de la masse musculaire. L'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA) est la référence en matière de mesure de la masse musculaire, tandis que l'analyse d'impédance bioélectrique (BIA) est relativement simple et pratique, et convient mieux au dépistage et au diagnostic à grande échelle dans la communauté et les hôpitaux. Une masse musculaire mesurée par DXA < 7,0 kg/m2 pour les hommes et < 5,4 kg/m2 pour les femmes est considérée comme une masse musculaire réduite. La méthode BIA montre que la masse musculaire est réduite lorsqu'elle est inférieure à 7,0 kg/m2 pour les hommes et inférieure à 5,7 kg/m2 pour les femmes.

Troisièmement, l’évaluation de la force musculaire. L’utilisation d’un dynamomètre de préhension pour mesurer la force de préhension des membres supérieurs est l’indicateur privilégié pour l’évaluation et le diagnostic de la sarcopénie. Lors de la mesure, mesurez respectivement les mains gauche et droite trois fois et prenez la valeur maximale. Les hommes < 28 kg et les femmes < 18 kg sont généralement les valeurs limites pour une diminution de la force musculaire. Les patients souffrant d'un traumatisme de la main, d'un handicap, d'arthrite des doigts, etc. peuvent utiliser le test des 5 redressements assis pour enregistrer le temps nécessaire pour se lever de la position assise à 5 fois comme méthode alternative pour mesurer la force musculaire.

Quatrièmement, l’évaluation de la fonction physique. Le test de marche de 6 minutes est la méthode d’évaluation la plus couramment utilisée et le seuil diagnostique est < 1,0 m/s.

4. Traitement interventionnel de la sarcopénie

Les traitements d’intervention pour la sarcopénie comprennent l’exercice physique, le soutien nutritionnel, la pharmacothérapie et le traitement médical traditionnel.

Premièrement, l’intervention par l’exercice.

L’entraînement physique scientifique pour toutes les personnes âgées de 60 ans et plus qui ont reçu un diagnostic de sarcopénie et qui n’ont aucune contre-indication à l’entraînement physique peut améliorer efficacement la masse musculaire, la force musculaire et la vitesse de marche. Il est recommandé de combiner de manière organique des exercices d'échauffement, un entraînement aérobique, un entraînement de résistance, un entraînement d'équilibre et des sports traditionnels chinois pour améliorer efficacement la fonction corporelle, augmenter le tissu corporel maigre et atteindre l'objectif d'augmenter la masse musculaire et de réduire la graisse.

Deuxièmement, le soutien nutritionnel.

La malnutrition est une cause importante de sarcopénie et la principale cible de l’intervention. Toutes les personnes âgées atteintes de sarcopénie ou de sarcopénie possible doivent subir un dépistage des risques nutritionnels et une évaluation nutritionnelle nécessaires. Un score NRS2002 de dépistage des risques nutritionnels ≥ 3 points indique l’existence d’un risque nutritionnel et la nécessité d’une intervention nutritionnelle clinique. La supplémentation nutritionnelle orale (SNO) pour les patients sarcopéniques souffrant de malnutrition peut aider à améliorer la masse musculaire et la force musculaire chez les patients sarcopéniques. Pour les patients âgés atteints de sarcopénie, s'ils ne présentent pas de dysfonctionnement hépatique ou rénal, l'apport en protéines est de 1,2 à 1,5 g/kg/j, dont plus de la moitié provient de protéines de haute qualité telles que la viande, les œufs, le lait et les haricots.

Troisièmement, le traitement médicamenteux.

Actuellement, les médicaments destinés au traitement de la sarcopénie sont encore au stade de la recherche et du développement et nécessitent encore davantage de preuves d’application clinique pour les étayer. Des études ont suggéré que la vitamine D et la testostérone peuvent améliorer la masse musculaire, la force et/ou les performances physiques, mais il n’existe aucune preuve permettant de recommander d’autres interventions médicamenteuses comme étant efficaces.

Quatrièmement, le traitement par médecine traditionnelle.

Les sports traditionnels chinois, tels que le Tai Chi simplifié à 24 postures, le Ba Duan Jin et le Wu Qin Xi, peuvent améliorer la fonction cardiopulmonaire, renforcer l'endurance musculaire et réduire le risque de chutes chez les personnes âgées. Selon les symptômes cliniques du patient, la médecine traditionnelle chinoise estime que la sarcopénie devrait être classée comme un « syndrome de dépérissement » dans la médecine traditionnelle chinoise. « La rate gouverne les muscles » et « Pour traiter la paralysie, seul le Yangming est utilisé » sont considérés comme la cause et la pathogenèse de la sarcopénie due à une déficience de la rate entraînant une indigestion et un apport nutritionnel insuffisant provoquant une déficience du mouvement musculaire. Le principe de base du traitement de cette maladie est de tonifier la rate et de reconstituer la perte. Les prescriptions couramment utilisées sont la décoction de Sijunzi, la décoction de Bazhen et la décoction de Buzhong Yiqi avec des modifications.

L’argent ne peut pas acheter les muscles pour la vieillesse, donc économiser de l’argent n’est pas aussi bon que d’économiser les muscles. Les muscles signifient la force et symbolisent une vitalité plus forte ! Chacun d'entre nous devrait désormais « stocker ses muscles pour protéger sa santé », adhérer à une nutrition diététique scientifique, à un entraînement physique professionnel et améliorer efficacement la masse musculaire, la force et la fonction physique.

En résumé, l’intervention par l’exercice est la base et le soutien nutritionnel est la clé du traitement de la sarcopénie chez les personnes âgées.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les exercices professionnels et les prescriptions nutritionnelles pour la sarcopénie, restez à l’écoute du prochain article.

Références :

[1] Guan Wei. Sarcopénie et intervention nutritionnelle[J]. Journal chinois de nutrition clinique, 2012, 20(3):162-165.

[2] Liu Juan. Consensus d’experts sur le diagnostic et le traitement de la sarcopénie chez les personnes âgées en Chine (2021)[J]. 2021.

[3] Yu Pulin. Consensus d’experts chinois sur les informations essentielles pour la prévention de la sarcopénie chez les personnes âgées (2021)[J]. Journal chinois de gériatrie, 2021, 40(8):2.

[4] Cui Hua. Consensus d’experts chinois sur la prévention et le contrôle de la sarcopénie chez les personnes âgées (2023)[J]. Revue chinoise de gériatrie, 2023, 42(2)

Texte : Ren Fanghua, Département de réadaptation sportive

Expert guide : Médecin-chef Wu Liang