N’ayez pas peur du cancer du col de l’utérus. Faites ces trois choses pour vous en éloigner !

Le cancer du col de l’utérus est la tumeur maligne la plus courante de l’appareil reproducteur féminin dans mon pays. Le taux d’incidence annuel est le deuxième plus élevé après celui du cancer du sein, représentant 28,8 % des nouveaux cas dans le monde. Environ 50 000 personnes meurent chaque année d’un cancer du col de l’utérus, ce qui représente 17,4 % des décès dus au cancer du col de l’utérus dans le monde. C’est devenu le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes dans mon pays. Les nouveaux taux d’incidence et de mortalité du cancer du col de l’utérus dans mon pays augmentent progressivement, avec une tendance au rajeunissement. La principale raison de ce phénomène est que mon pays n’a actuellement pas suffisamment de connaissances sur le cancer du col de l’utérus et n’a pas suffisamment conscience de la prévention et du traitement.

1. Quels sont les symptômes du cancer du col de l’utérus ?

La plupart des cancers du col de l’utérus à un stade précoce ne présentent aucun symptôme ni signe évident. À mesure que la maladie progresse, le premier symptôme est un saignement de contact, souvent découvert après un rapport sexuel ou un examen gynécologique. Une évolution ultérieure peut entraîner des saignements vaginaux irréguliers ou des pertes vaginales à l’odeur de poisson. Une fois la tumeur propagée, elle peut provoquer des métastases aux organes adjacents et même dans tout le corps, comme une obstruction urétérale, une ascite, des métastases osseuses, etc. La plupart des cas sont découverts cliniquement à un stade avancé.

2. Quelles sont les causes du cancer du col de l’utérus ?

Le cancer du col de l’utérus est actuellement la seule tumeur maligne ayant une cause claire. Les causes du cancer du col de l’utérus comprennent : une infection persistante par le virus du papillome humain (VPH) à haut risque, des partenaires sexuels multiples, une activité sexuelle prématurée et fréquente ou un trop grand nombre de naissances et une faible fonction immunitaire, parmi lesquelles l’infection persistante par le VPH à haut risque est la principale cause.

3. Qu'est-ce que le VPH ?

Le VPH, appelé virus du papillome humain, est un virus à ADN sphérique qui peut provoquer la prolifération de l'épithélium squameux de la peau et des muqueuses humaines. Il est largement présent dans la nature. Plus de 130 types ont été isolés jusqu’à présent, qui sont divisés en types à haut risque et à faible risque. Une étude multicentrique a montré qu’environ 85 % des carcinomes épidermoïdes du col de l’utérus en Chine sont liés à une infection par les HPV 16 et 18.

(Source de la photo : ZCOOL)

Selon les enquêtes, presque toutes les femmes ont le risque d’être infectées par le VPH au cours de leur vie, mais ces infections sont transitoires. Mais ne paniquez pas trop. La plupart des femmes peuvent éliminer le virus grâce à leur système immunitaire dans les 12 à 24 mois suivant l’infection par le VPH. Seulement 3 à 5 % des patients ne peuvent pas éliminer le virus et présentent un état d’infection persistante au VPH, et moins de 1 % des patients développent des lésions précancéreuses et un cancer du col de l’utérus. Il faut 5 à 10 ans pour qu’une infection au VPH se transforme en cancer du col de l’utérus. Durant cette période, le dépistage précoce, la détection précoce, la vaccination et le traitement peuvent bloquer la progression de la maladie.

Typage du VPH et sa signification clinique

4. Quels sont les moyens de prévenir le cancer du col de l’utérus ?

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que la mesure la plus efficace pour la prévention et le contrôle du cancer du col de l’utérus soit la prévention tertiaire. La combinaison de ces trois mesures peut prévenir et réduire efficacement l’incidence et la mortalité du cancer du col de l’utérus.

Prévention primaire : Vaccin contre le VPH : Il s'agit du premier vaccin au monde à prévenir le cancer et sa commercialisation a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en juin 2006. Il existe actuellement trois types de vaccins contre le VPH sur le marché : bivalent, quadrivalent et nonavalent. La comparaison est la suivante :

Comparaison des vaccins contre le VPH bivalents, quadrivalents et nonavalents

Remarque : CFDA : China Food and Drug Administration de la République populaire de Chine.

(Source de la photo : Visual China)

À quel stade la vaccination est-elle la plus efficace ?

Deux étapes : 1. Avant le premier rapport sexuel ; Le VPH se transmet principalement par les rapports sexuels, et les rapports sexuels augmentent le risque d’infection. Le vaccin contre le VPH fonctionne en produisant à l’avance des anticorps contre certains types de virus VPH à haut risque. L’OMS recommande le meilleur âge de vaccination : 9-14 ans. Plus la vaccination est précoce, plus l’efficacité de la protection est élevée.

2. Le résultat du test HPV est devenu négatif : les personnes ayant eu une activité sexuelle peuvent avoir été infectées par un certain type de virus HPV. À ce stade, l’efficacité de la vaccination se détériore. Si le résultat du test HPV est négatif, la vaccination peut prévenir une infection répétée. Il est donc recommandé aux personnes qui répondent aux exigences de se faire vacciner le plus tôt possible.

La vaccination est-elle efficace à vie ? Dois-je me faire vacciner à nouveau plus tard ?

Aucune revaccination n’est nécessaire. Selon les données recueillies par les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies, en 2019, les trois vaccins contre le VPH ont démontré une bonne persistance immunitaire et une protection à long terme. Le taux de positivité des anticorps liés au vaccin des sujets était toujours > 90 % 12 ans après la vaccination avec les vaccins 2-valents et 4-valents et 7,6 ans après la vaccination avec le vaccin 9-valent, et aucune lésion précancéreuse liée au vaccin contre le VPH n'a été trouvée. Le vaccin contre le VPH n’est sur le marché que depuis 17 ans, depuis 2006. Seul le temps nous dira s’il offre une période de protection plus longue ou même une efficacité à vie.

Prévention secondaire : dépistage en « trois étapes » du cancer du col de l’utérus : dépistage cytologique, colposcopie et biopsie cervicale. Les méthodes de dépistage initiales comprennent le dépistage cytologique ( TCT ) et l’examen HPV****. Les personnes dont les résultats du dépistage préliminaire sont anormaux doivent subir une colposcopie pour déterminer s’il existe des anomalies. En cas d’anomalies, il faut prélever du tissu cervical pour une biopsie pathologique afin de déterminer s’il s’agit de lésions précancéreuses cervicales ou d’un cancer invasif du col de l’utérus. Une fois confirmé, le traitement doit être commencé dès que possible.

Les « Lignes directrices pour la prévention et le contrôle complets du cancer du col de l’utérus en Chine » recommandent que les femmes commencent le dépistage du cancer du col de l’utérus à l’âge de 25 ans (après avoir commencé à avoir des rapports sexuels).

Dépistage du cancer du col de l'utérus pour la population générale

Remarque : Résultats de dépistage négatifs suffisants dans le passé : 3 résultats cytologiques négatifs consécutifs ou 2 résultats de dépistage combinés négatifs consécutifs au cours des 10 dernières années, et le dépistage le plus récent a eu lieu dans les 5 ans.

Les patients infectés par le VIH, ceux qui sont immunodéprimés (comme les patients subissant une transplantation d’organe solide) et ceux qui ont déjà reçu un traitement pour CIN2, 3 ou un cancer du col de l’utérus doivent être dépistés plus fréquemment que la population générale.

Si des saignements vaginaux surviennent après un rapport sexuel, ou s'il y a des saignements vaginaux anormaux inexpliqués ou des pertes vaginales accrues avec ou sans odeur à tout âge, vous devez consulter rapidement un médecin pour déterminer s'il existe une possibilité de lésions cervicales.

Prévention de niveau 3 : Diagnostic et traitement précoces des lésions précancéreuses : principalement intervention et prise en charge opportunes et correctes des lésions épithéliales cervicales de haut grade (CIN). Une fois que les lésions précancéreuses du col de l’utérus ou le cancer du col de l’utérus à n’importe quel stade sont confirmés, un traitement standardisé doit être fourni par un gynécologue-oncologue.

Grâce à l’introduction ci-dessus, la compréhension de chacun sur le cancer du col de l’utérus sera améliorée. Le cancer du col de l’utérus est une tumeur maligne évitable et traitable. En faisant les trois choses dans la prévention tertiaire du cancer du col de l’utérus, vous pouvez réduire efficacement l’incidence et la mortalité du cancer du col de l’utérus et rester à l’écart du cancer du col de l’utérus.

Présentation d'experts

Hou Yanli, médecin traitant du département d'oncologie et d'hématologie de l'hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Chongqing, membre du comité de travail sur la science populaire et l'éducation à la santé de l'association d'éducation médicale chinoise, est engagé dans le travail d'oncologie depuis dix ans, principalement dans le diagnostic et le traitement de diverses tumeurs malignes. Au cours de son travail clinique, elle a été responsable de la promotion des connaissances scientifiques populaires sur l'oncologie au sein du département et a écrit et publié de nombreux articles de vulgarisation scientifique.