Comment intervenir dans les différents degrés d’incontinence urinaire d’effort ?

Le 1er février 2021, l'Association chinoise des infirmières a publié le document n° 3 du Bureau des infirmières [2021]. Conformément aux « Mesures de gestion des normes de groupe de l'Association chinoise des infirmières », une annonce a été publiée sur 10 normes de groupe qui ont été examinées et approuvées, y compris « l'intervention infirmière pour l'incontinence urinaire d'effort chez les femmes adultes ». Les 10 normes du groupe seront mises en œuvre à partir du 1er mai 2021.

Vous trouverez ci-dessous une interprétation de la norme de groupe T/CNAS 17-2020 « Intervention infirmière pour l'incontinence urinaire d'effort chez la femme adulte ».

Quelles sont les portées applicables indiquées dans « Intervention infirmière pour l’incontinence urinaire d’effort chez les femmes adultes » ?

1. Elle stipule les exigences de base, les mesures d’évaluation et d’intervention pour la prise en charge de l’incontinence urinaire d’effort chez les femmes adultes.

2. Applicable au personnel infirmier qualifié dans divers établissements médicaux, maisons de retraite, communautés et soins à domicile à tous les niveaux.

Quels termes et définitions sont impliqués dans « Interventions infirmières pour l'incontinence urinaire d'effort chez les femmes adultes » ?

1. Incontinence urinaire d’effort : lorsque la pression abdominale augmente soudainement, par exemple lors d’un éternuement, d’une toux ou d’un exercice, l’urine fuit involontairement de l’urètre.

2. Entraînement des muscles du plancher pelvien : effectuez consciemment des exercices de contraction autonome sur les groupes musculaires du plancher pelvien, principalement les groupes musculaires pubo-coccygiens, également appelés exercices de Kegel.

3. Miction intermittente : faites une pause de 3 à 5 secondes pendant la miction, puis continuez à uriner.

Quelles sont les exigences de base de « l’intervention infirmière pour l’incontinence urinaire d’effort chez les femmes adultes » ?

1. Les mesures d’intervention doivent être élaborées sur la base de principes individualisés, en fonction de l’évaluation et de la gravité de l’incontinence urinaire d’effort.

2. Communiquer et collaborer avec les spécialistes, les patients et les soignants pour élaborer et mettre en œuvre conjointement des mesures infirmières.

3. La confidentialité du patient doit être protégée, une attitude respectueuse et encourageante doit être maintenue et un soutien psychologique doit être fourni.

Comment l’incontinence urinaire d’effort est-elle évaluée chez la femme adulte ?

1. Lorsqu'une incontinence urinaire est suspectée, le « Questionnaire d'évaluation du type d'incontinence urinaire » doit être utilisé pour déterminer si une incontinence urinaire d'effort est présente.

2. Il est conseillé d’utiliser la « Méthode de classification subjective des symptômes cliniques de l’incontinence urinaire d’effort » pour évaluer et enregistrer la gravité de l’incontinence urinaire.

3. Pour les patients présentant des symptômes modérés à sévères, le « test du tampon urinaire d’une heure » doit être utilisé pour évaluer et enregistrer la gravité des fuites urinaires.

4. Pour les patients présentant des symptômes modérés à sévères, il est conseillé d’évaluer et d’enregistrer l’amélioration des symptômes d’incontinence urinaire et des fuites urinaires au moins une fois par semaine.

Quelles mesures peuvent être prises en cas d’incontinence urinaire d’effort chez la femme adulte ?

1. Diviser pour mieux régner en fonction du niveau de risque

1.1 Patients légers

1.1.1 Les patients doivent être informés de la nécessité de se rendre à la clinique externe ou de bénéficier d’une consultation téléphonique, et être guidés dans l’utilisation de serviettes urinaires et dans le changement de leur mode de vie malsain.

1.1.2 Les patients doivent apprendre à effectuer un entraînement des muscles du plancher pelvien pendant au moins 3 mois.

1.2 Patients modérés

1.2.1 En plus des mesures d’intervention pour les patients présentant une maladie légère, il convient de leur conseiller de se faire soigner dans un hôpital spécialisé.

1.2.2 Le patient doit comprendre le schéma de miction et enregistrer l’intervalle entre les mictions, les activités liées aux fuites urinaires, l’apport hydrique, etc.

1.2.3 Un plan de toilette doit être établi en fonction du rythme de miction. On peut uriner toutes les 2 heures pour vider la vessie au maximum.

1.2.4 S'il n'y a pas de fuite d'urine dans les 24 heures, l'intervalle de miction doit être prolongé de 15 minutes jusqu'à ce que la miction puisse être terminée toutes les 3 à 4 heures sans incontinence urinaire.

1.2.5 Pendant et à la fin de l’entraînement des muscles du plancher pelvien, le « Formulaire d’évaluation de la contraction des muscles du plancher pelvien » doit être utilisé pour évaluer l’efficacité.

1.3 Patients gravement malades

1.3.1 Sur la base des mesures d’intervention pour les patients modérés, il convient de leur recommander de se rendre dans un hôpital spécialisé pour un traitement chirurgical.

2. Intervention sur le mode de vie

2.1 Pour les patients ayant un indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m2, un plan de perte de poids doit être élaboré avec eux.

2.2 Pour les fumeurs, des stratégies d’intervention pour le sevrage tabagique devraient être proposées.

2.3 Les patients doivent être encouragés à augmenter leur consommation de fibres alimentaires et à réduire leur consommation d’aliments épicés et de boissons contenant de l’alcool, de la caféine ou des boissons gazeuses.

2.4 Il convient d’informer les patients souffrant de dyspnée qu’ils doivent aller à la selle régulièrement et de leur conseiller de ne pas exercer de force excessive pendant leurs selles.

2.5 Il convient d’informer les patients qu’ils doivent réduire ou éviter des actions telles que soulever des objets lourds, rire, courir, sauter et marcher rapidement.

2.6 Il convient d’informer les patients qu’ils doivent limiter leur consommation de liquide 4 heures avant le coucher.