La vérité se cache dans les yeux : ce n’est que de l’insomnie, pourquoi devrais-je prendre des antidépresseurs ?

« Certains patients ne parviennent jamais à soulager leur insomnie, ou l'effet du traitement est difficile à maintenir. Ce n'est qu'après un interrogatoire approfondi que nous avons découvert qu'ils réduisaient secrètement certains de leurs médicaments. » Le 20 février, au Centre de médecine du sommeil de l'hôpital de la Croix-Rouge de l'Union de Wuhan, Dong Feng, médecin-chef adjoint du département de neurologie de l'hôpital, a déclaré aux journalistes qu'un phénomène de consultation étrange est courant dans les centres du sommeil à travers le pays. Certains patients « rebelles » refuseront de prendre des médicaments ayant des effets similaires tels que la trazodone, la venlafaxine et le citalopram.

Le journaliste a comparé ces médicaments et a découvert qu'ils avaient un point commun : les mots « tendances suicidaires et antidépresseurs » étaient mis en évidence en gras en haut des instructions. « Lorsque les patients voient les avertissements sur les instructions et estiment qu'ils n'ont pas de tendances suicidaires ou de dépression, ils refusent souvent de prendre le médicament », a déclaré Dong Feng.

Pourquoi les médecins prescrivent-ils des médicaments anxiolytiques et antidépresseurs aux patients souffrant d’insomnie simple ? Dong Feng a expliqué que l'incidence de l'insomnie, de la dépression et de l'anxiété augmente à mesure que le rythme de vie des gens s'accélère, et que la relation entre les trois est complexe.

L’insomnie est un facteur de risque indépendant des troubles dépressifs. L'insomnie et l'anxiété partagent des mécanismes physiopathologiques communs et sont sujettes à la « comorbidité », de sorte que le principe de « traiter la même maladie » doit également être souligné dans le traitement. Elles peuvent survenir indépendamment ou ensemble et sont indissociables au niveau de la symptomatologie et de la maladie. Étant donné que les manifestations cliniques, le traitement et le pronostic des patients souffrant d'insomnie accompagnée de dépression et d'anxiété sont très différents de ceux de l'insomnie simple, et que le pronostic est pire et les dommages plus graves, les médecins y attacheront une grande importance et utiliseront des méthodes de traitement plus proactives.

« Nous interrogerons d'abord le patient sur son état de sommeil, s'il a des difficultés à s'endormir, des rêves fréquents, un sommeil superficiel, des réveils précoces et d'autres symptômes, ainsi que sur ses habitudes de vie quotidienne, notamment fumer, boire de l'alcool, consommer des boissons stimulantes, etc. » Dong Feng a déclaré en parlant de la façon de diagnostiquer ces patients : « Nous comprendrons également s'ils sont somnolents pendant la journée, puis nous les interrogerons sur certains symptômes physiques non spécifiques, tels que maux de tête, étourdissements, acouphènes, engourdissement des membres, gêne au niveau du cou et des épaules, perte d'appétit, perte de poids, fatigue, palpitations, etc. » Lorsque nous posons des questions, nous devons également observer attentivement les patients, comprendre leur état d’esprit et essayer d’éviter de leur poser directement des questions sur leurs symptômes émotionnels. Les patients qui rejettent clairement la maladie émotionnelle et se sentent stigmatisés seront également évités de bénéficier d’une évaluation et d’un dépistage psychologiques directs. « Nous utiliserons différents antidépresseurs et médicaments contre l'anxiété comme traitement auxiliaire en fonction des symptômes spécifiques du patient », a déclaré Dong Feng.

Les symptômes de certaines personnes sont complexes, notamment chez les patients âgés qui prennent des benzodiazépines depuis longtemps pour traiter l'insomnie. Les méthodes et les dosages médicamenteux ne sont pas standardisés. La dépendance et l'abus de médicaments sont répandus, et les schémas thérapeutiques à différents stades cliniques sont plus complexes. À la fin de l'entretien, Dong Feng a appelé tout le monde à consulter un médecin dès qu'ils ont des doutes sur les médicaments, à expliquer leur propre situation en détail, à aider à améliorer le plan de traitement, à ne pas arrêter ou réduire les médicaments par eux-mêmes et à ne pas s'approprier aveuglément les plans de traitement d'autres patients.