Êtes-vous tombé dans ces 5 idées fausses courantes sur les reins ? Si vous ressentez ces symptômes, soyez attentif à la maladie rénale chronique, le « tueur silencieux » !

La maladie rénale chronique est appelée le « tueur silencieux » car elle a un début insidieux, est indolore et ne présente généralement aucun symptôme évident aux premiers stades. Lorsque les lésions rénales sont légères, nous ne les remarquons généralement pas. Certains patients peuvent ne pas ressentir d’inconfort même lorsqu’ils atteignent le stade de l’urémie. Au moment où la maladie est découverte lors de l’examen, elle a souvent atteint un stade grave.

Le 9 mars est la Journée mondiale du rein. Ayons une compréhension globale des symptômes de la maladie rénale chronique à chaque stade, des méthodes scientifiques pour prévenir l'apparition de la maladie rénale chronique et des malentendus sur les reins et la maladie rénale, afin de protéger cet « organe silencieux ».

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Quels sont les symptômes de la maladie rénale chronique ?

1. Premiers symptômes : les patients ne présentent souvent aucun symptôme évident au début et sont facilement négligés. Certains patients présentent des symptômes tels que fatigue, douleurs lombaires, œdème des paupières, du visage ou des membres inférieurs, hématurie, mictions fréquentes, augmentation de la mousse dans les urines et augmentation de la pression artérielle. Les patients atteints d’une maladie rénale secondaire peuvent également ressentir des symptômes de leur maladie primaire, tels que des douleurs articulaires, des éruptions cutanées, une perte de cheveux, des douleurs osseuses, etc.

2. Symptômes aux stades intermédiaire et avancé : À mesure que la maladie progresse, le degré et l'étendue de l'œdème chez les patients s'aggravent davantage, et la couleur et le volume de l'urine changent, comme une hématurie, une augmentation de l'urine mousseuse, une diminution du volume d'urine, une augmentation de la nycturie, etc. Une anémie, une augmentation de la pression artérielle et une augmentation de la créatinine sanguine peuvent également survenir.

3. Symptômes tardifs : Au stade terminal de l’insuffisance rénale, les patients peuvent présenter des symptômes multisystémiques.

▶ Système digestif : manque d’appétit, nausées, vomissements, perte d’appétit, etc.

▶ Système cardiovasculaire : essoufflement, respiration sifflante après l’activité, incapacité à rester allongé la nuit, palpitations, douleurs précordiales, etc.

▶ Système sanguin : fatigue, palpitations, teint pâle, saignements des gencives, épistaxis, etc.

▶ Système respiratoire : respiration profonde (respiration de Kussmaul), odeur d'ammoniac dans la bouche, épanchement pleural, etc.

▶ Système nerveux : insomnie, troubles sensoriels, syndrome des jambes sans repos, troubles de la conscience, convulsions, etc. ;

▶ Système squelettique : douleurs osseuses, ostéoporose, etc.

▶ Peau : pigmentation, teint terne, démangeaisons cutanées, etc.

▶ Déséquilibre hydrique, électrolytique et acido-basique : hyperkaliémie, hypernatrémie, hypokaliémie, hyponatrémie, hypocalcémie, acidose métabolique, etc.

Quelles maladies peuvent provoquer des lésions rénales ?

1. Maladies métaboliques : diabète, hyperuricémie, goutte, obésité ;

2. Maladies infectieuses : infection par le virus de l’hépatite B, infection par le nouveau coronavirus et autres infections rénales systémiques ou locales telles que les bactéries et les virus ;

3. Maladies auto-immunes : lupus érythémateux disséminé, vascularite associée aux ANCA, syndrome de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde, etc.

4. Médicaments : médicaments néphrotoxiques tels que la vancomycine, les antibiotiques aminosides, les produits de contraste, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc.

5. Tumeurs : myélome multiple, lymphome, diverses tumeurs malignes solides, etc.

6. Maladies vasculaires : sténose de l’artère rénale, « syndrome de Casse-Noisette », etc.

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Après avoir souffert d'une maladie rénale, de nombreuses personnes recherchent des informations pertinentes sur le régime alimentaire, les tabous, etc. sur Internet, mais les informations sur Internet sont compliquées et contiennent même de nombreux malentendus. Examinons les idées fausses sur les reins et les maladies rénales.

01

Rumeur : Boire moins d'eau peut réduire la charge sur les reins

La vérité : les reins sont des organes importants pour maintenir l’équilibre hydrique dans le corps humain. Boire trop ou trop peu d’eau affectera la concentration et la dilution de l’urine, et même affectera la perfusion rénale et provoquera des maladies. Par conséquent, les personnes en bonne santé et les patients souffrant d’insuffisance rénale sans symptômes d’oligurie et d’œdème n’ont pas besoin de restreindre leur consommation d’eau.

Il convient de noter que si les patients atteints d’une maladie rénale présentent une diminution du volume d’urine et un œdème, ils doivent contrôler leur consommation d’eau. L’« eau » dont nous parlons ici n’est pas seulement de l’eau potable, mais aussi de la bouillie, de la soupe, du lait et d’autres liquides. L'apport quotidien doit être contrôlé à un débit quotidien de + 300 à 500 ml.

02

Rumeur : les personnes souffrant d'une maladie rénale ne peuvent pas manger de produits à base de soja

La vérité : les patients souffrant d’une maladie rénale doivent consommer des protéines de haute qualité, principalement de la viande, des œufs, du lait et d’autres protéines. Les produits à base de soja sont principalement fabriqués à partir de graines de soja. La protéine de soja est une protéine de haute qualité et peut être consommée. Il convient toutefois de noter que la quantité totale ingérée doit être contrôlée. Pour les patients souffrant d’insuffisance rénale, la quantité totale ne doit pas être trop élevée. Dans le même temps, les autres légumineuses, à l’exception des protéines de soja, doivent être consommées le moins possible.

03

Rumeur : les patients atteints de maladies rénales ne peuvent manger que des aliments végétariens

La vérité : les patients atteints de maladies rénales ne se limitent pas à être végétariens. Pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, d'une part, ils doivent prêter attention aux types d'apport en protéines et choisir des protéines de haute qualité, notamment de la viande, des œufs, du lait, des protéines de soja, etc. D'autre part, en cas d'insuffisance rénale, ils doivent prêter attention au contrôle de l'apport en protéines. Après le stade 3 de l’insuffisance rénale chronique, l’apport en protéines doit être contrôlé à 0,8 gramme par kilogramme de poids corporel par jour, et pour les patients atteints d’insuffisance rénale terminale, il doit être contrôlé à 0,6 gramme par kilogramme de poids corporel par jour.

04

Rumeur : Lorsque les protéines urinaires des patients atteints du syndrome néphrotique reviennent à la normale, cela signifie que la maladie rénale est guérie

La vérité : le retour à la normale des protéines urinaires ne signifie pas que le syndrome néphrotique est guéri. Cela signifie simplement que la maladie est entrée dans une période de rémission et que son état est relativement stable. À ce stade, vous devez insister pour prendre le médicament sous la direction d'un médecin, surveiller les indicateurs tels que le volume d'urine, la pression artérielle, les protéines urinaires et la fonction rénale, et ne pas arrêter le médicament aveuglément pour éviter la récidive de la maladie.

05

Rumeur : L'insuffisance rénale chronique peut être guérie par la prise de médicaments, sans soins infirmiers

La vérité : l’insuffisance rénale chronique est une maladie chronique non infectieuse courante qui ne peut être guérie. Une fois le diagnostic posé, il faut d’une part rechercher activement la cause et la traiter et d’autre part continuer à utiliser le médicament et le surveiller. Nous ne devons pas réduire ou arrêter aveuglément le traitement simplement parce que les indicateurs cliniques s’améliorent. Dans le même temps, vous devez faire attention aux soins, surveiller régulièrement la tension artérielle, la glycémie et le volume d'urine, adopter un régime pauvre en sel, en matières grasses et en protéines, faire attention au repos et développer un mode de vie sain.

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Pour protéger scientifiquement les reins et prévenir le risque de maladie rénale chronique, vous devez faire ce qui suit :

1. Adaptez votre style de vie : faites attention au repos, dormez suffisamment, restez de bonne humeur, faites de l’exercice de manière appropriée et ne fumez pas et ne buvez pas.

2. Contrôler la protéinurie : les patients atteints de protéinurie doivent recevoir activement un traitement sous la direction d'un médecin et essayer de contrôler les protéines urinaires en dessous de 300 mg/j ou du niveau le plus bas contrôlable ;

3. Évitez les lésions rénales induites par les médicaments : essayez d’éviter l’utilisation de médicaments néphrotoxiques ; en cas d’insuffisance rénale, utiliser les médicaments sous la supervision d’un néphrologue et ajuster la posologie en fonction de la fonction rénale ; n'abusez pas des produits de santé, des analgésiques, etc. dans la vie quotidienne.

4. Contrôler les facteurs de risque qui conduisent à l’aggravation de la maladie rénale, tels que l’hypertension artérielle, l’hyperglycémie, l’hyperlipidémie et l’hyperuricémie, et retarder la progression de la fonction rénale.

5. Alimentation saine : régime pauvre en sel, faible en gras et riche en protéines de haute qualité. Les personnes souffrant d’insuffisance rénale doivent limiter leur consommation de protéines, et celles souffrant d’œdème et de rétention d’eau et de sodium doivent limiter leur consommation de liquide.

6. Contrôlez votre poids et évitez l’obésité : utilisez des méthodes scientifiques pour maintenir votre indice de masse corporelle (IMC) entre 18,5 et 23,9.

Remarque : Formule de calcul de l'indice IMC = poids (kg) / taille (m)^2. Par exemple, si vous mesurez 1,6 m et pesez 50 kg, votre indice de masse corporelle (IMC) = poids (50 kg) / taille (1,6 m)^2 ≈ 19,5.

Auteur : Ma Lijie, médecin-chef adjoint du département de néphrologie, hôpital Chaoyang de Pékin

Avis｜Sun Qianmei, médecin-chef et directeur du département de néphrologie, hôpital Chaoyang de Pékin

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