Une petite taille peut être liée à cette maladie

La fracture par compression vertébrale ostéoporotique fait référence à une fracture causée par l’ostéoporose qui entraîne une diminution de la densité osseuse vertébrale et de la qualité osseuse, ainsi qu’une réduction de la résistance osseuse. Cela se produit sous l’effet d’une légère force externe ou même sans force externe évidente. Il s’agit du type le plus courant de fracture ostéoporotique (fracture fragile). Cliniquement, les principales manifestations cliniques sont des douleurs thoraciques/lombaires et dorsales, avec ou sans symptômes neurologiques des membres inférieurs.

L’ostéoporose est la quatrième maladie chronique la plus courante dans mon pays et n’est pas un « phénomène physiologique du vieillissement ». Il s’agit d’une maladie chronique caractérisée par une diminution de la masse osseuse, une diminution de la densité osseuse, des modifications de la microstructure osseuse, une réduction de la résistance osseuse et un risque accru de fractures. Il s’agit d’une maladie chronique évitable, traitable et contrôlable. Pour utiliser une métaphore frappante, le squelette humain est comme le tronc d’un grand arbre. Lorsque le tronc est creusé par les insectes, l'arbre se brisera de lui-même ou sous l'effet du vent.

Quels sont les symptômes des fractures de fragilité vertébrale ?

1. Symptômes :

(1) Douleur dans le bas du dos; (2) Autres manifestations cliniques : Chez certains patients souffrant de fractures par compression thoracolombaire, le volume de la cavité thoracique diminue et la capacité vitale diminue, ce qui entraîne une limitation significative de la fonction pulmonaire. Chez certains patients, la cyphose de la colonne vertébrale s’aggrave, ce qui augmente la pression de l’arc costal sur l’abdomen. Les patients peuvent se sentir rassasiés et souffrir d’une perte d’appétit. Certains patients peuvent également présenter une augmentation de la lordose lombaire, une sténose vertébrale et un spondylolisthésis lombaire.

⒉Signes :

(1) Douleurs douloureuses et percussionnelles dans le bas du dos et le dos : après une fracture, les points de douleur douloureuse aiguë dans le bas du dos chez les patients sont généralement situés dans la zone de l'apophyse épineuse. Les patients peuvent présenter une déformation thoraco-lombaire en cyphose/scoliose, qui peut s’aggraver progressivement. (2) Cyphose : Les fractures vertébrales par compression sévères, en particulier les fractures vertébrales multiples, peuvent provoquer une cyphose, entraînant une bosse et une taille réduite. (3) Signes de lésions neurologiques : En général, il n’y a aucun signe de lésions neurologiques. Cependant, si la fracture est grave, il peut y avoir des signes de lésions neurologiques tels qu’une diminution de la sensibilité dans les membres inférieurs, une force musculaire affaiblie et des réflexes modifiés.

Comment sont traitées les fractures de fragilité de la colonne vertébrale ? La chirurgie est-elle nécessaire ?

Les principes du traitement sont la réduction, la fixation, l’exercice fonctionnel et le traitement anti-ostéoporose.

Le traitement des fractures doit être basé sur l’âge du patient, les complications et le degré d’ostéoporose, le principe principal étant de soulager la douleur et de restaurer les activités fonctionnelles du patient le plus rapidement possible. Elle est plus fréquente chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. La réduction et la fixation doivent être basées sur les principes de simplicité, de sécurité et d’efficacité, dans le but de rétablir une qualité de vie normale le plus rapidement possible. Il convient de sélectionner autant que possible des méthodes moins traumatisantes et ayant moins d’impact sur la fonction, en mettant l’accent sur la récupération fonctionnelle.

Lors du traitement de contrôle des symptômes et de rééducation, il convient également de prêter attention au traitement de l’ostéoporose elle-même. Qu'il s'agisse d'un traitement conservateur ou d'un traitement chirurgical, il doit être associé à un traitement anti-ostéoporose pour augmenter fondamentalement la masse osseuse et la résistance osseuse et éviter une nouvelle fracture.

Traitement de l'ostéoporose. La base pathologique des fractures vertébrales par compression ostéoporotiques est l’ostéoporose. Après la fracture, un traitement médicamenteux anti-ostéoporose standardisé (tel que la calcitonine, etc.) doit être activement adopté pour soulager la douleur, inhiber la perte osseuse aiguë, augmenter la résistance osseuse, améliorer la qualité osseuse et réduire la récidive des fractures.

1. Traitement non chirurgical :

(1) Objectif : soulager la douleur, reprendre les activités plus tôt et maintenir la stabilité de la colonne vertébrale ;

(2) Indications : Convient aux patients présentant des symptômes légers, des fractures vertébrales par compression légères mises en évidence par des examens d'imagerie, aucune compression nerveuse, aucune altération de la stabilité ou incapacité à tolérer la chirurgie. Pour l’analgésie aiguë des fractures vertébrales par compression ostéoporotiques, les analgésiques oraux constituent le premier choix et le traitement doit être effectué selon l’échelle d’analgésie de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). La calcitonine peut également être envisagée en association. Une fois la douleur contrôlée, des activités modérées au coucher peuvent être envisagées sous la protection d'une orthèse vertébrale. Si le traitement conservateur n’est pas satisfaisant et que la fracture guérit mal, entraînant une pseudarthrose, un nouvel effondrement du corps vertébral, une déformation de la colonne vertébrale ou même une compression de la moelle épinière (comme une paraplégie), une douleur persistante, des activités quotidiennes limitées et une diminution de la qualité de vie, un traitement chirurgical doit être envisagé rapidement.

⒉Chirurgie :

(1) Chirurgie mini-invasive;

(2) Chirurgie ouverte.

Experts recommandés

Le professeur Xu Wei est médecin-chef associé et docteur en médecine au département d'orthopédie de l'hôpital Tongren de la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai. Il est chercheur invité à l'Université de Californie, États-Unis ; un « jeune chercheur exceptionnel » du système de santé et de planification familiale de Shanghai ; et chercheur principal dans le cadre du programme de visites à l'étranger pour les jeunes enseignants et les enseignants d'âge moyen dans les universités de Shanghai.
Membre de la Société nord-américaine des chirurgiens de la colonne vertébrale (NASS)

Secrétaire et membre du groupe de traumatologie du comité de la colonne vertébrale de l'Association de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée de Shanghai

Membre du groupe des déformations du comité de la colonne vertébrale de l'Association de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée de Shanghai

Membre du Comité de promotion de la recherche clinique de l'Association chinoise d'éducation médicale

Au cours des cinq dernières années, le premier demandeur a déposé cinq demandes de brevets nationaux et a obtenu une autorisation pour trois d’entre eux.

Au cours des cinq dernières années, il a publié plus de 20 articles SCI en tant qu’auteur principal ou auteur correspondant, avec un facteur d’impact total de 80.