Attention aux allergies oculaires au printemps

Ceci est le 4234e article de Da Yi Xiao Hu

Le printemps est arrivé comme promis. Nous errons dans la mer de fleurs. En regardant celui-ci, c'est magnifique. En regardant celui-là, il est également joli. La belle mer de fleurs a des expressions et des formes différentes : des centaines d'abeilles bourdonnent sur les fleurs, des papillons de toutes tailles volent autour... Le beau paysage du printemps fait s'attarder les gens, mais diverses maladies allergiques saisonnières l'accompagnent également. Aujourd’hui, nous allons parler de cette ennuyeuse maladie oculaire allergique printanière. Lorsque la peau autour des paupières et la conjonctive à la surface des yeux entrent en contact avec certaines particules allergènes en suspension dans l’air, une réaction allergique peut se produire. Ces substances allergènes sont médicalement appelées « allergènes ». Une fois que ces allergènes pénètrent dans les yeux, ils se lient aux mastocytes de la conjonctive, ce qui provoque la libération d’histamine par les mastocytes, produisant des symptômes de rougeur, de gonflement et de démangeaisons. Si vous évitez les allergènes à temps, les symptômes peuvent être soulagés ou même disparaître. Si vous continuez à être en contact avec les allergènes, d’autres cellules de la peau autour des paupières et de la conjonctive participeront également à la réaction allergique, provoquant la persistance ou l’aggravation des symptômes du patient. Cet article présente deux conseils courants pour prévenir et traiter les maladies oculaires allergiques printanières au profit des lecteurs.

1. Kératoconjonctivite printanière

Il s’agit d’une conjonctivite immunitaire récurrente saisonnière, également appelée conjonctivite catarrhale printanière. Les attaques surviennent au printemps et en été et sont atténuées en automne et en hiver. Elle est plus fréquente chez les enfants et les adolescents de moins de 20 ans, plus fréquente chez les hommes et affecte souvent les deux yeux. La maladie survient chaque année, peut durer de 5 à 10 ans et est auto-limitante.

1. Causes

Les allergènes peuvent être du pollen, des micro-organismes, de la poudre de plumes animales, des acariens, des moisissures, des squames animales, des cosmétiques, des produits en coton et en lin, etc. Cela peut être le résultat des effets combinés de réactions d'hypersensibilité de type I et de type IV.

2. Manifestations cliniques

Les principaux symptômes comprennent des démangeaisons extrêmes, une photophobie, des larmoiements, une sensation de corps étranger dans les yeux et une grande quantité de sécrétions collantes, les symptômes s'aggravant la nuit. Il peut y avoir des antécédents familiaux d’allergies. Cliniquement, elle est divisée en trois types : type palpébral conjonctival, type limbique et type mixte.

1. Type conjonctival palpébral : Les lésions sont principalement localisées dans la conjonctive palpébrale supérieure. Au début, elle se manifeste par une congestion avec une petite quantité de sécrétions muqueuses ; plus tard, des papilles conjonctivales plates et épaisses typiques peuvent apparaître, donnant une apparence de pavé. La conjonctive bulbaire est généralement rouge foncé.

2. Type limbique : de petites papilles apparaissent sur la conjonctive de la paupière supérieure et inférieure. La manifestation importante est la présence d'une prolifération colloïdale jaune-brun ou rouge sale au niveau du limbe cornéen, qui est plus évidente au niveau du limbe cornéen supérieur.

3. Type mixte : Les deux manifestations ci-dessus existent en même temps.

Tous les types peuvent provoquer des degrés variables de lésions cornéennes, se manifestant par des défauts épithéliaux ponctués et, dans quelques cas, des ulcères cornéens superficiels. Certains peuvent avoir un pannus.

3. Diagnostic et diagnostic différentiel

Le diagnostic peut être posé sur la base de 1) que la maladie est plus fréquente chez les jeunes hommes, avec des récidives saisonnières et des démangeaisons extrêmes ; 2. L'hyperplasie des papilles conjonctivales de la paupière supérieure se présente sous la forme d'excroissances plates en forme de pavé ou d'hyperplasie colloïde du bord cornéen ; et ③ la présence de plus de 2 éosinophiles par champ de vision à fort grossissement dans le grattage conjonctival au microscope.

Diagnostic différentiel :

Conjonctivite papillaire géante : il existe des papilles géantes sur la conjonctive palpébrale, avec des antécédents de port de lentilles de contact et aucune saisonnalité.

4. Traitement

1. Il n’existe pas de remède contre cette maladie, mais elle est auto-limitante.

2. Utilisez des gouttes ophtalmiques glucocorticoïdes, mais soyez prudent concernant le glaucome glucocorticoïde causé par une utilisation à long terme.

3. Utilisez des stabilisateurs de la membrane des mastocytes, tels que des gouttes ophtalmiques à 4 % de cromoglycate de sodium, 4 fois par jour.

4. Utilisez des gouttes ophtalmiques immunosuppressives, telles que des gouttes ophtalmiques à 1 % de cyclosporine A.

5. L’utilisation d’hormones non stéroïdiennes, telles que les gouttes ophtalmiques de diclofénac sodique, etc.

6. Si cela s'accompagne d'une inflammation allergique cutanée, appliquez une pommade corticostéroïde.

7. Appliquez une compresse froide deux fois par jour pour soulager les symptômes.

5. Comment prévenir la conjonctivite allergique ?

Tout d'abord, nous devons améliorer l'environnement de vie, nettoyer soigneusement l'environnement intérieur, réduire la poussière, faire attention à la ventilation intérieure, changer fréquemment les draps et les taies d'oreiller et ne pas garder d'animaux domestiques pour réduire l'impact des allergènes. Les personnes allergiques aux antigènes extérieurs tels que le pollen doivent minimiser leurs activités de plein air ou utiliser des lunettes de protection pendant les saisons riches en pollen. Deuxièmement, vous devez faire de l’exercice, renforcer votre condition physique, maintenir un mode de vie régulier et prêter attention à une alimentation saine et appropriée. Ils peuvent augmenter la capacité du corps à combattre les attaques allergiques et à réduire et ralentir les attaques allergiques. Les patients atteints de conjonctivite allergique saisonnière peuvent utiliser des gouttes ophtalmiques stabilisatrices des mastocytes, comme le cromoglycate de sodium, avant l’arrivée du printemps et de l’été pour jouer un rôle préventif.

2. Kératoconjonctivite à bulles

Elle survient généralement chez les nourrissons et les adolescents, principalement chez les enfants faibles, mal nourris, vivant dans un environnement pauvre ou se remettant tout juste d’une fièvre, et elle survient principalement au printemps et en été. La kératoconjonctivite bulleuse est une maladie allergique retardée causée par des protéines microbiennes. Elle se caractérise par une infiltration répétée de cellules nodulaires sous l'épithélium de la conjonctive et du limbe cornéen, une ulcération après la chute de la lésion centrale et une congestion locale autour du nodule. Cette maladie peut se guérir d’elle-même, mais il est très facile de rechuter. Surtout chez les patients ayant les deux yeux, les lésions peuvent réapparaître en alternance et durer des mois, voire des années. Le pronostic est généralement bon. Lorsque les lésions sont localisées dans la partie centrale de la cornée, elles peuvent entraîner des troubles visuels à des degrés divers.

1. Causes

La conjonctivite folliculaire est une lésion conjonctivale causée par la réponse immunitaire retardée de l'organisme aux protéines microbiennes. Les micro-organismes les plus courants à l'origine de cette maladie sont Mycobacterium tuberculosis et Staphylococcus aureus, suivis de Staphylococcus epidermidis, Candida albicans, etc.

2. Manifestations cliniques

1. Symptômes

(1) Elle est plus fréquente chez les enfants mal nourris et faibles. Au début de la maladie, on observe des symptômes d’irritation tels qu’une sensation de corps étranger et des larmoiements.

(2) Si de petites bulles se forment sur la cornée, des symptômes graves tels qu'une photophobie, un larmoiement et un blépharospasme peuvent apparaître.

2. Signes physiques

La conjonctive bulbaire apparaît gris-rouge, de 1 à 4 mm de diamètre, avec une congestion environnante, des cloques solides légèrement surélevées, dont le sommet est sujet à suppuration et à formation d'ulcères.

Lorsque la cornée est affectée, des opacités localisées peuvent se former. Les attaques répétées d'herpès peuvent progresser jusqu'au centre de la cornée et de nouveaux vaisseaux sanguins se développeront, ce que l'on appelle une kératite fasciculaire.

3. Diagnostic

Le diagnostic peut être posé sur la base de petites vésicules nodulaires solides et rondes typiques au niveau du limbe cornéen ou de la conjonctive, et d'une congestion localisée autour des lésions.

4. Traitement

1. Appliquez localement des gouttes ophtalmiques de rifampicine à 0,1 % ou des gouttes ophtalmiques de streptomycine à 0,5 % et des gouttes ophtalmiques de dexaméthasone à 0,05 % en alternance, et ajoutez une pommade ophtalmique glucocorticoïde le soir.

2. Prenez de la vitamine B, de l’huile de foie de morue, des suppléments de calcium, etc. par voie orale.

3. Recherchez activement la cause de la maladie et traitez-la en conséquence.

4. Faites attention à l’exercice physique, renforcez votre condition physique et améliorez votre nutrition et votre hygiène personnelle pour vous aider à vous remettre de la maladie.

5. Pour les cas récurrents tenaces, des gouttes ophtalmiques à 1 % de cyclosporine et d'antibiotiques peuvent être utilisées en association avec des gouttes ophtalmiques.

5. Prévention de la kératoconjonctivite bulleuse

La kératoconjonctivite à bulles est une lésion conjonctivale causée par la réponse immunitaire retardée de l'organisme aux protéines microbiennes. Elle se caractérise par la formation de nodules conjonctivaux bulgés et est plus fréquente chez les enfants malnutris et faibles. Sa prévention doit inclure un renforcement nutritionnel, un ajustement du régime alimentaire et une exposition accrue au soleil et à l’air frais. Faites attention à l’exercice physique et renforcez votre condition physique. Le traitement de désensibilisation peut être utilisé pour les cas tenaces qui sont sujets aux rechutes.

Auteur : Xu Guoxing , professeur d'ophtalmologie (directeur de thèse) au premier hôpital affilié de l'université médicale du Fujian, directeur de l'institut de recherche oculaire du Fujian, expert en allocations spéciales du gouvernement du Conseil d'État, chercheur en communication scientifique du Minjiang