Quelques conseils pour déterminer rapidement si une douleur à l'épaule est causée par une spondylose cervicale

Ceci est le 4215e article de Da Yi Xiao Hu

Certains patients soupçonnent une spondylose cervicale en raison de douleurs récurrentes au niveau du cou et des épaules. En fait, il existe de nombreuses causes de douleurs chroniques au cou et aux épaules, telles qu’une entorse ou un traumatisme au cou, une périarthrite de l’épaule, une raideur de la nuque, un myofibrosarcome chronique, une fasciite, une tension ligamentaire et d’autres maladies des tissus mous, qui peuvent toutes provoquer des douleurs au cou et aux épaules. De plus, les déformations, les infections, les tumeurs, les inflammations rhumatismales, la tuberculose, etc. peuvent également provoquer des douleurs chroniques au cou et aux épaules. Alors, comment pouvons-nous déterminer de quelle situation il s’agit ?

L'entorse du cou et la raideur de la nuque sont souvent causées par un mouvement inapproprié du cou ou une mauvaise position de sommeil, ce qui entraîne une entorse des muscles locaux. Les patients souffrant d’une entorse cervicale connaissent la cause de leur blessure au cou. S’ils sont confrontés à un accident de voiture ou à un freinage brusque, la douleur apparaîtra immédiatement après la blessure. Les caractéristiques d'une raideur de la nuque sont les suivantes : tout est normal avant d'aller au lit la veille, mais vous ressentez des douleurs dans la nuque et les épaules au réveil le lendemain matin. Tension musculaire d'un côté due à une mauvaise position de sommeil. La rotation du cou d’un côté est limitée en raison de la douleur, mais la rotation de l’autre côté n’est pas limitée. Les points sensibles sont souvent situés au niveau des lésions musculaires profondes des deux côtés de la colonne cervicale, le plus souvent dans la partie supérieure de l'omoplate interne ou dans la zone du muscle trapèze, et sont accompagnés de spasmes musculaires, et des faisceaux musculaires spasmodiques en forme de cordon avec une sensibilité évidente peuvent être ressentis. Des analgésiques non stéroïdiens oraux et des relaxants musculaires peuvent être pris pour améliorer les symptômes. Si l’effet n’est pas bon, une thérapie de blocage peut être effectuée sur les points sensibles.

Les douleurs à l'épaule causées par des maladies de l'articulation de l'épaule elle-même sont généralement limitées à l'articulation de l'épaule, parfois accompagnées de douleurs dans la partie supérieure du bras, mais ne dépassant généralement pas l'articulation du coude. Lorsque l’articulation de l’épaule est déplacée, la douleur s’aggrave en raison de la stimulation des os, des tendons, des muscles, des capsules articulaires et d’autres tissus malades, ce qui entraîne une limitation des mouvements articulaires et une incapacité à effectuer une gamme complète de mouvements articulaires. L’épaule gelée est la douleur à l’épaule la plus courante chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. Elle se caractérise par une abduction et une extension significativement limitées de l’articulation de l’épaule. Des actions telles que se peigner les cheveux et déboutonner des sous-vêtements ne peuvent pas être réalisées en douceur. Dans les cas graves, le mouvement de l'articulation de l'épaule dans toutes les directions est restreint, comme si l'épaule était « gelée ». C'est pourquoi l'épaule gelée est également appelée « épaule gelée ». La plupart du temps, cela peut être soulagé après un certain temps. Si la douleur à l’épaule et la mobilité limitée ne s’améliorent pas pendant une longue période, ou ont même tendance à s’aggraver, et que la douleur est intense la nuit, vous devez subir une imagerie par résonance magnétique de l’articulation de l’épaule à temps pour vérifier une blessure à la coiffe des rotateurs, une inflammation articulaire ou même des tumeurs.

Intention d'affichage de l'articulation de l'épaule : antécédents d'épaule gelée, de blessure à la coiffe des rotateurs, etc., ce mouvement est limité

Les causes évidentes du myofibrosarcome cervical et de l'épaule sont le froid, l'humidité, la fatigue, les entorses, etc. Une raideur musculaire locale, principalement une douleur, couvrant une grande zone, généralement sans points sensibles fixes, et un massage doux peuvent apporter un confort évident. Les examens radiographiques ne révèlent souvent aucune lésion organique de la colonne vertébrale et des articulations. Si la douleur est généralisée, que le traitement conventionnel est inefficace ou qu’il y a un gonflement et une douleur dans plusieurs articulations, vous devez vous rendre au service de rhumatologie et d’immunologie pour écarter une maladie du tissu conjonctif.

La radiculopathie spondylotique cervicale peut également provoquer des douleurs à l'épaule, qui sont des « douleurs irradiantes » causées par la compression des racines nerveuses. Les caractéristiques de la douleur sont qu'il peut n'y avoir aucune sensibilité dans les tissus mous locaux, le mouvement de l'articulation de l'épaule est normal et la douleur irradie vers l'avant-bras et même les doigts comme si un « tendon » pendait, et peut même être accompagnée d'engourdissement. Pour certains patients, la douleur au bras est soulagée lorsqu’ils lèvent leurs membres supérieurs au-dessus de leur tête. Si ce type de douleur survient, vous devez faire attention à l’apparition d’une spondylose cervicale et vous rendre à l’hôpital pour des examens appropriés. Bien sûr, un petit nombre de patients atteints de radiculopathie souffriront d'une faiblesse du muscle deltoïde et d'une incapacité à abduire les membres supérieurs, ce qui entraînera une « limitation des mouvements » similaire à celle de l'épaule gelée. Cependant, ce mouvement limité n’est pas comme le « gel » de l’épaule gelée. C'est uniquement à cause de la faiblesse musculaire que l'abduction est limitée. Avec l’aide d’autres personnes, le patient peut atteindre ou se rapprocher d’une amplitude de mouvement normale.

Les patients atteints de radiculopathie présentent des zones de distribution de douleur et d’engourdissement différentes en fonction des racines nerveuses comprimées.

Pour résumer les points principaux

1. Douleurs au cou et aux épaules causées par des maladies de l’articulation de l’épaule. L'amplitude des mouvements de l'épaule est généralement limitée et la douleur s'aggrave lorsque l'articulation est déplacée, mais ne s'étend pas vers le bas au-delà de l'articulation du coude.

2. La spondylose cervicale provoque des douleurs au cou et aux épaules. L’amplitude des mouvements de l’épaule n’est généralement pas restreinte. La douleur irradiera et provoquera un engourdissement le long de la zone d’innervation nerveuse et peut s’étendre au-delà de l’articulation du coude et irradier vers l’avant-bras et les doigts.

3. Dans certains cas, les patients peuvent souffrir à la fois de maladies de l’articulation de l’épaule et de la colonne cervicale. Les deux conditions ci-dessus peuvent survenir et les patients doivent consulter un spécialiste pour un diagnostic clair.

Auteur : Tian Bo, Li Juan

Instructeur : Dong Jian

Unité : Département d'orthopédie, hôpital Zhongshan affilié à l'université Fudan

Institut de vulgarisation des sciences médicales, Université Fudan

Cet article a été financé par le projet suivant : Projet de vulgarisation scientifique de la Commission des sciences et technologies de Shanghai

(N° : 20DZ2312000, 21DZ2302900)