Maladie de peau au niveau de la taille

Comment traiter le vitiligo, une maladie cutanée au niveau de la taille ?

Le vitiligo est une maladie de la peau relativement difficile à guérir. Cependant, le vitiligo ne peut pas être traité sans un traitement rapide. Plus tôt le vitiligo est traité, meilleure sera la guérison. Le vitiligo peut être traité avec des hormones et une greffe d'épiderme. Le vitiligo craint l'exposition aux ultraviolets, vous devez donc prendre des mesures de protection solaire lorsque vous sortez. Les maladies de la peau peuvent survenir dans différentes parties du corps. Comment traiter le vitiligo au niveau de la taille ? Jetons un œil à cela ensuite.

1. Vitiligo

En parlant du vitiligo, beaucoup de gens savent que cette maladie est une tache dépigmentante localisée ou généralisée (tache blanche) qui apparaît sur le visage, le cou, la poitrine, le dos et les extrémités. Bien que le vitiligo n’affecte généralement pas la santé du patient, il est inesthétique et affecte l’image d’une personne, ce qui peut facilement causer un fardeau psychologique au patient. C'est pourquoi de nombreux patients atteints de cette maladie cherchent un traitement médical partout, à la recherche de « remèdes populaires » ou de remèdes. En conséquence, de nombreuses personnes sont tombées dans le piège publicitaire des charlatans, ce qui leur a causé à la fois une détresse mentale et des pertes financières.

En fait, les patients atteints de vitiligo doivent comprendre que la cause et la pathogenèse du vitiligo ne sont pas encore claires, il n’existe donc aucun moyen de guérir la maladie. La médecine traditionnelle chinoise estime que le vitiligo est causé par les mauvaises émotions du patient, la stagnation du qi du foie et le vent maléfique qui attaque la peau, provoquant une stagnation locale du qi de la peau et une stase sanguine. La médecine moderne considère que le vitiligo pourrait être une maladie héréditaire multigénique. Outre les facteurs génétiques, l'apparition de cette maladie est également étroitement liée aux propres facteurs immunitaires du patient, à la destruction des mélanocytes, aux facteurs mentaux, aux facteurs chimiques, aux facteurs endocriniens, aux modifications dégénératives des terminaisons nerveuses, au manque de cuivre ou de zinc et d'autres éléments, et aux traumatismes. Jusqu’à présent, même si aucun remède contre le vitiligo n’a été trouvé, ni dans le pays ni à l’étranger, cela ne signifie pas qu’il n’existe aucun moyen de traiter cette maladie. À l’heure actuelle, après des années de recherches minutieuses menées par des cliniciens, certaines méthodes efficaces pour traiter le vitiligo ont été développées.

2. Traitement du vitiligo

1. La transplantation épidermique autologue peut être utilisée pour le traitement : cette méthode utilise le principe de l'aspiration à pression négative pour transplanter l'épiderme cutané du patient à partir des parties normales vers la zone de lésion des taches blanches afin d'augmenter le nombre de mélanocytes dans la zone de lésion. Pendant le traitement, une ventouse poreuse (diamètre des pores de 1,0 cm) en aluminium, en alliage d'aluminium ou en plexiglas peut être placée sur les lésions cutanées du patient et sur la zone donneuse (la zone donneuse est généralement l'abdomen et l'intérieur de la cuisse du patient). Dans le même temps, une pression négative appropriée (30 à 60 kPa) est utilisée pour attirer les bulles et séparer l’épiderme du derme. Le processus de moussage prend généralement environ 30 à 90 minutes et un chauffage local peut accélérer la formation de cloques. Après l’apparition des cloques, retirez d’abord l’épiderme des cloques au niveau de la zone affectée. Retirez ensuite l'épiderme de la cloque de la zone donneuse et transplantez-le uniformément sur la lésion, puis appliquez un bandage compressif. Après deux semaines, l'épiderme transplanté survivra et produira une pigmentation évidente ; après quatre semaines, la mélanine dans la zone transplantée s'approfondira et s'étendra ; après 3 à 6 mois, l'expansion de la pigmentation dans la zone transplantée peut atteindre son maximum. La transplantation épidermique autologue est une méthode courante avec une efficacité idéale dans le traitement du vitiligo localisé ou segmentaire quiescent. Bien que cette méthode soit un traitement chirurgical, elle n'endommage pas le derme de la peau. À moins que le patient ne soit sujet aux cicatrices, elle ne provoque généralement pas de cicatrices chez le patient et il n'est pas nécessaire de l'hospitaliser. Actuellement, de nombreux hôpitaux nationaux ont lancé cette thérapie, et son taux de réussite est généralement supérieur à 90 %.

2. Il peut être traité par photochimiothérapie : cette méthode fait référence à une méthode dans laquelle les patients utilisent des rayons ultraviolets à ondes longues pour traiter le vitiligo après avoir appliqué des photosensibilisateurs externes ou oraux. Le photosensibilisateur couramment utilisé est le 8-méthoxypsoralène (8MOP). Cette thérapie nécessite un long traitement et les patients ont généralement besoin de 100 à 300 séances pour obtenir l’effet souhaité. Cependant, si aucune pigmentation évidente n’est présente dans la zone de la lésion après 30 traitements, le patient doit arrêter d’utiliser ce traitement. Il existe deux principales façons d’utiliser la photochimiothérapie : ① La médication et la radiothérapie. En général, le 8-méthoxypsoralène (8MOP) est pris par voie orale à une dose de 0,3 à 0,6 mg/kg de poids corporel 1 à 2 heures avant l'irradiation, puis une irradiation aux ultraviolets à ondes longues est effectuée. Cette méthode peut être utilisée pour le traitement 2 à 3 fois par semaine. Au début du traitement, le patient peut être irradié pendant 1 à 5 minutes à chaque fois, et la durée d'irradiation peut être progressivement prolongée par la suite. En général, la durée d'irradiation est déterminée lorsqu'une légère réaction érythémique ou sous-érythémique apparaît sur la peau de la zone affectée. ② Le patient doit d'abord appliquer localement une solution de 8-méthoxypsoralène à 0,1 % ou une teinture de psoralea corylifolia (la méthode de préparation de la teinture de psoralea corylifolia est la suivante : faire tremper 30 grammes de psoralea corylifolia dans 100 ml d'alcool à 75 % pendant 7 à 10 jours, retirer le résidu et prendre le jus pour faire de la teinture de psoralea corylifolia à 30 %). Les rayons ultraviolets à ondes longues peuvent être utilisés pour l'irradiation 30 à 60 minutes après la prise du médicament. Cette méthode peut être utilisée pour le traitement 2 à 3 fois par semaine et dure généralement environ 3 mois. Cette méthode est plus efficace pour les patients atteints de vitiligo localisé ou segmentaire.

3. On peut la traiter par dermabrasion : cette méthode consiste à utiliser une meuleuse ou du papier de verre pour gratter l'épiderme de la lésion. En cas d'apparition locale de légers saignements ponctuels, appliquer une crème à 5 % de 5-fluorouracile, puis panser avec de la gaze et du ruban adhésif. Changer le pansement une fois par jour et le médicament peut être utilisé en continu pendant 7 à 10 jours. Cette méthode de traitement peut stimuler la prolifération et la différenciation des mélanocytes dans les lésions cutanées. Généralement, l'épiderme du patient peut se régénérer après une semaine de traitement, et une pigmentation locale commence à apparaître après 2 semaines. Selon les rapports nationaux et étrangers, le taux de guérison du vitiligo traité avec cette méthode est de 18,3 % à 64 %, et le taux d'efficacité est de 83,3 % à 89,2 %.

4. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés pour le traitement : Cliniquement prouvé, l'injection orale, topique ou locale de corticostéroïdes a certains effets sur le vitiligo. À l’heure actuelle, le mécanisme thérapeutique de cette méthode n’est pas encore clair, mais la plupart des gens pensent qu’il pourrait être lié à l’effet immunosuppresseur de ce type de médicament. Les corticostéroïdes couramment utilisés comprennent la prednisone, la crème de bétaméthasone à 0,2 %, la pommade composée de scutellaria baicalensis, la suspension d'acétate de scutellaria A et la solution de diprosone. Les utilisations spécifiques de ces médicaments sont :

① Prednisone : prendre par voie orale une fois par jour à 8 heures du matin, 0,3 mg par kilogramme de poids corporel. Après l'avoir pris pendant 2 mois consécutifs, la dose peut être divisée par deux. Après l'avoir pris pendant 4 mois consécutifs, la dose peut être à nouveau divisée par deux sur la base de la dose divisée par deux. Cependant, il faut rappeler aux patients que s’il n’y a aucun effet après avoir pris le médicament pendant 4 semaines, cette méthode doit être arrêtée. Cette méthode de traitement convient généralement aux patients atteints de vitiligo généralisé au stade progressif avec des taches blanches plus grandes. À l’étranger, des personnes ont utilisé de petites doses de prednisone pour traiter 81 patients en phase progressive pendant 5 mois, et les taux de prévention de la progression du vitiligo et de repigmentation étaient respectivement de 87,7 % et 70,4 %.

②Crème à 0,2 % de bétaméthasone ou pommade composée de sildénafil : Vous pouvez choisir l’un de ces deux médicaments et l’appliquer sur la zone affectée deux fois par jour.

③ Suspension de triamcinolone A ou solution de diprosone : Choisissez l'un de ces deux médicaments et utilisez une seringue pour prélever 0,5 ml à 1 ml de la solution, mélangez-la avec 1 ml de lidocaïne à 2 %, insérez l'aiguille à l'extérieur du bord de la lésion et injectez dans la couche superficielle de la peau. Après l'injection, l'aspect local peut apparaître comme des zones surélevées ressemblant à une peau d'orange. En général, l’injection est administrée une fois toutes les 1 à 2 semaines et la durée du traitement est de 10 jours. Si le patient a besoin d’un traitement répété, l’intervalle entre les traitements doit être de 4 semaines. Étant donné que les enfants atteints de vitiligo réagissent mieux au traitement hormonal, cette méthode peut être utilisée comme traitement de premier choix pour les enfants atteints de vitiligo. Cependant, il convient de rappeler aux patients que l’utilisation à long terme de médicaments hormonaux peut provoquer des effets indésirables tels qu’une dilatation capillaire, des troubles menstruels, une prise de poids, une folliculite, une pigmentation, une atrophie cutanée, etc. Par conséquent, ces médicaments doivent être utilisés sous la supervision d’un médecin.

5. Thérapie de dépigmentation disponible : Lorsque les lésions cutanées du patient sont supérieures à 50 % de la surface corporelle, ou qu'il ne reste qu'une petite zone de couleur de peau normale sur le visage et que les autres traitements sont inefficaces, une thérapie de dépigmentation peut être envisagée. La méthode d'opération spécifique est la suivante : appliquer une pommade à base d'éther monophénylique d'hydroquinone à 10 à 20 % ou de 4-p-méthoxyphénol sur les lésions cutanées deux fois par jour. Parce que la surface des lésions est grande, elles peuvent être dépigmentées progressivement au cours du traitement. Une réaction indésirable courante à ce traitement est la dermatite de contact locale.

6. Médicaments d’immunothérapie disponibles : les médicaments d’immunothérapie ont pour fonction de transmettre des informations immunitaires et de réguler l’équilibre immunitaire. Les médicaments de ce type couramment utilisés comprennent le facteur de transfert, le lévamisole, etc. L'utilisation spécifique de ce type de médicament dans le traitement du vitiligo est la suivante : lors de l'utilisation du facteur de transfert, 1 à 2 unités sont utilisées à chaque fois, qui peuvent être injectées par voie intramusculaire. Injecter une fois toutes les 1 à 2 semaines. Lorsque vous utilisez du lévamisole, vous pouvez le prendre pendant 2 jours consécutifs par semaine, une fois par jour, 150 mg à chaque fois. L'utilisation du facteur de transfert peut provoquer des effets indésirables chez les patients, tels que des démangeaisons cutanées et de la fièvre. L'injection intramusculaire à long terme du facteur de transfert peut également entraîner des effets indésirables, tels qu'une nécrose musculaire focale. Ceci doit être porté à l’attention des patients.

7. La médecine traditionnelle chinoise peut être utilisée pour le traitement : des études ont montré que la médecine traditionnelle chinoise est efficace dans le traitement du vitiligo et présente moins d’effets secondaires. Parmi eux, le taux d'inhibition de l'activité tyrosinase de cinq plantes médicinales chinoises, dont la prune noire, l'écorce de cannelle, le vitex rotundifolia, le cornus officinalis et la prunella vulgaris, peut atteindre 100 %. Les taux d'inhibition de l'activité tyrosine des plantes de médecine chinoise Pulsatilla, Aconitum, Coptis chinensis, Leonurus japonicus et Gleditsia sinensis étaient respectivement de 80,4 %, 66,0 %, 62,0 %, 54,9 % et 52,9 %. De plus, les médicaments chinois tels que le Tribulus terrestris, le Psoralea corylifolia, l’Angelica dahurica, les feuilles de figuier et l’Angelica pubescens ont tous des effets photosensibilisants, qui peuvent activer les mélanocytes et favoriser la formation de pigments. Les médicaments chinois tels que Polygonum multiflorum, Poria cocos, Lithospermum officinale, Tribulus terrestris, Eclipta prostrata, Angelica sinensis, Carthame et Astragalus membranaceus ont tous pour effet d'apaiser le foie et de réguler le qi, de favoriser la circulation sanguine et de dissiper le vent, et ont certains effets thérapeutiques sur le vitiligo. La médecine traditionnelle chinoise adopte souvent le principe de différenciation et de traitement des syndromes dans le traitement du vitiligo. Les médicaments brevetés chinois couramment utilisés dans la pratique clinique comprennent les pilules Baibo, les pilules Xiaoban, les pilules Baishi, les comprimés Bailing, les pilules contre le vitiligo, les granulés contre le vitiligo, les pilules Baidian, l'injection de psoralée et l'injection de Zhiban. L'utilisation de l'injection de Psoralea corylifolia et de l'injection de Zhiban est la suivante : 2 ml à chaque injection intramusculaire, une fois par jour, et la durée du traitement est de 30 jours. D'autres chercheurs ont utilisé plus de 10 types de médecine chinoise pour formuler une prescription, dont 12 grammes chacun d'Angelica sinensis, de Chuanxiong, de racine de pivoine rouge, d'astragale, de Polygonum multiflorum traité, d'écorce de mousse blanche et de Saposhnikovia divaricata (les médicaments de la prescription peuvent être ajoutés ou soustraits en fonction des symptômes), et ont pris la décoction, une dose par jour, divisée en trois fois, et 30 jours comme cure. Pendant que vous prenez ce médicament, vous devez également appliquer la teinture de Xiaobai sur les lésions cutanées deux fois par jour. (La méthode de préparation de la teinture Xiaobai est la suivante : prenez 30 grammes de Psoralea corylifolia, 10 grammes d'Angelica dahurica et 10 grammes de cannelle. Faites tremper les médicaments ci-dessus dans 100 ml d'alcool à 70 % pendant 7 jours, puis filtrez le médicament liquide, puis faites tremper le résidu dans 100 ml d'alcool à 70 % pendant 7 jours, puis filtrez le médicament liquide. Combinez les deux médicaments liquides filtrés). L’efficacité totale de cette méthode de traitement pour le vitiligo localisé, sporadique et segmentaire est supérieure à 80 %. En plus de la teinture Xiaobai, d'autres médicaments chinois à usage externe comprennent la teinture de Psoralea corylifolia et la teinture de Wumei (la méthode de préparation de la teinture de Wumei est la suivante : mettre 10 grammes de prunes noires dans 100 ml d'alcool à 75 %, laisser tremper pendant 7 jours, puis filtrer le liquide médicinal).

3. À quoi les patients atteints de vitiligo doivent-ils prêter attention lors du traitement de la maladie ?

1. Gardez une bonne humeur et évitez les facteurs indésirables tels que les traumatismes mentaux, la tristesse, l’impatience, le surmenage et l’inquiétude excessive qui peuvent affecter l’efficacité du traitement.

2. Étant donné que la vitamine C peut participer au métabolisme de la tyrosinase dans l'organisme et a pour effet d'inhiber la production de pigments, les patients doivent essayer d'éviter de consommer des aliments riches en vitamine C pendant le traitement, tels que le pamplemousse, l'orange, la mandarine, la tomate, la jujube aigre, le kiwi et le poivron, etc. Au lieu de cela, ils devraient manger davantage d'aliments riches en tyrosine et en cuivre, en zinc, en fer et en d'autres substances, comme la viande maigre, les œufs, divers abats animaux, le lait, l'aubergine, le luffa, les carottes et les produits à base de soja, etc., pour favoriser la production de mélanine cutanée.

3. Évitez d’utiliser des médicaments ou des cosmétiques qui inhibent l’activité de la tyrosinase, tels que l’hydroquinone (hydroquinone), l’acide azélaïque, les agents blanchissants, les teintures capillaires et les nettoyants antiseptiques contenant des phénols et des catéchols.

4. À mesure que la maladie progresse, les patients doivent éviter une exposition excessive au soleil et éviter d’utiliser des médicaments irritants pour ne pas aggraver la situation.

5. Étant donné que le traitement non chirurgical de cette maladie nécessite généralement plus de 3 mois pour obtenir de meilleurs résultats, les patients ne peuvent pas abandonner à mi-chemin lors du traitement de la maladie. Cependant, si l’état ne s’améliore pas après avoir utilisé un traitement pendant 2 mois, le patient peut envisager de passer à un nouveau traitement. Lorsqu’une seule thérapie est inefficace, les patients peuvent également utiliser 2 à 3 méthodes ou plus pour un traitement combiné.