Typhoid Mary : Il y a cent ans, elle a fait comprendre aux humains pour la première fois qu'il existe des « infections asymptomatiques »

Introduction

C'était en février 1915[1] et le temps à New York était glacial. L’expert en santé publique George A. Soper[2] était assis dans son bureau chaleureux, lisant des rapports sur la guerre en Europe. À ce moment-là, le téléphone sonna soudainement et une voix pressante sortit du combiné : « Monsieur, ici l'hôpital Sloane pour femmes. Il se pourrait que nous ayons la fièvre typhoïde ici ! » En entendant le mot fièvre typhoïde, Sober ne put s'empêcher de frissonner. Après avoir raccroché le téléphone, il s'est immédiatement précipité à l'hôpital.

Photo : George Sober (1870-1948)

À l'hôpital Sloan pour femmes, plus de 20 personnes ont été diagnostiquées avec la fièvre typhoïde, et l'hôpital soupçonnait qu'une cuisinière nommée Mary Brown était la source de l'infection parce que les patients avaient tous mangé les collations qu'elle préparait. En entendant le nom de Mary, Sober fut surpris : « Ce n'est pas une coïncidence ? Elle s'appelle aussi Mary. »

Il a alors demandé : « Où est-elle maintenant ? »

Le personnel de l’hôpital a répondu : « Il est parti. »

Sober a demandé : « À quoi ressemble-t-elle ? »

Le personnel de l'hôpital a répondu : « Je mesure 1,68 m, j'ai les cheveux blonds, les yeux bleus et je suis très fort. »

Quelqu'un a trouvé les reçus de travail de Mary Brown et une lettre et les a remis à Sober. Dès que Sober vit l'écriture de la personne prétendant être Mary Brown, il hurla : « Ce n'est pas Mary Brown, c'est Mary Malone, l'horrible Mary Typhoïde disparue depuis longtemps. [3] Bon sang, appelez la police immédiatement ! Vite, pas une seconde à perdre. Nous devons la retrouver, sinon New York aura de gros ennuis et beaucoup de gens mourront ! »

Qui était Typhoid Mary ? Pourquoi a-t-elle provoqué une telle panique ? Permettez-moi de commencer par la fièvre typhoïde.

Horrible typhoïde

Nous savons maintenant que la fièvre typhoïde est une maladie infectieuse intestinale qui se transmet par l’eau et les aliments contaminés, de manière similaire au choléra. C’est également une maladie infectieuse notoire dans l’histoire de l’humanité, mais les humains n’ont commencé à la comprendre véritablement qu’au XIXe siècle. En parlant de cela, certains étudiants se demanderont certainement : Zhang Zhongjing, notre pays, n’a-t-il pas écrit il y a longtemps son « Traité sur les maladies fébriles et diverses » ? Je voudrais expliquer ici que cet article décrit la maladie infectieuse « fièvre typhoïde » dans le concept médical moderne, qui est différent de la fièvre typhoïde dans la médecine chinoise ancienne.

La fièvre typhoïde dans la médecine traditionnelle chinoise est un terme général qui désigne une large catégorie de symptômes. La fièvre typhoïde mentionnée dans cet article est une maladie infectieuse spécifique causée par des micro-organismes. Lorsqu’une personne contracte cette maladie, elle se sent d’abord faible et perd l’appétit, tandis que sa température corporelle augmente progressivement jusqu’à 39-40°C. Cela est suivi de symptômes tels qu'une hépatosplénomégalie, une roséole cutanée, une distension et des douleurs abdominales, une constipation ou une diarrhée, souvent accompagnées de confusion mentale, d'un état d'apathie ou d'un rythme cardiaque lent. Dans les cas graves, des saignements intestinaux, une perforation intestinale, une hépatite toxique, une myocardite toxique, etc. peuvent survenir [4]. De nombreux patients meurent de ces symptômes et leur mort est extrêmement douloureuse. Le taux de mortalité de la fièvre typhoïde est généralement compris entre 8 et 15 %[5], mais peut atteindre 57 % dans certaines régions. Le taux de mortalité dû à la fièvre typhoïde était si élevé qu’il affectait même les opérations militaires. Pendant la guerre civile américaine (1861-1865), plus de 90 000 soldats de l'Union sont morts au combat, mais plus de 80 000 sont morts de la typhoïde et de la dysenterie[6]. La fièvre typhoïde a non seulement un taux de mortalité élevé, mais elle éclate aussi souvent sous forme d’épidémies. Entre 1869 et 1875, 8 500 à 8 900 personnes mouraient chaque année de la fièvre typhoïde au Royaume-Uni. Même le mari de la reine Victoria, le prince Albert, est mort dans d’atroces souffrances à cause de la fièvre typhoïde[7].

Image : La reine Victoria et le prince Albert Le premier « contact » de la fièvre typhoïde avec les humains pourrait avoir commencé dans la Grèce antique en 430 avant J.-C. À cette époque, c'était la deuxième guerre du Péloponnèse, et la situation était défavorable à Athènes. Afin d'éviter l'armée spartiate, des dizaines de milliers d'agriculteurs des environs d'Athènes se sont installés dans la ville. Pendant un certain temps, la ville est devenue extrêmement peuplée, avec des humains et des animaux vivant ensemble, des eaux usées coulant partout et des conditions sanitaires extrêmement mauvaises, et la peste a éclaté. L'historien grec Thucydide décrit une scène infernale : les nouveaux arrivants meurent comme des mouches, les corps des mourants sont empilés les uns sur les autres et les funérailles traditionnelles sont annulées. Les corps étaient entassés et brûlés, et les patients souffraient de fortes fièvres. Les oiseaux et les animaux furent également infectés et moururent... Ce fut la fameuse « peste d'Athènes ».

Photo : Michelle Sweets : La Grande Peste d'Athènes

On estime que la peste a tué un tiers des Athéniens. Cependant, les opinions divergent quant au type de maladie infectieuse dont il s’agissait. Les chercheurs ultérieurs ont répertorié plus de dix maladies infectieuses, dont la variole, la peste, le choléra, etc., mais ils ont estimé qu'aucune d'entre elles n'était similaire.[8][9] Ce n'est qu'en 2006 que plusieurs scientifiques grecs ont découvert les restes d'une fillette de 11 ans dans une fosse commune suite à la peste. Ils ont nommé la fille Myrtis. Le crâne de Myrtle était bien conservé. Les scientifiques ont testé ses dents et ont trouvé des séquences d'ADN de Salmonella typhi.[10] En fait, de telles preuves rendent encore difficile de prouver que la peste d’Athènes était une fièvre typhoïde, mais elles montrent au moins que la fièvre typhoïde a été en contact avec les humains il y a plus de 2 400 ans. Mais pendant longtemps, les humains avaient une connaissance limitée des maladies et étaient incapables de les identifier avec précision, de sorte qu'ils ne pouvaient généralement désigner la fièvre typhoïde et d'autres maladies infectieuses que par le terme de « peste ».

Figure : Myrte restaurée

Ce n’est qu’en 1829 que le médecin français Pierre Bretonneau nomma pour la première fois la fièvre typhoïde. Si vous connaissez ma série « Maladies contagieuses mortelles », vous devez connaître le nom Bretonno. Oui, c'est aussi le médecin qui a donné le nom de « diphtérie ». Il croyait également que la fièvre typhoïde se propageait au sein de la population par le biais de « graines morbides ».[11] Ce n’est qu’au milieu ou à la fin du XIXe siècle que les gens ont commencé à distinguer la fièvre typhoïde du typhus et à réaliser qu’il s’agissait de deux maladies différentes. À cette époque, la fièvre typhoïde était un véritable casse-tête pour les gens et les médecins essayaient par tous les moyens possibles de la traiter. Cette lourde tâche a été confiée à William Bader, un pionnier de l’épidémiologie.

Image : Pierre Bretonneau (1778-1862)
eau? eau! eau.

William Budd est né en 1811 dans une famille de médecins du Devon, en Angleterre. Son père était médecin et sept de ses dix frères le sont devenus. Bard a étudié la médecine en France dans ses premières années et a ensuite obtenu son doctorat à l'Université d'Édimbourg. À cette époque, les gens n’avaient pas une compréhension correcte de la cause de la fièvre typhoïde. Certaines personnes pensaient que les excréments des patients atteints de typhoïde contenaient des toxines, d’autres pensaient que la typhoïde était transmise par un certain milieu, et d’autres encore pensaient que la typhoïde était causée par la malnutrition, des maisons sales, etc. [12] Bud voulait comprendre la maladie. Son intérêt pour la recherche a atteint un niveau presque fou. Même pendant la chaleur du mois d'août, il ramenait à la maison des cochons morts depuis trois jours avec des ulcères intestinaux pour les dissection. En 1847, Budd vit un homme atteint de fièvre typhoïde sur Richmond Terrace. Contrairement à d’autres médecins, Bud a commencé à visiter et à enquêter sur les zones environnantes. Bud a constaté qu'il y avait 34 ménages dans la région, dont 13 avaient des personnes fiévreuses, tandis que les 21 autres n'en avaient pas. Budd a remarqué avec précision que les 13 ménages fiévreux utilisaient le même puits, tandis que les 21 ménages sans fièvre utilisaient un puits différent.[13] Cela signifie-t-il que la fièvre typhoïde est liée à l’eau ?

Image : William Bader (1811-1880)

En 1853, dans la ville galloise de Cowbridge, des fêtes ont été organisées à l'auberge de la ville pendant plusieurs nuits consécutives. Mais de façon inattendue, la joie s’est transformée en tristesse et la fièvre typhoïde a éclaté. Au total, 8 personnes sont décédées lors de cette épidémie. Bud a donc recommencé son enquête. Il a interrogé à plusieurs reprises les habitants de la ville pour connaître les détails de l'épidémie, et il a finalement trouvé un indice : les huit personnes décédées avaient toutes bu la même boisson lors de la fête : de la limonade. Mais comment la limonade provoque-t-elle la fièvre typhoïde ? Bud a continué à suivre et a découvert que la limonade était fabriquée à partir d'eau de puits et que près du puits se trouvait la fosse septique de l'hôtel. L’eau de puits à proximité d’une fosse septique peut-elle provoquer la fièvre typhoïde ? Bud a continué à enquêter sur cette question et a finalement découvert qu'un patient atteint de typhoïde avait séjourné à l'hôtel peu de temps avant la fête. Cela signifie que les excréments des patients atteints de typhoïde ont contaminé la fosse septique, et le puits était trop proche de la fosse septique et était également contaminé, de sorte que les personnes qui buvaient l'eau du puits tombaient malades. Cela signifie-t-il que la typhoïde peut être transmise par l’eau contaminée ?

En 1866, Budd a commencé à enquêter sur une épidémie de typhoïde dans une ferme. Bientôt, les habitants des environs de la ferme tombèrent également malades de la fièvre typhoïde. Cette fois, Bud a découvert que les résidents qui sont tombés malades plus tard et la ferme où la maladie s'est déclarée pour la première fois prenaient tous de l'eau et rejetaient l'eau de la même rivière, et que les personnes qui sont tombées malades plus tard vivaient en aval de la ferme où la maladie s'est déclarée pour la première fois. Maintenant, la chaîne de preuves est complète. En combinant ses autres recherches, Bad a conclu que les excréments des patients atteints de typhoïde contaminaient l’eau de la rivière et que des personnes en bonne santé contractaient la typhoïde après avoir bu l’eau de la rivière contaminée. La typhoïde se transmet par transmission fécale-orale ! Bard a ensuite proposé des méthodes telles que l’isolement des patients, la désinfection des excréments et de l’eau avec de l’eau de Javel ou l’ébullition de l’eau avant utilisation pour freiner la propagation de la fièvre typhoïde[14]. En 1873, son ouvrage phare est publié, intitulé « La fièvre typhoïde ».

Les réalisations de William Bud dans le domaine des maladies infectieuses sont extraordinaires. Sans l’intervention de la bactériologie, il a prouvé que des maladies telles que la typhoïde et le choléra étaient contagieuses, et a également proposé les voies de transmission et les méthodes de prévention de ces maladies. Ce n'est qu'en 1880 que Karl Joseph Eberth a découvert l'agent causal de la fièvre typhoïde : Salmonella typhi, une bactérie Gram négative appartenant au genre Salmonella qui ressemble à des bâtonnets courts et épais au microscope. Ils ont des flagelles qui leur permettent de nager dans l’eau.

Figure : Salmonella typhi

Les patients atteints de typhoïde peuvent excréter des bacilles typhoïdes dans leurs selles pendant la période d’incubation et devenir une source d’infection typhoïde. C’est pourquoi la typhoïde se transmet par voie fécale-orale. La salmonelle typhoïde est relativement résistante et peut tolérer de basses températures. Il peut survivre dans l’eau pendant 2 à 3 semaines et dans les excréments pendant 1 à 2 mois. Mais ils sont sensibles aux désinfectants chimiques et peuvent être tués en faisant bouillir de l’eau ou en la chauffant à 60°C pendant 15 minutes. Par conséquent, la pasteurisation peut tuer les bactéries typhoïdes. Afin de lutter contre les maladies infectieuses telles que la typhoïde et le choléra, les principaux pays industrialisés du monde ont progressivement commencé à construire des installations sanitaires et à améliorer les installations d'approvisionnement en eau et de drainage à la fin du XIXe siècle[15]. Plus tard, le chlore a été utilisé pour désinfecter l’eau domestique, ce qui a réduit les maladies infectieuses telles que la typhoïde et le choléra, en particulier dans certaines régions riches où les conditions étaient meilleures.

En 1896, le bactériologiste britannique Almroth Wright a inventé le vaccin contre la typhoïde, et les gens disposaient enfin d'une arme importante pour lutter contre la typhoïde. À cette époque, les gens pensaient qu’en suivant ces méthodes, en procédant à la désinfection et en isolant les patients, ils pourraient naturellement éviter la propagation de la fièvre typhoïde. Mais personne ne s’attendait à ce que la fièvre typhoïde revienne soudainement de manière extrêmement étrange, et elle s’est produite dans des régions riches des États-Unis où les conditions sanitaires étaient bonnes. Le « cas sans tête » survenu aux États-Unis au début du XXe siècle a rafraîchi la compréhension des maladies infectieuses.

Photo : Le cuisinier le plus dangereux d'Almroth Wright

Long Island, dans l'État de New York, bordant l'océan Atlantique, offre de magnifiques paysages, des vues agréables, des plages et des lacs charmants. C'est un lieu de vacances idéal pour les Américains fortunés, en particulier Oyster Bay à Long Island. Même le président américain Theodore Roosevelt aimait s'y rendre pour se rafraîchir. En août 1906, le banquier Warren emmena sa famille et ses domestiques à Oyster Bay pour des vacances. Mais personne ne s’attendait à ce que la fièvre typhoïde éclate soudainement dans un manoir aussi bien équipé, propre et bien rangé. Tout d'abord, la petite Margaret tomba soudainement malade, puis la mère, la servante, la sœur et le jardinier de Margaret tombèrent également malades. Parmi les 11 personnes présentes dans le manoir, 6 étaient infectées par la fièvre typhoïde.

Photo : Le ministère de la Santé de New York est immédiatement intervenu dans le quartier riche d'Oyster Bay. Ils ont d'abord testé l'eau du manoir et n'ont trouvé aucun problème, ils ont donc suspecté que les coquillages locaux étaient contaminés, mais n'ont toujours rien trouvé après les tests. Finalement, ils ont testé le lait, mais n’ont toujours pas trouvé de résultats. Alors, d’où vient la fièvre typhoïde ?

Jusqu'à cet hiver, rien n'a été trouvé. Le Dr George A. Soper, expert en santé publique, a donc pris le relais et poursuivi l’enquête. Sauber a lu attentivement tous les rapports d'enquête et a estimé que les inspections précédentes étaient très rigoureuses et qu'il n'y avait aucun problème. Mais la fièvre typhoïde ne peut pas survenir sans raison. Afin de trouver une solution, il a commencé à parler à tous les membres de la famille Warren. Alors qu'il vérifiait le nombre de personnes présentes dans le manoir, il découvrit un détail : la cuisinière de la famille Warren, Mary Mallon, avait démissionné il n'y a pas longtemps.

Mary est allée travailler chez les Warren le 4 août, et la maladie des Warren s’est produite entre le 27 août et le 3 septembre, ce qui correspond à la période d’incubation de la fièvre typhoïde ! Le Dr Sober a donc continué à demander à Mary quel genre de nourriture elle avait préparé, et si la nourriture pouvait être cuite, il ne serait pas facile de propager la fièvre typhoïde. Finalement, Soper apprit que peu de temps avant l'incident, Mary avait préparé un dessert très tentant : de la glace à la pêche fraîche. Il est impossible de chauffer la glace et les pêches fraîches, et il est très probable que la cuisinière Mary ne se soit pas lavé les mains en les préparant. Avec cela à l’esprit, Sober a immédiatement continué à poursuivre cette piste.[3] Il s'est rendu dans une agence pour l'emploi pour se renseigner sur Mary Malone et a été surpris par ce qu'il a trouvé.

Mary Malone était une immigrante irlandaise qui travaillait dans huit foyers, dont six étaient atteints de fièvre typhoïde. Cependant, ce qui a surpris Sober, c’est que Mary elle-même avait toujours été en bonne santé et n’avait jamais eu de cas de fièvre typhoïde. Se pourrait-il que des personnes qui ne sont pas malades puissent également transmettre la fièvre typhoïde ? C’était une chose incroyable pour les scientifiques médicaux de l’époque.

En mars 1907, Sober a finalement trouvé Mary alors qu'elle travaillait pour une famille sur Park Avenue à New York. Effectivement, lorsque Sober a trouvé cet endroit, il a découvert que cette famille était également atteinte de fièvre typhoïde. Sober expliqua son objectif à Mary, espérant que Mary pourrait coopérer à certains examens, mais il fut rejeté de manière inattendue par Mary. Mary a même poignardé la tête de Sober avec une fourchette. Heureusement, Sober s'est échappé rapidement et n'a pas été blessé.

Les antécédents médicaux de Marie

Aujourd’hui, la pandémie de COVID-19 nous a familiarisés avec des termes tels que « personnes infectées asymptomatiques » ou « porteurs sains », mais à l’époque, ce n’était qu’un fantasme. Mary a insisté sur le fait qu’elle était en bonne santé et a refusé de coopérer. Sober a immédiatement signalé l'incident au service de santé. Après avoir discuté avec Sober, le Bureau de la santé a estimé qu'il serait peut-être préférable d'envoyer une femme médecin pour faire le travail, alors ils ont demandé à la douce Dre Josephine Baker de persuader Mary, mais Mary a toujours refusé. Ainsi, le lendemain, Baker, avec l’aide de trois policiers, a capturé Mary après cinq heures de recherche. Marie maudissait et résistait tout le long du chemin. Après son arrivée à l'hôpital, l'examen a révélé qu'il y avait effectivement un grand nombre de bactéries typhoïdes dans les selles de Mary. En d’autres termes, bien que Marie ait été infectée par la Salmonella typhi, elle n’est pas tombée malade. Son corps vivait en paix avec la Salmonella typhi et continuait à excréter la bactérie. Mary était une « porteuse saine » capable de propager la bactérie.

Photo : Joséphine Baker

Sober a expliqué à Mary : « Lorsque vous allez aux toilettes, les bactéries présentes dans votre corps se transmettent à vos mains. Si vous ne vous lavez pas soigneusement les mains, ces bactéries se transmettent aux aliments que vous touchez. Si ces aliments ne sont pas cuits, ou si vos mains les touchent après la cuisson, d'autres personnes seront infectées par la fièvre typhoïde après les avoir consommés. » Mais Marie refusa de croire cela. Peu de temps après, Mary a été transférée à North Brother Island pour être mise en quarantaine.[3] Après que l’incident a été rapporté par les médias, le surnom de « Typhoid Mary » est devenu populaire.[16] En raison du battage médiatique, Mary Malone a été dépeinte dans l'esprit du peuple américain comme une femme effrayante avec une ombre sur son visage qui utilisait des crânes humains comme nourriture[17].

Deux ans plus tard, en 1909, Mary intenta une action en justice pour être libérée, mais le tribunal ne la soutint pas. Un an plus tard, Mary a promis au Bureau de la santé qu'elle ne travaillerait plus comme cuisinière. Le Bureau de la santé a donc levé l'isolement de Mary, mais a exigé qu'elle contacte régulièrement le Bureau de la santé et signale sa situation.

Mais peu de temps après, Mary disparut de la vue du département de la santé.[18] Ce à quoi personne ne s’attendait, c’est que cinq ans plus tard, en 1915, une épidémie de fièvre typhoïde se déclara soudainement à l’hôpital Sloan pour femmes de New York, infectant plus de 20 médecins, infirmières et soignants. L'hôpital a donc invité Sober, qui avait eu affaire à Mary Malone cinq ans auparavant, à gérer le cas. Après avoir écouté les descriptions des gens et vérifié l'écriture, Sober a immédiatement réalisé que la soi-disant « Mary Brown » était en fait Mary Malone il y a cinq ans.

La police de New York a bravé le froid intense et l'a traquée de New York au New Jersey, du New Jersey au Maine, puis du Maine jusqu'à Manhattan, et l'a finalement retrouvée à Long Island. Mary servait un bol de gelée fraîchement préparée à une amie lorsque la police a fait irruption chez elle et l'a menottée et enchaînée.[19] Mais cette fois, Marie n'a pas résisté et a suivi la police calmement.

Marie savait qu’elle était malade, mais elle a rompu sa promesse, causant ainsi le malheur aux autres, ce qui était condamnable. Elle a été envoyée à North Brother Island pour être à nouveau isolée. Mary n'a plus jamais quitté l'île North Brother jusqu'à sa mort en 1938 à l'âge de 69 ans, après avoir été isolée pendant 26 ans. Pour Marie personnellement, ce fut son malheur. Mais ce fut une bénédiction pour les habitants de New York à cette époque. En raison des conditions médicales de l’époque, elle aurait probablement provoqué une épidémie de typhoïde. Cependant, si vous y réfléchissez plus profondément, ce n’était pas la faute de Marie si elle était tombée malade. En un sens, sa seconde moitié de vie a finalement atteint la rédemption en sauvegardant les intérêts de la majorité par le sacrifice de soi (bien que forcé). C'est à partir de Marie que le terme « porteur sain » a commencé à devenir familier aux gens.

Photo : La résidence de Marie pendant l'isolement. Fièvre typhoïde aujourd'hui

La fièvre typhoïde était autrefois l’une des principales maladies infectieuses de mon pays[20]. Mais dans les documents antérieurs, on l'appelait souvent « peste » avec d'autres maladies infectieuses. La fièvre typhoïde était autrefois appelée « obstruction intestinale » dans mon pays[21] et était également connue sous le nom de « destruction du foyer » parmi la population. Avant la libération, la fièvre typhoïde éclatait presque chaque année, provoquant la mort d'un grand nombre de patients. En 1941, une épidémie de fièvre typhoïde s'est déclarée dans le Hunan, tuant 620 personnes dans le seul comté de Wugang. Après la fondation de la République populaire de Chine, avec l’amélioration de l’assainissement de l’environnement, l’incidence de la fièvre typhoïde a progressivement diminué. Après que les antibiotiques soient entrés en usage clinique, ils sont devenus une arme puissante contre la fièvre typhoïde. Les quinolones, les céphalosporines, les sulfamides et d’autres médicaments peuvent traiter efficacement la fièvre typhoïde. Aujourd’hui, la fièvre typhoïde a progressivement disparu de la vue des gens dans notre pays.

Toutefois, compte tenu de la situation mondiale, nous devons rester vigilants. Selon les estimations de l’OMS, 11 à 20 millions de personnes dans le monde sont infectées par la fièvre typhoïde chaque année, dont 128 000 à 161 000 en meurent. Le risque est plus élevé parmi les populations qui manquent d’eau potable et d’assainissement adéquat. Voyager dans des zones où la fièvre typhoïde est répandue est toujours potentiellement risqué et il est conseillé de se faire vacciner contre la typhoïde.
En repensant à l’histoire de la lutte de l’humanité contre la fièvre typhoïde, ce qui m’a le plus impressionné, c’est l’histoire de Mary Malone. On peut dire qu’elle a soulevé un problème complexe et difficile pour l’éthique humaine : lorsque les intérêts de la minorité entrent en conflit avec les intérêts de la majorité, comment devons-nous choisir ?

Si une autre Mary Typhoïde apparaissait aujourd’hui, et qu’elle n’avait rien fait de mal, aurions-nous le droit de l’isoler à vie ?

La nouvelle épidémie de coronavirus en 2020 a sensibilisé tout le monde aux « infections asymptomatiques ». En fait, chaque personne infectée asymptomatique est une « Marie Typhoïde », mais ce dernier est parfois un surnom insultant. À partir de cette année, la société humaine tout entière apprendra à vivre avec d’innombrables « personnes infectées asymptomatiques », et une nouvelle éthique médicale naîtra sous notre témoignage. Bien qu'il soit difficile pour moi de prédire avec précision comment les citoyens de chaque pays traiteront les infections asymptomatiques, une chose dont je suis sûr est que nous ne serons plus aussi craintifs que lorsque nous avons été confrontés pour la première fois à « Typhoid Mary ».

Image : Tombe de Mary Malone

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Note de l'auteur : Il existe différentes descriptions sur le moment où Marie a perdu le contact. Certaines sources affirment que Mary a perdu le contact six mois plus tard, tandis que d'autres sources affirment qu'elle a perdu le contact en 1913, mais il est un fait qu'elle a perdu le contact pendant longtemps.

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