Des palpitations sévères, de la fatigue et une oppression thoracique peuvent être causées par une tachycardie ventriculaire !

Auteur : Liu Xingpeng, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Zhang Yu, chercheur au Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies

« VT » est l'abréviation de tachycardie ventriculaire.

Puisqu'il s'agit d'une tachycardie ventriculaire, sa lésion doit provenir des ventricules. Le rythme cardiaque est supérieur à 100 battements par minute et ce rythme cardiaque anormal se produit au moins 3 fois par minute. Elle se reflète sur l'électrocardiogramme sous la forme d'une onde QRS large et déformée.

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1. Quels sont les symptômes de la tachycardie ventriculaire ?

La gravité des symptômes de la tachycardie ventriculaire dépend de deux facteurs :

Le premier aspect est la fréquence de la tachycardie ventriculaire, c’est-à-dire la vitesse à laquelle le cœur bat.

Si elle dépasse simplement 100 battements/minute, par exemple 120 battements/minute ou 130 battements/minute, les symptômes de nombreux patients peuvent ne pas être si graves. Mais si elle atteint 200 battements par minute ou même plus vite, ses symptômes sont très graves.

Un autre facteur est la présence ou non d’autres maladies cardiaques.

S’il n’y a pas d’autres maladies cardiaques, certains jeunes peuvent tolérer une tachycardie ventriculaire très rapide. Cependant, s’ils souffrent déjà d’autres maladies cardiaques, comme un infarctus du myocarde, et qu’une tachycardie ventriculaire survient à ce moment-là, leurs symptômes seront très graves.

Quels sont les principaux symptômes ?

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La première est celle des palpitations sévères, comme des palpitations cardiaques très sévères ;

La deuxième est la fatigue intense, où le patient se sent soudainement incapable de bouger, ou se sent en sueur et extrêmement fatigué ;

Certains patients peuvent ressentir une forte oppression thoracique ;

Dans les cas les plus graves, le patient peut s’évanouir, faire une syncope ou mourir subitement et perdre la vie subitement.

2. Comment traiter la tachycardie ventriculaire ?

Il existe de nombreuses façons de traiter la tachycardie ventriculaire :

Le premier est la médecine. La grande majorité des patients atteints de tachycardie ventriculaire doivent prendre des médicaments. Les médicaments les plus couramment utilisés sont appelés bêta-bloquants, suivis des médicaments antiarythmiques. Il s’agit principalement de ces deux catégories de médicaments.

Ensuite, si le traitement médicamenteux est inefficace, nous choisirons la chirurgie d'ablation par radiofréquence par cathéter mini-invasive, qui utilise le courant de radiofréquence pour coaguler et nécroser la zone malade du ventricule, obtenant ainsi l'effet du traitement.

Il existe un autre traitement pour la tachycardie ventriculaire, que nous appelons DCI. ICD est une abréviation anglaise et son nom complet est défibrillateur cardioverteur implantable.

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Chez certains patients, lorsqu’une tachycardie ventriculaire survient, le rythme cardiaque est très rapide et le patient peut être en danger de mort. Afin d’éviter que les patients subissent de telles conséquences indésirables, ou si nous considérons que le taux de réussite de l’ablation par radiofréquence par cathéter est très faible, nous recommanderons aux patients l’installation d’un DAI.

Ce DAI est un dispositif installé dans le corps du patient, équivalent à un « garde du corps ». Par exemple, si une tachycardie ventriculaire survient à domicile et qu'il n'y a pas de personnel médical ou d'hôpital à proximité, le DCI peut inverser la tendance et mettre fin immédiatement à la tachycardie ventriculaire, il s'agit donc d'un traitement qui sauve des vies.

Par conséquent, les traitements de la tachycardie ventriculaire peuvent être grossièrement divisés en trois types : médicaments, chirurgie d'ablation par radiofréquence par cathéter et DCI.

3. À quoi les patients atteints de tachycardie ventriculaire doivent-ils prêter attention dans leur vie quotidienne ?

La plupart des cas de tachycardie ventriculaire ont une cause déclenchante.

Certaines tachycardies ventriculaires idiopathiques sont souvent liées à une excitation émotionnelle excessive et à un exercice excessif. Certaines tachycardies ventriculaires pathologiques sont souvent liées à la progression d’une maladie cardiaque organique. Par exemple, la tachycardie ventriculaire est plus susceptible de se produire lorsque l’insuffisance cardiaque s’aggrave.

Bien entendu, pour le mode de vie des patients atteints de tachycardie ventriculaire, nous mettons davantage l'accent sur un mode de vie sain, un travail et un repos réguliers, une alimentation équilibrée, un exercice physique approprié, etc.

En particulier pour certains patients souffrant de tachycardie ventriculaire due à une maladie cardiaque organique, nous ne recommandons pas aux patients de pratiquer des exercices de haute intensité, car cela peut facilement induire l'apparition d'une tachycardie ventriculaire. S’il n’y a pas de DCI pour les protéger à ce moment-là, cela peut mettre leur vie en danger.

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Quant aux gens ordinaires comme nous, chacun peut avoir des choix différents, qui dépendent également de la région et de la culture, mais les plus cohérents incluent la marche, la natation, et certaines personnes aiment jouer au diabolo, pratiquer le Tai Chi, etc. Ce sont toutes de bonnes façons de faire de l'exercice.

La médecine moderne estime que les exercices intenses, en particulier les exercices intenses de compétition, sont très nocifs pour le cœur.

Nous savons que certains athlètes, comme ceux qui sont décédés subitement sur le terrain alors qu’ils jouaient au football, ont pu développer une tachycardie ventriculaire lors d’un exercice intense, ce qui a déclenché à son tour une fibrillation ventriculaire, entraînant des conséquences plus graves.

On pense désormais que les exercices intenses, en particulier pour certaines personnes d’âge moyen et âgées, peuvent présenter plus d’inconvénients que d’avantages, mais les exercices modérés et non compétitifs sont acceptables.