Je me suis réveillé avec une pression artérielle élevée ! La norme en matière d’hypertension a-t-elle vraiment changé ?

Récemment, des nouvelles ont circulé selon lesquelles le seuil diagnostique de l’hypertension chez les adultes dans mon pays a été abaissé de ≥ 140/90 mmHg à ≥ 130/80 mmHg. Après avoir entendu cette nouvelle, beaucoup de gens ont dit : Je me suis réveillé et j'ai découvert que j'avais de l'hypertension !

Ne pas paniquer. En fait, il existe encore une controverse sur la révision des normes diagnostiques de l’hypertension. La Commission nationale de la santé a également publié une réponse indiquant qu’il n’y a actuellement aucun ajustement aux normes de diagnostic de l’hypertension. Ce numéro de NetEase Health « Health Concerns » a trié des informations pertinentes pour vous, examinons-les ensemble !

Les critères diagnostiques de l’hypertension ont-ils changé ? La Commission nationale de la santé a répondu : Aucun ajustement n'a été effectué à l'heure actuelle.

Le 13 novembre, les « Lignes directrices pour la pratique clinique de l'hypertension en Chine », formulées et publiées conjointement par le Centre national des maladies cardiovasculaires, l'Association médicale chinoise, le Comité professionnel de l'hypertension de l'Association médicale chinoise, la branche des maladies cardiovasculaires de l'Association médicale chinoise et le Comité professionnel de l'hypertension de l'Association des échanges médicaux et sanitaires entre les deux rives du détroit, ont été promulguées, recommandant que le seuil diagnostique de l'hypertension chez les adultes chinois soit abaissé à 130/80 mmHg. Pendant un certain temps, les internautes ont discuté de cette question et les experts médicaux ont également exprimé des opinions différentes.

Le 15 novembre, la Commission nationale de la santé a publié une réponse faisant autorité à ce sujet : le pays a normalisé les exigences procédurales pour la formulation de normes de diagnostic pour des maladies telles que l'hypertension. Les lignes directrices et les consensus émis par les organisations professionnelles, les associations industrielles, les particuliers, etc. sont les résultats de recherche d’experts et ne sont pas utilisés comme normes nationales de diagnostic des maladies.

En ce qui concerne les critères diagnostiques de l'hypertension, les points de publicité et d'éducation, les directives de prévention et de traitement et les parcours cliniques publiés par les services administratifs nationaux de la santé en 2005, 2010 et 2017 ont tous clairement indiqué : Le critère diagnostique de l'hypertension chez l'adulte est une pression artérielle supérieure à 140/90 mmHg trois fois à des jours différents. À l’heure actuelle, le pays n’a pas ajusté les critères diagnostiques de l’hypertension chez les adultes.

Quelles sont les différences entre les deux versions des lignes directrices ? Les experts expriment des opinions différentes

Avant la publication des « Lignes directrices chinoises sur la pratique clinique de l'hypertension », les critères de diagnostic de l'hypertension en Chine utilisaient les « Lignes directrices chinoises sur la prévention et le traitement de l'hypertension (édition révisée 2018) ». NetEase Health a comparé pour vous les deux versions des directives :

(Cliquez sur l'image ci-dessous pour voir les informations détaillées↓)

Concernant la formulation des « nouvelles lignes directrices », Han Yaling, président de la branche des maladies cardiovasculaires de l'Association médicale chinoise et académicien de l'Académie chinoise d'ingénierie, a déclaré lors de la conférence de presse que même si la baisse de la valeur diagnostique de l'hypertension a augmenté le nombre de personnes incluses dans la gamme d'hypertension et que le coût du traitement précoce peut augmenter légèrement, le coût élevé du traitement ultérieur des complications graves telles que l'accident vasculaire cérébral, l'infarctus du myocarde, l'insuffisance rénale, etc. sera considérablement réduit, et la qualité de vie des patients sera considérablement améliorée et leur durée de vie sera prolongée. Selon la nouvelle norme, le nombre de personnes souffrant d'hypertension en Chine passera de 245 millions à près de 500 millions, et plus d'un tiers de la population chinoise deviendra des patients hypertendus.

Le professeur Liu Lisheng, président honoraire de l'Alliance chinoise contre l'hypertension, a déclaré à la « communauté médicale » que les directives de traitement médicamenteux de l'hypertension publiées par l'OMS en 2021 fixent toujours la plage d'hypertension à 140/90 mmHg. Elle a souligné que selon les nouvelles directives, le nombre de patients hypertendus en Chine doublera. Outre l’inquiétude des patients, la question se pose également de savoir si l’économie de la santé du pays peut prendre en charge autant de patients hypertendus.

Zhang Haicheng, médecin-chef du département de cardiologie de l'hôpital populaire de l'université de Pékin, a déclaré à NetEase Health que les nouvelles directives seront incompatibles avec les directives chinoises de prévention et de traitement de l'hypertension qui ont été suivies dans la pratique clinique dans mon pays, ce qui peut facilement entraîner une confusion. En outre, il est nécessaire de rechercher des preuves fondées sur des preuves pour déterminer si les preuves du changement soudain de la pression artérielle auto-mesurée à domicile de 135/85 mmHg à 130/80 mmHg sont suffisantes et si le changement soudain des critères diagnostiques de la surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est également nécessaire.

Étant donné que l’hypertension est un facteur de risque courant de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires (et qu’elle se classe au premier rang), il s’agit d’un problème social aux implications de grande envergure et aux impacts de grande portée. La réduction de ses normes de diagnostic implique une série de problèmes auxquels sont confrontées des centaines de millions de personnes qui deviennent soudainement des patients hypertendus à partir d'un état sain, tels que les conditions d'entrée pour des emplois spéciaux, la retraite pour cause de maladie, l'assurance commerciale et sur le plan académique, par exemple, le score CHA2DS2-VASc des patients atteints de fibrillation auriculaire augmente soudainement d'un point, ce qui augmentera inévitablement le nombre de personnes qui ont besoin d'anticoagulation, et le score HASBLED de risque de saignement augmentera également d'un point en conséquence. Il y a aussi l’économie de la santé liée aux dépenses et aux prestations médicales nationales, ainsi que le sentiment de honte que l’on éprouve à passer soudainement du statut de personne en bonne santé à celui de patient.

Par conséquent, la révision des critères diagnostiques de l’hypertension doit être raisonnable (faisable), appropriée (accessible) et conforme aux conditions nationales de mon pays (durable). Ma suggestion est que si les normes de diagnostic de l’hypertension doivent être ajustées, la Commission nationale de la santé, la Commission nationale du développement et de la réforme, le Bureau de l’assurance médicale, la Food and Drug Administration, le ministère des Ressources humaines et de la Sécurité sociale et d’autres unités compétentes devraient discuter en profondeur et solliciter largement les avis avant de publier une version d’essai.

Ce n’est pas la première fois que la norme relative à l’hypertension artérielle change

En fait, la norme relative à l’hypertension artérielle a subi de nombreux ajustements au cours des 40 dernières années :

En 1977, l’Organisation mondiale de la santé a proposé que la norme diagnostique pour l’hypertension soit de 160/95 mmHg ;

En 1984, les scientifiques médicaux ont proposé pour la première fois le concept de « pression artérielle normale élevée » ;

En 1993, une pression artérielle inférieure à 130/85 mmHg a été définie comme une pression artérielle normale ;

En 1999, les directives de traitement de l’Organisation mondiale de la santé et de la Société internationale d’hypertension ont fixé la norme diagnostique de l’hypertension à 140/90 mmHg.

La nouvelle norme diagnostique de 130/80 mmHg a été proposée pour la première fois dans les « 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Hypertension Guidelines », qui ont également suscité de nombreuses discussions et controverses à l'époque.

Les dernières directives européennes pour le traitement de l’hypertension chez les enfants et les adolescents publiées en 2022 ont également défini l’hypertension à 130/80 mmHg.

En outre, les directives sur l’hypertension de 2022 publiées par Taïwan, en Chine, ont également adopté des normes similaires, recommandant 130/80 mmHg comme valeur cible de contrôle de la pression artérielle pour la plupart des patients hypertendus.

N'ayez pas peur ! Que dois-je faire si ma tension artérielle oscille autour de la ligne standard ?

Beaucoup de gens sont un peu paniqués à l’idée de recevoir un « diagnostic d’hypertension artérielle » du jour au lendemain. Doivent-ils désormais prendre des médicaments antihypertenseurs tous les jours ?

En fait, les patients ayant une pression artérielle systolique de 130 à 139 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique de 80 à 89 mmHg et sans comorbidités cliniques, lésions d'organes cibles ou ≥ 3 facteurs de risque cardiovasculaire (tels que le tabagisme, la dysglycémie, la dyslipidémie, l'obésité, etc.) sont classés comme patients à risque non élevé dans la stratification du risque cardiovasculaire des « Nouvelles lignes directrices » et peuvent subir une intervention sur le mode de vie de 3 à 6 mois. Si la pression artérielle systolique est toujours ≥ 130 mmHg et/ou la pression artérielle diastolique est toujours ≥ 80 mmHg, un traitement médicamenteux antihypertenseur peut être envisagé.

Dans le même temps, il est également très important d’apprendre à surveiller la tension artérielle de manière scientifique.

Choisir un tensiomètre : Lorsque vous mesurez votre tension artérielle à domicile, il est préférable de choisir un tensiomètre électronique au bras produit par un fabricant régulier.

Choisissez votre bras : lorsque vous mesurez votre tension artérielle pour la première fois, mesurez les deux bras et utilisez le côté avec la tension artérielle la plus élevée comme base.

Choisissez une posture : vous devez vous asseoir lorsque vous mesurez votre tension artérielle. Si la situation ne le permet pas, vous pouvez vous allonger pour la mesure. Allongez-vous sur le dos et ne vous allongez pas sur le côté. N'oubliez pas de garder le brassard à la même hauteur que votre cœur.

Choisissez un moment : mesurez la tension artérielle une fois le matin et une fois le soir chaque jour ; le matin : mesurer avant de prendre des médicaments, avant le petit-déjeuner et après avoir uriné ; le soir : mesurer avant le dîner. Si vous l'oubliez, mesurez-le dans l'heure qui précède le coucher. Si vous prenez des médicaments le soir, il est recommandé de mesurer avant de prendre le médicament.

Enfin, en plus de la prise de médicaments, le contrôle de la tension artérielle nécessite également une intervention sur le mode de vie.

Si vous êtes déjà en train de tourner autour de la « ligne d’hypertension artérielle », vous pouvez choisir de remplacer le sel de table ordinaire par du sel à faible teneur en sodium dans votre alimentation. L’exercice est également un moyen efficace de réduire la tension artérielle. Vous pouvez augmenter autant que possible diverses activités physiques dans la mesure de vos capacités et en fonction de votre propre situation. Les exercices d’aérobic courants tels que la marche rapide, le jogging, la natation, le vélo, l’aérobic, la corde à sauter, etc. sont tous très appropriés.

Il faudra peut-être du temps et des controverses pour ajuster les normes en matière d’hypertension, mais maintenir un mode de vie sain et prêter attention à la prévention des maladies sont des questions éternelles pour chacun d’entre nous.