Pensez-vous que c'est juste une toux ? En fait, c'est de l'asthme.

Auteur : He Meijuan, médecin-chef adjoint de l'hôpital pour enfants du Jiangxi

Réviseur : Li Lan, médecin-chef, hôpital pour enfants du Jiangxi

Dans les cliniques et services pédiatriques externes, on voit souvent des enfants souffrant de toux récurrentes durant plus de 4 semaines. La toux est pire la nuit ou tôt le matin, est principalement sèche et s’aggrave après l’exercice. Il n’y a pas de fièvre et les antibiotiques ne peuvent pas soulager la toux. Lorsque le médecin a diagnostiqué une variante de l’asthme avec toux après une série de tests, les membres de la famille étaient confus. Mon enfant n’a clairement pas de respiration sifflante, alors comment pourriez-vous lui diagnostiquer de l’asthme ? Alors, les médecins exagèrent-ils vraiment ? Bien sûr que non.

Qu’est-ce que l’asthme de type toux ?

L'asthme avec toux se caractérise par la toux comme seul ou principal symptôme, sans symptômes ou signes typiques de l'asthme tels qu'une respiration sifflante et un essoufflement. Les points de diagnostic sont les suivants.

1. Toux persistante pendant > 4 semaines, généralement toux sèche, survenant souvent la nuit et/ou tôt le matin, aggravée par l'exercice ou l'exposition à l'air froid, sans signe clinique d'infection ou de traitement antimicrobien inefficace pendant une longue période.

2. Les symptômes de la toux ont été considérablement soulagés après un traitement diagnostique avec des bronchodilatateurs.

3. La fonction de ventilation pulmonaire est normale et le test de provocation bronchique indique une hyperréactivité des voies respiratoires.

4. Avoir des antécédents de maladies allergiques et des antécédents familiaux positifs de maladies allergiques. Un test allergène positif peut aider au diagnostic.

5. Exclure la toux chronique causée par d’autres maladies.

L’asthme de type toux est-il le même que l’asthme classique ?

L’asthme de type toux est un type particulier d’asthme. Certaines personnes souffrant d’asthme avec toux développeront un asthme typique, mais cela peut être évité grâce à une intervention précoce. Les facteurs de risque de développement de l’asthme de type toux vers l’asthme typique comprennent une longue durée de la maladie, une réactivité accrue des voies respiratoires et une augmentation des éosinophiles dans les expectorations induites.

La pathogénèse de l’asthme de type toux est similaire à celle de l’asthme typique, qui est causé par les effets combinés de facteurs immunitaires, génétiques et environnementaux, conduisant à une inflammation chronique des voies respiratoires et à une hyperréactivité des voies respiratoires. Les réactions allergiques médiées par les immunoglobulines E sont une cause importante de l’asthme de type toux.

Comment traite-t-on l’asthme de type toux ?

Les agonistes des récepteurs β2 oraux (tels que le procatérol, la terbutaline, le salbutamol, etc.) peuvent être administrés à titre diagnostique pendant 1 à 2 semaines. Des agonistes transdermiques du récepteur β2 (tulobutérol) sont également utilisés. Le soulagement des symptômes de la toux est utile pour le diagnostic. Une fois le diagnostic confirmé, un traitement standard à long terme pour l’asthme doit être suivi, avec des corticostéroïdes inhalés ou des antagonistes des récepteurs des leucotriènes par voie orale ou une combinaison des deux, pendant au moins 8 semaines.

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Quel est le pronostic de l’asthme de type toux ?

Le développement continu d’une variante de l’asthme avec toux peut entraîner des lésions de la fonction pulmonaire et un dysfonctionnement des petites voies respiratoires, et éventuellement évoluer vers un asthme typique. Des études antérieures ont montré que 30 à 35,7 % des adultes souffrant d’asthme avec toux développeront un asthme typique dans les 5 ans. Il est donc nécessaire de prêter attention au diagnostic et au traitement de l’asthme de type toux. Un diagnostic précoce et précis ainsi qu’un traitement rapide et efficace aideront à empêcher la maladie de se transformer en asthme bronchique typique.

Que doivent faire les parents ?

Si votre enfant reçoit un diagnostic d’asthme de type toux, il doit suivre les conseils du médecin et recevoir un traitement standardisé. Vous ne pouvez pas réduire ou arrêter votre traitement par vous-même. De plus, les traitements non médicamenteux suivants sont également importants.

Évitez tout contact avec les allergènes. Le pollen, les acariens, les moisissures, les poils de chat et de chien, etc. sont des allergènes inhalés courants chez les enfants, il convient donc d'y prêter une attention particulière. Essayez de ne pas garder de fleurs, de plantes ou d’animaux domestiques à la maison ; aérez fréquemment la pièce et changez fréquemment les draps et les couettes ; essayez d'éviter les enfants lors du nettoyage pour réduire les risques qu'ils entrent en contact avec des allergènes ; réduire l’utilisation de jouets en peluche et de tapis; utilisez un déshumidificateur pour réduire l'humidité intérieure pendant la saison des pluies ou dans les pièces sombres et humides pour réduire les risques de reproduction des acariens et de croissance de moisissures. De plus, les parents doivent observer attentivement si leurs enfants ont touché ou mangé quelque chose avant chaque crise de toux et le schéma de leur toux. Essayez d'éviter tout contact dans la vie. S’il est vraiment difficile de déterminer les allergènes par eux-mêmes, des tests d’allergènes peuvent être effectués.

Faites attention à une alimentation équilibrée, à des horaires de travail et de repos réguliers, à des exercices en plein air appropriés et à un entraînement physique pour améliorer la résistance et la fonction pulmonaire ; lorsque les saisons changent ou qu'il y a une grande différence de température entre le matin et le soir, faites attention à ajouter ou à retirer des vêtements à temps ; évitez les endroits à forte affluence pour réduire le risque d’infection croisée.