Prévention et traitement de la maladie mains-pieds-bouche

Prévention et traitement de la maladie mains-pieds-bouche

1. Pathogène et épidémiologie

La maladie mains-pieds-bouche (MPB) est une maladie infectieuse causée par un entérovirus. Il existe plus de 20 types (types) d’entérovirus qui provoquent la maladie microbienne à allergie alimentaire (MPA). Parmi eux, le Coxsackievirus A16 (CoxA16) et l’entérovirus 71 (EV-71) sont les plus courants. L’EV-71 est hautement infectieux pour le système nerveux central. La maladie mains-pieds-bouche peut survenir en toutes saisons, mais elle est plus fréquente en été et en automne. La population générale est sensible et la maladie est plus fréquente chez les enfants, en particulier ceux de moins de 3 ans. Les humains sont le seul réservoir connu des entérovirus humains. Elle se transmet principalement par le tube digestif, les voies respiratoires, par contact avec les sécrétions respiratoires du patient, le liquide herpétique et les objets contaminés. Le virus peut être détecté dans les sécrétions pharyngées et les selles des personnes infectées quelques jours avant le début de la maladie, et le virus peut être excrété dans les selles jusqu'à 3 à 5 semaines. La maladie est plus contagieuse dans la semaine qui suit son apparition. Les patients et les personnes infectées latentes sont des sources d’infection. La période d’incubation est de 2 à 7 jours et la maladie débute souvent de manière aiguë. Les symptômes courants comprennent la fièvre, des maux de gorge et une perte d’appétit. Il peut également y avoir des symptômes d’infection non spécifiques tels qu’un écoulement nasal, une toux, des nausées, des vomissements et des maux de tête. Le diagnostic cutané est d'abord maculopapuleux, puis évolue vers l'herpès, avec une petite quantité de liquide dans les vésicules. L'éruption est ronde ou quasi circulaire, d'une taille d'environ 3 à 7 mm. L'éruption cutanée est distribuée de manière centrifuge, principalement localisée dans la bouche, les mains, les pieds et les fesses. Les patients doivent être isolés pendant au moins 2 semaines et les contacts étroits doivent être mis en quarantaine pendant au moins 10 jours. Après l’infection, les humains peuvent produire des anticorps spécifiques et acquérir une immunité, mais il n’existe pas d’immunité croisée entre les différents types de virus.

2. Manifestations cliniques

1. Cas courants

En général, les symptômes sont légers et le processus est autolimité pour les personnes sans complications. La plupart des patients se rétablissent en une semaine et le pronostic est bon. Seuls des soins intensifs et un traitement symptomatique sont nécessaires.

2. Cas graves

Dans certains cas, la maladie progresse rapidement et des complications graves, voire mortelles, telles que des lésions cérébrales, pulmonaires et cardiaques, peuvent apparaître dans les 1 à 5 jours suivant le début, ce qui doit être pris au sérieux cliniquement.

(1) Des symptômes et des signes du système nerveux peuvent survenir en raison de complications de la méningite, de l’encéphalite et de l’encéphalomyélite.

(2) Les symptômes et signes respiratoires surviennent en raison d’un œdème pulmonaire concomitant.

(3) Symptômes et signes du système circulatoire dus à des troubles circulatoires concomitants.

3. Examen de laboratoire

En fonction des conditions spécifiques du patient, des examens pertinents tels que des analyses sanguines de routine, une biochimie sanguine, une analyse des gaz du sang, du liquide céphalo-rachidien, une étiologie, une sérologie, une radiographie thoracique et une imagerie par résonance magnétique peuvent être effectués de manière sélective.

4. Diagnostic et diagnostic différentiel

Le diagnostic n’est pas difficile en fonction de l’histoire épidémiologique, de l’âge d’apparition, du site d’examen cutané et des tests de laboratoire.

En plus du diagnostic différentiel de la varicelle, cliniquement, il est également nécessaire d'établir un diagnostic différentiel des maladies suivantes :

1. Autres maladies éruptives.

2. Encéphalite ou méningite causée par d’autres virus.

3. Pneumonie.

4. Myocardite fulminante, etc.

5. Traitement (doit être effectué sous la direction d'un médecin professionnel).

1. Cas courants

Il n’existe actuellement aucun médicament antiviral efficace ni traitement spécifique, et le traitement est principalement symptomatique. Faites attention à l’isolement pour éviter les infections croisées. Renforcez vos soins, adoptez une alimentation légère et reposez-vous suffisamment.

2. Cas graves

Un traitement symptomatique approprié doit être administré en fonction de la situation réelle du patient. Les glucocorticoïdes et les immunoglobulines doivent être utilisés selon les besoins.

6. Prévention

1. Les patients doivent être isolés pendant le traitement afin d’éviter une infection croisée et être isolés pendant au moins 2 semaines. Les sécrétions, excrétions et objets du patient qui sont entrés en contact avec le patient doivent être désinfectés. Pour les cas confirmés, la fiche de déclaration des maladies infectieuses doit être remplie et signalée immédiatement conformément à la réglementation.

2. Les contacts étroits doivent être mis en quarantaine pendant au moins 10 jours et recevoir une immunisation passive par injection intramusculaire d’immunoglobuline.

3. Mener une éducation scientifique auprès du grand public afin de sensibiliser davantage à la prévention des maladies et de réduire les risques de maladie. Pendant l'épidémie, n'allez pas dans les lieux publics où les gens se rassemblent, portez un masque, faites attention à l'hygiène personnelle et environnementale, aérez fréquemment la maison, séchez fréquemment les vêtements et les couettes, lavez-vous fréquemment les mains, renforcez l'hygiène alimentaire et ne mangez pas (ne buvez pas) d'aliments crus ou froids.

4. Renforcer la nutrition et l’exercice physique.

5. Les établissements de garde d’enfants et les écoles doivent renforcer les inspections matinales et isoler et traiter les patients suspects en temps opportun. Contrôler strictement le retour des enfants malades à l'école, à la maternelle. Le traitement d’isolement ne doit pas durer moins de 2 semaines.