Que savez-vous sur la diarrhée ?

La diarrhée est un symptôme clinique très courant, qui présente deux caractéristiques : premièrement, les selles se produisent plus de trois fois par jour, soit significativement plus que le nombre habituel de selles ; deuxièmement, le volume quotidien des selles dépasse 200 grammes, les selles sont de texture fine et la teneur en eau est supérieure à 85 %. Ce n’est que lorsque ces deux caractéristiques sont présentes en même temps que la diarrhée peut être diagnostiquée.

Trois symptômes qui peuvent facilement être diagnostiqués à tort comme une diarrhée

Tout d’abord, l’incontinence fécale. Les symptômes comprennent une fréquence accrue des selles et éventuellement des selles non formées, mais le volume quotidien des selles n’augmente pas et ne dépasse pas 200 grammes. Ce n’est pas diagnostiqué comme une diarrhée.

Deuxièmement, les selles ne se font pas en douceur. Les symptômes comprennent une augmentation significative du nombre de selles par jour, jusqu’à 10 à 20 fois, et les selles ne sont pas formées. Cependant, la quantité totale de selles par jour n’augmente pas. Au lieu de cela, on observe une distension et une douleur abdominales, ainsi qu’une sensation de selles dans l’estomac. Ce n’est pas diagnostiqué comme une diarrhée.

Troisièmement, les selles ne sont pas formées. Les symptômes sont que pendant de nombreuses années, le patient a généralement une selle une fois par jour, mais chaque matin, lorsqu'il se réveille, il a toujours une diarrhée aqueuse, qui n'est pas très abondante et qui ne contient pas de mucus, de pus, de sang ou de douleurs abdominales. Au lieu de cela, tout le corps se sent à l’aise après la défécation.

Bien que ces trois symptômes soient très similaires à la diarrhée, les deux premières situations ne présentent pas les caractéristiques d'une augmentation du volume total des selles et d'une teneur élevée en eau dans les selles, et la dernière situation ne présente pas la caractéristique d'une augmentation de la fréquence des selles, donc aucune d'entre elles ne peut être diagnostiquée comme une diarrhée. C’est à cela que nous devons prêter attention dans la pratique clinique.

D’où vient l’eau présente dans la diarrhée ?

Lors d'une diarrhée, une grande quantité d'eau est excrétée dans les selles, alors que normalement les selles ne contiennent pas de quantité notable d'eau. Alors, d’où vient la grande quantité d’eau dans les intestins pendant la diarrhée ?

Chez une personne normale, 9 à 10 litres de liquide pénètrent dans le tractus gastro-intestinal en 24 heures. Ce liquide comprend le liquide ingéré par l’alimentation et le liquide digestif sécrété par le tractus gastro-intestinal. Dans des circonstances normales, la majeure partie de ce liquide est absorbée par les intestins et seule une petite quantité d’eau est excrétée avec les selles. En cas de diarrhée, l'intestin humain est dans un état de pression hyperosmotique et l'eau du corps pénètre à travers la paroi intestinale dans le système intestinal. Dans les cas graves, l’eau présente dans le sang pénètre également dans le système intestinal ; Dans le même temps, la fonction d'absorption de l'intestin sera affectée et il ne pourra pas absorber l'eau contenue dans les aliments, ce qui entraînera l'excrétion intacte de l'eau contenue dans les aliments. Par conséquent, il y aura plus d’eau dans les selles lorsque vous avez la diarrhée.

Complications possibles d'une diarrhée persistante

Premièrement, une grande quantité d’eau est perdue pendant la diarrhée, ce qui peut provoquer une déshydratation du corps ; une déshydratation sévère peut entraîner un choc et même mettre la vie en danger. Dans le même temps, de nombreux composants électrolytiques sont également perdus, en particulier les ions magnésium, sodium et potassium. La diarrhée s’accompagne souvent de déshydratation et d’un déséquilibre électrolytique.

Deuxièmement, le tractus gastro-intestinal est un endroit important où le corps humain absorbe les nutriments. Lorsque la diarrhée survient, elle entraîne d’abord une perte de nutriments intestinaux et, en même temps, les nutriments ingérés ne peuvent pas être entièrement digérés et absorbés par l’organisme. Si la diarrhée n'est pas contrôlée à temps, le corps humain manquera de nutriments tels que le sucre, les graisses, les protéines, les vitamines, etc., ce qui entraînera une malnutrition, une perte de poids, une anémie, une hypoprotéinémie, etc.

Troisièmement, si la diarrhée dure longtemps, une grande quantité de nutriments sera perdue, ce qui entraînera une diminution de la fonction immunitaire du corps et facilitera l'invasion des agents pathogènes.

Pour cette raison, la diarrhée doit être prise au sérieux. Si la maladie n’est pas traitée à temps et n’est pas guérie, elle causera de graves dommages au corps humain et peut même mettre la vie en danger.

Classification et causes de la diarrhée

D’une manière générale, en fonction de la durée de l’évolution de la maladie, la diarrhée est cliniquement divisée en deux catégories : la diarrhée aiguë et la diarrhée chronique.

La diarrhée aiguë fait référence à une évolution de la maladie de moins de 3 semaines, avec plus de 10 selles par jour et de grandes quantités de selles molles. Les causes possibles de diarrhée aiguë sont les suivantes : (1) infections intestinales, y compris celles causées par des virus, des bactéries ou des parasites ; (2) intoxication, principalement alimentaire, par métaux lourds et par pesticides ; (3) les effets secondaires gastro-intestinaux des médicaments, notamment les laxatifs oraux (polyéthylène glycol, lactulose), la digitaline, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les inhibiteurs de la pompe à protons et les hypoglycémiants tels que la metformine, qui peuvent tous stimuler le tractus gastro-intestinal et provoquer une diarrhée ; (4) d’autres maladies intestinales, y compris l’exacerbation aiguë de la colite ulcéreuse, l’entérocolite nécrosante aiguë et les allergies alimentaires.

La diarrhée chronique fait référence à une diarrhée qui dure plus de 4 semaines. Les maladies suivantes peuvent provoquer une diarrhée chronique : (1) les maladies infectieuses intestinales, telles que la dysenterie amibienne chronique, la dysenterie bacillaire chronique, la tuberculose intestinale, la candidose intestinale et la giardiase ; (2) inflammation intestinale non infectieuse, telle que la maladie inflammatoire chronique de l’intestin, la colite radique, la colite ischémique et la diverticulite ; (3) tumeurs intestinales, telles que le cancer colorectal, l’adénomatose du côlon, le lymphome malin de l’intestin grêle, le carcinoïde et le vipome intestinal ; (4) malabsorption de l’intestin grêle, se réfère principalement à la malabsorption primaire et secondaire de l’intestin grêle ; (5) maladies de la motilité intestinale, se réfère principalement au syndrome du côlon irritable ; (6) maladies gastriques, hépatobiliaires et pancréatiques, telles que la gastrectomie-gastrojéjunostomie post-sous-totale, la gastrite atrophique chronique, l'hépatite chronique, la cirrhose, la pancréatite chronique, la cholécystite chronique et la diarrhée alcoolique.

Classification et causes de la diarrhée 2

La diarrhée exsudative est une diarrhée causée par une inflammation de la muqueuse intestinale. Elle se caractérise par une diarrhée avec des selles contenant du mucus, du pus et du sang. Les maladies courantes comprennent les maladies infectieuses (telles que la dysenterie bacillaire, la dysenterie amibienne, l'entérite virale, la fièvre typhoïde, la septicémie à Salmonella, la schistosomiase) et l'inflammation non infectieuse (colite ulcéreuse non spécifique, maladie de Crohn, gastro-entérite allergique à éosinophiles, diverticulite du côlon, cancer du côlon et cancer du rectum).

La diarrhée osmotique est une diarrhée causée par une augmentation significative de la pression osmotique intestinale. La caractéristique est que les selles contiennent une grande quantité de composants alimentaires incomplètement digérés ou décomposés, et la diarrhée s'arrête une fois le jeûne effectué. Les causes de ce type de diarrhée comprennent les médicaments hyperosmotiques oraux, tels que le sulfate de magnésium ; déficit enzymatique congénital, comme l’intolérance congénitale au lactose ; pancréatite chronique et maladie du foie et maladies obstructives biliaires provoquant une sécrétion insuffisante de suc pancréatique, une sécrétion biliaire réduite ou une excrétion obstruée.

La diarrhée sécrétoire fait référence à la diarrhée causée par une sécrétion excessive d'eau et d'électrolytes et une inhibition de l'absorption due à une irritation de la muqueuse intestinale. Les caractéristiques cliniques de la diarrhée sécrétoire sont l'écoulement de grandes quantités de selles aqueuses (jusqu'à plusieurs litres par jour), qui ne contiennent ni pus ni sang. La diarrhée ne s’arrête pas après le jeûne et il n’y a généralement pas de douleurs abdominales. Les maladies qui provoquent une diarrhée sécrétoire comprennent le choléra, le vipome, le syndrome de courte durée et la malabsorption des graisses causées par des lésions pancréatiques et de l'intestin grêle, le lymphome intestinal grêle étendu, la colite collagène, etc.

La diarrhée dynamique fait référence à la diarrhée causée par une motilité intestinale excessive, qui raccourcit le temps pendant lequel le contenu intestinal reste dans l'intestin et n'est pas entièrement absorbé. Ses signes cliniques sont des douleurs abdominales paroxystiques, soulagées par la diarrhée et souvent accompagnées de borborygmes abdominaux. Elle est fréquente dans les maladies telles que l’entérite et les troubles gastro-intestinaux, et la maladie représentative est le syndrome du côlon irritable.

La diarrhée peut également survenir en cas de maladies extra-gastro-intestinales

En plus des maladies du système digestif qui peuvent provoquer des diarrhées, les maladies systémiques peuvent également provoquer des diarrhées en affectant les intestins. Les maladies courantes comprennent l’hyperthyroïdie, l’hypoparathyroïdie, le diabète, l’urémie, l’insuffisance surrénalienne chronique, le lupus érythémateux disséminé, la carence en niacine et les allergies alimentaires et médicamenteuses.

De plus, l’apparition de diarrhée peut être liée au mode de vie. Par exemple, si vous aimez porter des vêtements qui dévoilent votre ventre ou si vous n’ajoutez pas de vêtements à temps lorsque la température change, cela peut provoquer un rhume de l’abdomen et des symptômes de diarrhée. Une alimentation malsaine, une suralimentation, une préférence pour les aliments crus, froids, épicés et indigestes, ainsi que pour les aliments et boissons contenant des édulcorants artificiels, de la caféine ou de l'alcool peuvent également provoquer une diarrhée et doivent être évités.

En résumé, bien que la diarrhée semble simple, ses causes sont complexes et chacune a des manifestations cliniques correspondantes. Si elle n’est pas traitée à temps, elle peut mettre la vie en danger. Par conséquent, si vous êtes confronté à cette situation, vous devez vous rendre à temps au service de gastro-entérologie d'un hôpital ordinaire et, sous la direction d'un médecin, compléter le diagnostic et recevoir un traitement ciblé.