Découvrir « un autre mystère de la douleur abdominale » : le kyste du canal sacré

Ceci est le 3982e article de Da Yi Xiao Hu

Tante Hua, 50 ans, souffrait de douleurs abdominales depuis plus de deux mois et avait toujours pensé à tort qu'il s'agissait d'une maladie gynécologique. Elle s’est rendue dans plusieurs hôpitaux pour se faire soigner, mais la douleur n’a pas été soulagée. Tante Hua, qui ne pouvait plus supporter la douleur, s'est rendue à nouveau dans un hôpital de catégorie A pour se faire soigner. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a montré : un kyste du canal sacré. Bien que le nom de cette maladie puisse être inconnu de tous, il s’agit d’une maladie courante chez les femmes[1]. Avec l’application clinique généralisée de l’IRM, les kystes du canal sacré sont de plus en plus découverts.

IRM

L’IRM est actuellement la méthode privilégiée pour diagnostiquer et différencier les kystes du canal sacré et constitue la « référence » pour le diagnostic des kystes du canal sacré[2].

Cependant, la plupart des gens manquent actuellement d’une compréhension correcte des kystes du canal sacré, ce qui conduit souvent à un diagnostic et à un traitement retardés dans la pratique clinique.

1. Qu'est-ce qu'un kyste du canal sacré ?

Le kyste du canal sacré se produit à l'extrémité de la colonne vertébrale humaine. Une lésion semblable à un kyste se produit dans le canal sacré et le « kyste » est rempli de liquide céphalo-rachidien. En raison du développement congénital ou d’un traumatisme acquis, la structure interne du canal sacré est faible ou défectueuse. Lorsque la pression locale augmente, le corps humain est en position verticale et le liquide céphalo-rachidien suit le principe selon lequel « l'eau s'écoule vers les endroits plus bas » et s'écoule unidirectionnellement de haut en bas (de l'intérieur vers l'extérieur) dans le manchon de la racine nerveuse (une fine membrane enroulée autour de l'extérieur de la racine nerveuse). Au fil du temps, le manchon de la racine nerveuse va devenir de plus en plus gonflé, formant ainsi une tumeur ressemblant à un kyste. C'est pourquoi on l'appelle aussi « tumeur intraspinale »[2].

Par conséquent, le kyste du canal sacré n’est pas un kyste ou une tumeur en substance, mais plutôt une fuite de liquide céphalo-rachidien.

2. La « douleur abdominale » du patient est-elle causée par la tumeur qui comprime les nerfs ?

OUI

Bien que le kyste du canal sacré ne soit qu'une poche d'eau, il contient des racines nerveuses à l'intérieur. Lorsque les racines nerveuses internes sont tirées et que les racines nerveuses externes adjacentes sont comprimées, le patient ressentira de la douleur. La localisation de la douleur est liée à la localisation. Par exemple, lorsque le nerf sciatique est comprimé, la douleur se situera au niveau de la taille, des fesses, des cuisses, de la plante des pieds, etc. si la poche des eaux tombe dans la cavité pelvienne, le patient ressentira des douleurs dans l'abdomen, le périnée et autour de l'anus. C'est le véritable « coupable » des « douleurs abdominales » du patient.

3. En supposant une intervention chirurgicale, le kyste du canal sacré doit-il être complètement retiré ?

NON

Supposons que vous ouvriez un kyste du canal sacré et que vous découvriez qu'il est vide, à l'exception du liquide céphalo-rachidien et des racines nerveuses. Alors, est-il possible de couper un petit morceau de la paroi du kyste ? La réponse est NON. En fait, la paroi du kyste n’est qu’un manchon de racines nerveuses dilatées par le liquide céphalo-rachidien. Ce n’est pas du tout un tissu malade. Au contraire, cette couche de paroi du kyste a fait de son mieux pour limiter la croissance du kyste du canal sacré, mais elle ne peut pas résister à l'énorme impact de pression et se dilate passivement, devenant de plus en plus fine. Par conséquent, les kystes du canal sacré ne peuvent pas être « réséqués ».

Il existe des indications chirurgicales strictes pour les kystes du canal sacré [1] :

1. Le diamètre maximal du kyste est supérieur à 1,5 cm.

2. La douleur affecte la vie normale et le travail.

③ Dysfonctionnement intestinal et vésical.

À l’heure actuelle, les options de traitement chirurgical en Chine sont constamment optimisées. Par exemple, la méthode modifiée « fermeture de l’ouverture interne de la fuite du kyste du canal sacré et remplissage du lambeau musculaire pédiculé » a un bon effet [1].

4. Kyste du canal sacré, comment éviter la maladie ou la récidive ?

01

Continuez à faire de l'exercice pour renforcer les muscles de votre taille

1 Posture de l'hirondelle volante

Le patient est allongé sur le ventre et utilise ses épaules et son dos pour soulever la tête et les épaules du lit. En même temps, soulevez les deux membres inférieurs du lit. Utilisez l’abdomen pour toucher le lit afin de former un support. Maintenez la position pendant 3 à 5 secondes, puis posez-la.

②Posture en cinq points

Le patient s'allonge à plat sur le lit, plie les genoux et les hanches, place ses pieds sur le lit, pousse ses coudes vers l'arrière, pousse le haut de sa tête vers l'arrière, soulève ses hanches aussi haut que possible, maintient cette position pendant 3 à 5 secondes, puis les repose.

③Position à trois points

Sur la base d'un support à cinq points, soulevez vos coudes, soutenez votre corps avec vos pieds et votre tête, soulevez vos hanches aussi haut que possible et maintenez pendant 3 à 5 secondes avant de les abaisser.

02

Adhérer à la gestion de la position du corps pour réduire la pression du liquide céphalo-rachidien sacré

Si les patients atteints de kystes du canal sacré restent assis ou debout pendant plus de 2 heures, ils doivent maintenir la position « tête basse et hanches hautes » pendant 5 à 10 minutes pour réduire la pression du liquide céphalo-rachidien à l'intérieur du canal sacré.

Position couchée tête basse hanche haute : Position couchée tête basse hanche haute, c'est-à-dire, retirez l'oreiller de tête et placez-le sous les fesses, tout en soulevant les membres inférieurs, les fesses reliées aux cuisses et le plan du lit forment un angle de 450 à 900.

03

La prévention des kystes est la clé pour réduire le risque de maladie et de récidive

1 Prévenez efficacement la constipation en consommant des aliments riches en fibres brutes.

2. Faites attention à votre sécurité personnelle en temps normal pour éviter les accidents tels que les chutes.

③Examens physiques réguliers, traitement actif, suivi et traitement des maladies associées.

④Évitez de rester debout ou assis pendant plus de 2 heures et ne soulevez pas d'objets pesant plus de 5 grammes.

Points clés : 1 « augmenter » 2 « diminuer » peuvent prévenir efficacement l'apparition et la récidive des kystes du canal sacré

【Références】

[1] Zheng Xuesheng, Zhu Hanshuo. Analyse de l'efficacité de la fermeture de l'ouverture interne et du remplissage du lambeau musculaire pédiculé dans le traitement des kystes symptomatiques du canal sacré. Journal chinois de neurochirurgie mini-invasive[J]. 2020, 25(11) : 497-498.

[2] Branche de neurochirurgie de l'Association médicale chinoise, consensus d'experts sur le diagnostic et le traitement des kystes du canal sacré[J]. Journal chinois de neurochirurgie, 2019, 35(4) : 325-329.

[3] Yan Tiebin, Yin Anchun, soins infirmiers en réadaptation [M]. Shanghai : Maison d'édition médicale du peuple, 2018 : 277-278.

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Auteur : Centre de services de santé communautaire de Siping, district de Yangpu, Shanghai

Zhu Tonghua, infirmière en chef adjointe