Écho anormal diffus de la thyroïde

La glande thyroïde peut être considérée comme la glande la plus importante du système endocrinien du corps. La glande thyroïde contrôle les hormones et le métabolisme du corps. Si vous souffrez d’une maladie de la thyroïde, le métabolisme de votre corps sera perturbé. L'écho diffus de la glande thyroïde est une pathologie souvent rencontrée lors d'une échographie thyroïdienne. Que signifie un écho diffus anormal de la glande thyroïde ? Jetons un oeil ci-dessous.

L'échographie thyroïdienne est une méthode couramment utilisée pour l'examen de santé et le diagnostic des maladies, mais le rapport contient des secrets cachés. Il est fréquent de voir des patients tenant un rapport d’examen d’échographie thyroïdienne indiquant que « l’échographie thyroïdienne est irrégulière et présente des lésions diffuses » et demandant à leur médecin avec un visage inquiet s’il s’agit d’un cancer.

La description de « lésions diffuses » apparaît dans les rapports d'échographie thyroïdienne fournis par de nombreux hôpitaux. Il ne s'agit généralement pas d'un cancer de la thyroïde, mais très probablement d'une thyroïdite de Hashimoto (également appelée thyroïdite lymphocytaire chronique).

La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune courante qui survient plus fréquemment chez les femmes d'âge moyen. Les principaux changements pathologiques de la glande thyroïde sont l'infiltration d'un grand nombre de lymphocytes et l'existence d'un processus inflammatoire chronique auto-immun. Lors d'un examen échographique, la glande thyroïde a perdu son image normale. Ce changement d'image peut se manifester par des changements dans la forme et la taille de la glande thyroïde, montrant un élargissement diffus avec des limites claires, ou par un épaississement des taches lumineuses, des échos irréguliers et des structures d'écho désordonnées. Parfois, on peut observer de minuscules nodules dans la glande thyroïde. Ces nodules peuvent être uniques ou multiples et ne mesurent généralement que quelques millimètres. Les résultats de l’échographie peuvent varier selon les stades de la maladie. Ces changements peuvent exister individuellement ou simultanément. Elle peut survenir localement dans la glande thyroïde ou dans toute la glande thyroïde, entraînant ce que l'on appelle une « maladie thyroïdienne diffuse ».

Lorsque les patients reçoivent un rapport d'échographie comme celui mentionné ci-dessus, il n'y a pas lieu de paniquer. La première chose à faire est de tester leur sang pour détecter les hormones thyroïdiennes et les anticorps. Étant donné que la thyroïdite de Hashimoto est très courante dans la pratique clinique, si les tests de laboratoire révèlent un niveau significativement accru d'anticorps anti-thyroïde peroxydase et d'anticorps anti-thyroglobuline, indépendamment du fait qu'il existe ou non des changements dans les taux d'hormones associés à l'hypothyroïdie, cela peut indiquer que le patient souffre de thyroïdite de Hashimoto. Si le patient souffre également d’autres maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et le diabète de type 1, le diagnostic de thyroïdite de Hashimoto est plus évocateur. Cependant, si le rapport d'échographie décrit la présence de nodules dans la glande thyroïde avec des formes irrégulières, des limites floues, des échos internes irréguliers, une calcification et des ganglions lymphatiques cervicaux hypertrophiés, un examen plus approfondi doit être effectué. À ce stade, que les nodules soient uniques ou multiples, il faut exclure un cancer de la thyroïde.

En fait, la thyroïdite de Hashimoto associée à un cancer de la thyroïde, en particulier un microcancer, n’est pas rare dans la pratique clinique. Les données de surveillance rapportées aux États-Unis montrent que l’incidence du cancer de la thyroïde a doublé entre 2001 et 2013, et que de nombreux patients présentent une thyroïdite de Hashimoto et un cancer de la thyroïde coexistants. Il convient de noter qu'une augmentation significative du taux sérique d'anticorps anti-thyroperoxydase et d'anticorps anti-thyroglobuline est un signe de dysfonctionnement auto-immun de la glande thyroïde, et non un signe de cancer de la thyroïde. Le marqueur tumoral sérique (CEA) est négatif chez la grande majorité des patients atteints d'un cancer de la thyroïde, et il est peu probable que ces patients présentent des symptômes tels qu'une perte de poids et des douleurs. Par conséquent, si un cancer de la thyroïde est suspecté, d'autres examens doivent être effectués, notamment une scintigraphie à l'iode radioactif de la thyroïde, une tomodensitométrie, une IRM et d'autres examens d'imagerie, ainsi qu'une cytologie par aspiration à l'aiguille fine de la thyroïde, parmi lesquelles la cytologie par aspiration à l'aiguille fine est l'évaluation la plus précise.

En bref, les soi-disant « lésions diffuses » dans le rapport d'échographie ne sont généralement pas un cancer de la thyroïde, mais leur interprétation correcte nécessite néanmoins l'avis du médecin.