En relisant « Le Rêve dans le Manoir Rouge », quelle est exactement la « tuberculose » dont souffrait Lin Daiyu ?

Auteur : Service des urgences de Yang Jie, hôpital du district de Shunyi, Pékin

Réviseur : Guo Shubin, médecin-chef, service des urgences, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

En relisant « Le Rêve dans le Manoir Rouge », l'image de Lin Daiyu dans votre esprit est-elle ainsi : son cœur est plus intelligent que celui de Bi Gan, sa maladie est trois fois plus grave que celle de Xi Shi, elle a une apparence incomparable, un talent extraordinaire et un caractère distant. C’était dommage qu’elle soit fragile et maladive et qu’elle tousse souvent. Lorsqu'elle a entendu que Baoyu allait épouser Baochai, elle est devenue tellement en colère qu'elle a vomi du sang et est finalement morte de larmes.

On pense généralement que Daiyu est mort de la tuberculose. Elle crachait souvent du sang parce que la tuberculose envahissait les vaisseaux sanguins pulmonaires et provoquait leur rupture.

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La tuberculose est une maladie infectieuse respiratoire chronique grave, caractérisée par une vitesse de transmission rapide et une large gamme de voies de transmission. N’importe qui peut être infecté. Bien que l’incidence de la tuberculose pulmonaire ait considérablement diminué ces dernières années, la tendance épidémique reste très grave[1].

Parlons de la tuberculose.

Outre la toux, quels sont les autres symptômes de la tuberculose ?

Le symptôme le plus courant chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire est la toux, qui est principalement une toux sèche et la toux avec expectorations est relativement rare. Si elle est accompagnée d’une tuberculose bronchique, la toux se transformera en une toux sèche, sévère et irritante[1].

Lorsque les lésions nécrotiques de la tuberculose affectent les parois des capillaires pulmonaires, du sang peut apparaître dans les expectorations. Si les gros vaisseaux sanguins sont endommagés, une hémoptysie de quantités variables peut se produire[2].

De plus, les patients atteints de tuberculose pulmonaire présentent généralement des symptômes d’intoxication tuberculeuse. Le symptôme le plus courant est la fièvre de l'après-midi, c'est-à-dire que la température corporelle augmente progressivement après midi, ne dépassant généralement pas 38°C, mais entre 15 et 16 heures, elle reviendra progressivement à la normale même sans l'utilisation de médicaments. Certains patients peuvent également ressentir des bouffées de chaleur au niveau des joues, des paumes et de la plante des pieds.

Certains patients de constitution faible peuvent également souffrir d'insomnie, comme le décrit Lin Daiyu après son entrée dans le manoir Jia dans Le Rêve du pavillon rouge : « Elle souffre souvent d'insomnie et ne peut dormir profondément qu'une douzaine de jours par an. »

Certains patients souffrent même de sueurs nocturnes, dans lesquelles leur transpiration imbibe presque leurs vêtements pendant leur sommeil, et la transpiration s'arrête généralement après leur réveil.

De plus, les patients présentent généralement une perte d’appétit, une perte de poids, de la fatigue et de la faiblesse. Les patientes peuvent également souffrir de troubles menstruels ou d’aménorrhée précoce.

À l’exception de quelques patients atteints de tuberculose pulmonaire dont la maladie débute de manière aiguë, la plupart des patients ont une évolution chronique. Dans les cas graves, des difficultés respiratoires peuvent survenir en raison d'une pleurésie tuberculeuse, d'un épanchement pleural important, etc., et peuvent même mettre la vie en danger [2].

Si un patient tousse et expectore depuis plus de deux semaines, il doit se rendre à temps dans l’établissement médical local spécialisé dans la tuberculose afin de déterminer s’il souffre de tuberculose pulmonaire.

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La tuberculose se transmet facilement

La tuberculose pulmonaire est une maladie infectieuse respiratoire chronique principalement causée par Mycobacterium tuberculosis qui infecte les poumons et se transmet facilement par l'air.

Les bactéries de la tuberculose libérées par les patients lorsqu’ils toussent, expectorent ou éternuent sont en suspension dans des gouttelettes ou de la poussière et peuvent provoquer une infection après avoir été inhalées dans les voies respiratoires.

La tuberculose peut également être transmise par le tube digestif. Si les tasses, les bols et les baguettes utilisés par les patients tuberculeux sont fournis à d’autres sans être strictement désinfectés, ils risquent de provoquer des lésions au niveau de la gorge ou des intestins.

Outre les voies de transmission mentionnées ci-dessus, la tuberculose peut également être transmise par contact avec une peau lésée, des muqueuses, des organes reproducteurs, etc.

Les personnes qui vivent, travaillent ou étudient avec des patients atteints de tuberculose sont des contacts étroits et sont très susceptibles d’être infectées par la bactérie de la tuberculose. Le fait que la maladie se développe ou non après l’infection est lié au nombre de bactéries de la tuberculose et à la résistance personnelle.

De plus, les patients atteints du SIDA, de silicose et de diabète présentent également un risque élevé de développer la tuberculose et doivent se rendre régulièrement à l’hôpital pour des examens appropriés et recevoir un traitement préventif si nécessaire.

Les endroits densément peuplés sont des lieux à risque de tuberculose. Une fois qu’il existe une source infectieuse, la tuberculose peut facilement se propager. Nous devons donc procéder à des examens réguliers de la tuberculose chaque année afin de la détecter et de la traiter à un stade précoce.

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Traitement et prévention de la tuberculose

Si vous êtes malheureusement infecté par la tuberculose, la plupart des patients peuvent être guéris à condition qu'elle soit détectée à temps, qu'ils consultent un médecin rapidement et qu'ils coopèrent avec le médecin pour recevoir un traitement médicamenteux régulier dès que possible. Cependant, si elle n’est pas traitée correctement, elle peut facilement évoluer vers une tuberculose résistante aux médicaments, avec un taux de guérison plus faible, des coûts de traitement plus élevés, des durées de traitement plus longues et, dans les cas graves, même mortelles.

Les patients atteints de tuberculose doivent suivre strictement les instructions du médecin concernant les médicaments, détendre leur esprit, éviter une fatigue excessive dans la vie quotidienne, maintenir un horaire de travail et de repos régulier, consommer plus d'aliments frais et nutritifs, faire attention à l'exercice physique et améliorer leur propre immunité.

Après 2 à 3 mois de traitement standardisé, les patients atteints de tuberculose ne sont généralement plus contagieux. Nous ne devrions donc pas discriminer les patients atteints de tuberculose, mais leur apporter davantage de soins et d’aide.

La tuberculose est évitable. Faites attention à renforcer votre alimentation, à améliorer votre résistance, à faire attention à votre protection personnelle, à aérer la pièce plus souvent, à porter un masque lorsque vous entrez dans des endroits bondés et à vous faire vacciner contre le BCG à temps. Tout cela contribuera à prévenir la tuberculose.

Les patients atteints de tuberculose doivent activement éviter les autres et se couvrir la bouche et le nez lorsqu’ils toussent ou éternuent. Ils ne doivent pas cracher n’importe où et doivent cracher leurs expectorations dans une lingette humide désinfectée ou dans un sac à expectorations scellé. Développez de bonnes habitudes de vie, portez fréquemment des masques, lavez-vous les mains fréquemment et évitez de transmettre des germes aux autres.

Pour contrôler la tuberculose, il est important de contrôler activement la source de l’infection, de protéger les populations vulnérables, de couper les voies de transmission et de donner la priorité à la prévention.

Références

[1] Centre national de recherche clinique sur les maladies infectieuses, hôpital populaire du troisième degré de Shenzhen, comité de rédaction du Chinese Journal of Antituberculosis. Consensus d'experts sur les critères d'évaluation de l'activité de la tuberculose pulmonaire et son application clinique. Journal chinois de l'antituberculose, 2020, 42(4):301-307.

[2] Association médicale chinoise, Journal de l'Association médicale chinoise, Branche de médecine générale de l'Association médicale chinoise, et al. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la tuberculose pulmonaire au niveau primaire (2018). Journal chinois des médecins généralistes, 2019, 18(8):709-717.

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